La historia del padecimiento actual es de todas las partes de la entrevista inicial en salud mental, la

más importante. Este proceso requiere obtener información que refleje con la mayor fidelidad
posible los verdaderos hechos de la historia del paciente.

En una entrevista hay que ser claros en relación con el tema de las metas, ya que es posible que el
paciente no te revele cierta información. Hay conductas del paciente que pueden indicar esto,
como los titubeos, rehuir del contacto visual, actitudes que hacen que el paciente se resista a
revelar información.

También es importante identificar tus distracciones, por eso es importante reconciliar dos
principios opuestos, recolectar toda la información necesaria y evitar entrar en detalles excesivos.
Resolver los dilemas a menudo significa dejar para después preguntas que, sin importar cuánto lo
desees las respuestas, deben esperar para abordar otros temas más apremiantes. Aquí es
importante hacer notas para en un momento futuro regresar a ellas.

El uso de preguntas abiertas es importante, los estudios ya nos han demostrado que los pacientes
nos proporcionan la mayor parte de información válida cuando se les permite responder con
libertad, con sus propias palabras y como ellos desean.

También el hecho de hablar con el lenguaje del paciente es necesario, sobre todo de usar términos
técnicos que el paciente pueda no comprender. Si se usan palabras desconocidas y el paciente
pregunta su significado, no pasará nada más que perder un poco de tiempo, pero algunos
pacientes son reacios a reconocer su ignorancia y no dirán nada, algunos otros pensarán que
comprenden, aunque esto no sea así, de forma que, si no entendieron la pregunta, la respuesta
que darán no será exacta.

Es importante elegir las preguntas correctas, por eso, cuando quieras saber acerca de algo, solo
pregunta. Tu paciente puede apreciar que seas directo, si utilizas una pregunta abierta, lo más
seguro es que obtendrás detalles. Es importante elegir preguntas con dos principios en mente:

1.- Preguntas que respondan áreas que no se han revisado.

2.- Preguntas que demuestren que conoces el padecimiento, que expresen que estás bien
preparado.

Algunas reglas para importante sobre las preguntas también son:

1.- No formular preguntas de manera negativa.

2.- No hacer preguntas dobles o múltiples.

3.- Evitar preguntas capciosas.

4.- Alentar la precisión.

5.- Haz preguntas breves.

6.- Estar atendo a nuevos temas.

Otro aspecto importante a tomar es la confrontación, esta, que no significa mostrar enojo y
mucho menos llegar a golpes, más bien significa señalar algo que requiere ser aclarado. Puede que
se trate de una inconsistencia entre dos puntos de la historia, o ente la historia y lo que el paciente
parece sentir al respecto, pero en sí, el propósito de la confrontación es ayudar a que la
comunicación entre el paciente y el entrevistador sea mejor. Al preguntar hay que ser amable, y
tratar de confrontar cuando se nota que se la información es contradictoria, pero esto debe
regularse, no hacerse en la entrevista inicial, sino a lo largo de las entrevistas que se vayan
teniendo con el paciente.