Chillán, 19 de Julio, 2021

INFORME CLÍNICO FONOAUDIOLÓGICO

I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre : Camila Fernanda Figueroa Aniñir

Edad : 31 años
Run : 19. 429.622-7
Dirección : Pje. Pilmaiquén 199 Villa Chiloé
Mail : camila.figueroa.aninir@gmail.com
Profesión : Estudiante universitaria

II. ANAMNESIS

Paciente de 31 años de edad, estudiante en Técnico en Enfermería, en el Instituto

Superior Virginio Gómez, recurre al Cesfam los Volcanes, el cual se encuentra cerca de
su domicilio por cefalea aguda, sin embargo, no logra atención. Debido a esto se le
asigna una hora por video llamada, para consulta. Se evidencia, dolor recurrente en la
parte temporoccipital y cervical. Ella infiere que ha estado trabajando constantemente
en el computador, ya que debe ordenar y evidenciar las practicas que ha realizado en
dicho establecimiento educacional. Presenta signos de voz estrangulada, carraspeo y
dificultad para emitir palabras y sonidos, a su vez, dice que le molesta la garganta y se
esfuerza mucho para hablar. Cabe mencionar que lleva varios días con esta cefalea y
dolor cervical. Por lo cual decide contactar ayuda de manera online.

III. HALLAZGOS IMPORTANTES

Evaluación de la voz y musculatura cervical.

A la observación clínica, se evidencia voz estrangulada, carraspeo, dolor laríngeo al

hablar y dificultad para lograr comunicarse con su entorno. Musculatura laríngea y
cervical en contante tensión, Músculos cricotiroideos hipertónico, acortamiento
laríngeo, cabeza proyectada hacia adelante. No logra realizar movimientos de flexión,
rotación y flexión de cabeza. Esto conlleva al diagnostico de Disfonía musculo tensiona.
Recomendación, realizar ejercicios laríngeos y cervicales dos veces al día. Hacer vahos
con manzanilla amarga con la boca abierta para mantener cuerdas vocales hidratadas.
Reposo de la voz por una semana, no consumir alimentos que puedan dar reflujo
estomacal, tales como limón, condimentos, y frituras.
 Chillán, 19 de Julio, 2021

IV. DIAGNÓSTICO

Disfonía Musculo tensional

Fonoaudióloga Clínica
Paulina Figueroa Aniñir
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