Tracto superior

DEFINICION

 Son medicamentos cuya acción principal es la reducción

pronunciada y duradera de la producción de ácido en
el jugo gástrico.
CLASIFICACION

 Antiácidos
 Antagonistas de Receptores H2 Histamina
 Inhibidores de Bomba de Protones (H/K ATPasa)
 Antibióticos: asociado a la erradicación de Helicobacter
pylori (no se asocia a la secreción de acido clorhídrico)
 Antiácido es una sustancia, generalmente
ANTIACIDOS una base que actúa contra la acidez
estomacal, el antiácido alcaliniza el
estómago aumentando el pH

Reaccionan
HCl Cloruro de  No bloquean el
Bases débiles ácidocloridrico, lo
hidrogeno
neutralizan
formando

Sales

reduciendo

Acides intragastrica
 Hidróxido de Magnesio no producen gases ni sensación
de hinchazón
 Bicarbonato de Sodio producen gas y las personas se
hinchan
 Hidróxido de Aluminio
 Carbonato de Calcio
MECANISMO DE ACCION

Neutralizar el acido Inhibir la activad péptica

PH
gástrico Del jugo gastrico
Efectos adversos

 Alcalosis metabólicas
 Retención de Naᶧ
 Al: Constipación
 Mg: Diarrea
 CC.Nefrolitiasis
 Cimetidina
 Ranitidina
 Famotidina
 Nizatidina
 Roxatidina
REACCIONES SECUENDARIAS

 Cefaleas, Diarrea, Mialgia (dolor muscular)

 Ranitidina y Cimetidina pueden pasar barrera
hematoencefálica: Pueden provocar confusión mental,
alucinaciones y agitaciones .
 Cimetidina: produce ginecomastia, impotencia en
hombres
 Estos fármacos traspasan la placenta y se excretan en la
leche materna
 El más utilizado es la Famotidina
MECANISMO DE ACCION

 Reducen el volumen total de jugo gástrico,

disminuyendo de forma indirecta la secreción de pepsina.
 Ayudan a cicatrizar a la mucosa gastroduodenal y la
protege de los efectos irritantes de fármacos como la
aspirina o los antiinflamatorios no esteroídicos.
 Los antagonistas H2, en monoterapia, no erradican la
infección por Helicobacter pylori.
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES

 Omeprazol
 Esomeprasol
 Lansoprazol
 Pantoprazole
 Rabeprazole

 Estos fármacos no bloquean receptores, se une

irreversiblemente a la bomba de protones y la inactivan.
MECANISMO DE ACCION

 Inhibición irreversible de la ATPasa H+|K+ (bomba de

protones): Inhibiendo tanto la secreción ácida basal como
la estimulada (incluida la comida)
 Por el ↑ pH:
 inhiben actividad proteolítica de la pepsina
 inhiben en 10-15% el crecimiento de H.pilori
 potencian la acción bactericidad de algunos
antibióticos: claritromicina
REACCIONES SECUNDARIAS

 Cefalea
 Diarrea(a veces graves)
 Erupciones cutaneas,
 Vertigo
 Confusiones
 Dolor muscular y articular
 Hipergastrinemia
Tracto inferior
 Antidiarreicos

 La diarrea es una evacuación frecuentemente de heces

liquidas. Suele ser un síntoma de una alteración
gastrointestinal.
 Puede ser causada por agentes infecciosos, toxinas, fármacos,
aseidad y enfermedades crónicas.
 Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La
diarrea se considera crónica cuando se ha presentado este tipo
de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.
DIARREA
Aguda
Infecciones

Cronica
Enfermedad de Crohn
Enfermedad inflamatoria
crónica
Los mecanismos fisiopatológicos
 Aumento de la motilidad intestinal.
 Aumento de la secreción intestinal.
 Alteraciones de la absorción
 Procesos inflamatorios de la mucosa
gastrointestinal.
Antidiarreicos

 Se usan para prevenir posibles complicaciones derivadas

de los estados diarreicos como deshidratación y perdida
de electrolíticos
 De acción intraluminal
 Inhibidores la motilidad gastrointestinal
 Absorbentes intestinales
 Inhibidores de la hipersecreción intestinal
Agentes intraluminales
(Por adsorción de toxinas o de agua en el
tubo digestivo):

 Son fármacos seguros, al ser productos biológicamente

inertes.
 Tienen poco efecto sobre el volumen de las heces, pero
sí afectan significativamente a su consistencia.
 No obstante, este tipo de productos puede interferir con
la absorción de otros medicamentos, incluyendo a otros
anti diarreicos.
 Adsorbentes Actúan mediante un proceso físico de adsorción,
captando las toxinas bacterianas presentes en el lumen intestinal,
evitando así su acción nociva sobre la mucosa.
 El carbón activado se utiliza principalmente para evitar la absorción
de productos tóxicos, incluidos algunos fármacos
 Eficaces en ciertos tipos de INTOXICACIONES
 Atrapan sustancias antes de que se absorban.
 Estreñimiento, Heces Negras.
Inhibidores de la motilidad
gastrointestinal

 Provocan inhibición del peristaltismo, con lo cual aumenta la

absorción de agua al quedar retenido el alimento en el trato
intestinal.
 Aumenta el tono intestinal
 Disminuye la actividad propulsora
 Favorece la contracción de los esfínteres pilórico, ileocólico y anal
Opioides
 Codeína
 Derivados de la Meperidina
 loperamida
 difenoxilato
 Loperamida/ Codeina

 Reduce la perístasis por supresión de la motilidad intestinal.

 Se indica en la diarrea aguda inespecífica
 Dosis: 4 mg Via oral y 2 mg después de cada evacuación suelta
hasta alcanzar 16 mg/día
 EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, flatulencia, dolor abdominal
 Estreñimiento
 No se debe utilizar en el embarazo ni lactancia.

 Dosis 15 a 20 mg Vo
 Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
Difenoxilato

 Reduce la peristalsis
 Indicado tratamiento sintomático de diarrea aguda y
crónica.
 Dosis 5 mg Vo 3 a 4 veces al dia
 EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, cefalea, depresión
 Absorbentes Intestinales

 Favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso.

El subsalicilato de bismuto.

 Reduce la inflamación.

 Reduce la hipermovilidad intestinal.

 Posiblemente, el salicilato liberado actúe como antiinflamatorio y el
bismuto como bactericida.
 Es preferible no utilizarlo en niños.
 Caolín- Agrega volumen a las heces, absorbe bacterias y
toxinas.

 caolín con Pectina- Reducen la absorción de fármacos.

 30 ml, después 15 ml después de cada evacuación sin consistencia
 Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
Inhibidores de la secreción
intestinal

Reducen la secreción de agua y electrolitos por el epitelio

intestinal.

Dentro de este grupo podemos citar: opiáceos,

somatostatina y análogos (octreótido y lanreótido)
Mecanismo de acción

• Agonista de receptores y en tubo digestivo.

• Reducen la actividad secretora.

• Retardan el transito intestinal (aumentan la absorción).

• Reducen la motilidad
Farmacocinetica &
Farmacodinamia

 Es un agonista de los receptores mu opiáceos, actúa

inhibiendo la secreción de acetilcolina y de las pros-
taglandinas, reduce los movimientos propulsivos
intestinales lo que se traduce en un aumento en el
tiempo de permanencia del bolo fecal en el intestino,
incrementando así la absorción intestinal de agua.
 Su absorción gastrointestinal es de 40%, su
biotransformación es hepática, su unión a proteínas
plasmáticas es de 97%, su eliminación es en su mayoría a
través de heces (30%) y en orina (2%)
CATARTICOS Y LAXANTES

 Definición
Son sustancias que aumentan el volumen del
contenido intestinal, incrementando la
respuesta motora del recto a la distensión y
favoreciendo la expulsión del bolo fecal.
Esto se debe a que son compuestos hidrófilos y
ejercen su acción absorbiendo agua.
 CLASIFICACION

 LAXANTES FORMADORES DE BOLO

Aumentan el volumen de las heces mediante la absorcion de
agua, para estimular la perístasis. Tiene efecto en 12 a 24
h.
Son útiles para el tratamiento de pacientes con
colostomia,ileostomia,hemorroides,fisuras anales y síndrome
de colon irritable.
 ISPAGHULA (Fybogel)
Presentacion. Polvo 3.5g
Dosis. 1 sobre VO dos veces por dia, en la mañana y la tarde despues de los
alimentos.
 PSYLLIUM (Metamucil)
Presentacion. Polvo: 3.4g
Dosis. 1.5 a 3 cuch. De 1 a 3 vecs/dia diluidas en 250ml de agua.
 STERCULIA (Normafibe)
Presentacion. Granulos
Dosis. 1 a2 cuch. 1 o 2 vecs/dia sobre la lengua y deglutir con agua o mezclar
con mermelada, miel o helado.
 El salvado es un cereal que no se degrada ni absorbe enel
tubo digestivo, pero retiene el agua e incrementa el
volumen del contenido intestinal.
 Salvado de trigo
 Salvado de arroz
 Psyllum plantagoAgar agar
 LAXANTES OSMOTICOS
Retienen agua en la luz intestinal mediante osmosis,
lo cual incrementa el volumen y estimula la peristalsis.

 Fosfato de sodio. Presentacion. Tabletas: 1.5g

Solucion oral 3.3g/5 ml enema 26g.
 Lactulosa (actilax,genlac,lac-dol,lactocur )
Presentacion. Jarabe 3.3 g/5ml enema 300ml en 700ml de sol. De cloruro de
sodio al 0.9% de 4 a 6h.
Dosis. Estreñimiento cronico 10 a 45ml VO/dia
 Sulfato de magnesio
Presentacion. Polvo: 1g/g. efecto de 1 o 2 hrs.
15g en 250ml de agua VO antes del desayuno.
 solucion electrolitica para lavado colonico.
(colonLYTELY, Glycoprep, movicol,picoprep)

Presentacion. Polvo: 15.546g/sobre, 68.58g/sobre, 70g/sobre, 200g/sobre,

210g.
Estudios o cirugia. 250ml VO C/10min hasta 3 o 4L.
Estreñimiento cronico. 20 a 30ml/min sonda nasogastrcia o 2L en transcurso de
2hrs.
 Sorbitol (sorbilax)
Presentacion. jarabe: solucion de sorbitol al 70%
Indicaciones. Indicar con 20 ml/dia aumentar hasta 20 ml 3vecs/dia en caso
necesario una hra antes o tres desp. De los alimentos.
  LAXANTES ESTIMULANTES
Incrementan la secrecion y estimulan los movimientos peristalticos.
 Bisacodil ( bisalax, dulcolax)
Presentacion. Supositorios: 10mg, tableta 5mg, microenema 2mg/ml.
 Senosidos A y B (Antes con como senna)
Presentacion. Tab:7.5mg, 12mg, 20mg.
Actuan de 8 a 12h.
 LAXANTES EMOLIENTES ( DE CONTACTO)
Ablandan las heces al disminuir la tension superficial.
 Microlax (citrato de sodio)
Presentacion . Enema: 5ml
 Parafina liquida (agarol,parachoc)
Presentacion. Suspension: 4.83ml/15ml VO.
 Picosulfato de sodio (dulcolax,picolax)
Pres. gotas: 7.5mg/ml, polvo20mg.
MECANISMO DE ACCION

 Aumentan el contenido de agua en heces

 Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal.(aumenta
el volumen de heces y acelera su eliminacion).
 Aumenta el transito del efecto directo sobre la motilidad
intestinal.
 Promueven la acumulacion de agua y electrolitos en el
colon.
REACCIONES SECUNDARIAS

 Nauseas
 Vomito
 Eruptos
 Flatulencia
 Dolor colico
 Diarrea
 Reacciones alergicas
 Irritacion perianal
HIPERSENSIBILIDAD

 Aceite de ricino
 Colicos
 Apendicitis
 Sindrome abdominal agudo
 Obstrucciono impaccion fecal
 Colitis ulcerosa
 Dolor abdominal no diagnosticado
TOXICIDAD

 Hipopotasemia (perdida de iones de potasio)

 Deshidratación
 Irritabilidad
 inflamación
Farmacocinetica &
Farmacodinamia

 MICROLAX
 Es una suspensión de efecto local que no se absorbe por la mucosa
rectal. Su acción evacuante en el recto es por efecto directo sobre
las heces.
 Por la acción humectante y detergente del lauril sulfoacetato de
sodio, la cual disminuye la tensión superficial de soluciones acuosas
y la acción evacuante del citrato de sodio (citrato 1.5 mmol; sodio
4.6 mmol).
 Redistribuye el agua presente en heces, permitiendo que éstas se
reblandezcan y expulsen con facilidad. N
 No altera el tono, la motilidad ni la secreción del intestino. No
ocasiona distensión o irritación de la pared intestinal. Restablece el
reflejo defecatorio y contribuye a formar un hábito defecatorio
normal. logra el efecto terapéutico en 2 a 20 minutos.
Antiprotozoarios
Los protozoos son organismos microscópicos, unicelulares.
La mayoría son móviles en una etapa de su desarrollo, lo
que se conoce con el nombre de trofozoíto. Algunos de
estos tienen la capacidad de transformarse en una forma
de resistencia, conocida como quiste.
Furoato de diloxanida

 Considerado un amebicida luminal, es activo sólo contra

las formas intestinales del parásito.
 La diloxanida es hidrolizada en gran medida en la luz o la
mucosa del intestino hasta dar diloxanida y ácido furoico,
y sólo la primera aparece en circulación general
Excrecion
 Orina
Efectos colaterales
 Flatulencia
 Vomito
 Prurito
 Urticaria
hidroxiquinolinas

Son amebicidas luminales

 Yodoquinol (diyodohidroxiquina)
 Clioquinol (yodoclororhidroxiquina)
 La cloroquina es un amebicida sistémico eficaz contra las formas invasoras
de E. histolytica.
Absorcion
 intestino delgado y en la pared alcanza solo bajas
concentraciones.
Efectos colaterales
 Vomito
 Cefalea
 Transtornos visuales
 Plurito
Emetina y dihidroemetina

Amebicida sistémico de acción directa, usado para tratar

disentería amibiana grave

NO DEBE UTILIZARSE SALVO QUE EL METRONIDAZOL SEA

INÚTIL O ESTÉ CONTRAINDICADO
Efectos tóxicos cardiovasculares y musculares
 Taquicardia
 Hipotensión
 Arritmias
 insuficiencia cardiaca
La acción sobre los nervios periféricos puede producir
dolores y debilidad muscular
 Ancianos
 Embarazadas
Metronidazol

 Presentaciones
Solucion IV: 500 mg/100 mL; tabletas: 200 mg, 400mg;
supositorios: 500 mg: suspensión: 200 mg/5 mL; gel: 5
mg/g, 7.5 mg/g: crema 7.5 mg/g
Acciones
 Efectivo contra las distintas especies aerobias
(bactericida, amebicida, tricomonicida)
 Altera el DNA e inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.
Indicaciones
 Profilaxis y tratamiento de infecciones por
microorganismos anaerobios.
 Tricomoniasis urogenital
 Amebiasis, giardiasis, gingivitis ulcerativa
aguda
Dosis
 Tricomoniasis urogenital , vaginosis bacteriana: 2 g VO
como dosis única
 Tricomoniasis urogenital: 200 mg VO tres veces al día por
día durante siete días
 Giardiasis 2 g VO por dia durante tres días
Efectos adversos
 Sabor metálico, nauseas, vómitos, xerostomia, malestar
abdominal, diarrea
 estreñimiento, mucosis oral
 Leucopenia transitoria
 Cefalea, mareo, insomnio
 vértigo
 Convulsiones
Interacciones
 Podría inducir toxicidad por litio en pacientes que reciben
dosis altas
 Puede ocurrir neutropenia si se coadministra con
fluorouacilo o azatioprina
 Puede interferir en las pruebas de laboratorio ( AST, ALT,
LDH) y la cuantificación de triglicéridos y glucosa
 Observaciones para enfermería
/precauciones

 Las tabletas se administran con los alimentos y se

degluten enteras; la suspensión debe tomarse 1 h antes
de alguna comida

Alertar al paciente para que difiera el consumo de

alcohol mientras recibe metronidazol y durante por lo
menos un día tras suspenderlo
 Prevenir al paciente al respecto de que la
orina puede adquirir una coloración oscura
inocua durante el tratamiento
 La solución IV debe protegerse de la luz solar
 Para disminuir la incidencia de infección, el tratamiento
de la tricomoniasis urogenital debe incluir a la pareja
sexual.
ANTIHELMINTICOS
 Fármacos utilizados en el tratamiento de las helmintiasis, es decir las
infestaciones por vermes, helmintos o lombrices.

 Estos fármacos primero deben ser capaces de penetrar la cutícula del

gusano y su conducto alimentario para ser efectivos

 Los helmintos se subdividen en:

 Nematodos
 Trematodos
 Cestodos
NEMATODOS:

•gusanos redondos
alargados que poseen
un sistema digestivo
Completo con flagelo y
filarias.
 Trematodos:

 Duelas u hojuelas
 Gusanos planos en forma
de hoja.
 Se caracterizan de acuerdo
 con los tejidos que
parasitan, ejemplo:
– hepáticas
– pulmonares
– intestinales
CESTODOS

 Tenias Cuerpo plano y Segmentado

 Se sujetan a la mucosa intestinal con ganchos de su
cabeza o escólex
 Carecen de boca y conducto
 gastrointestinal
 BENZOIMIDAZOLES (TIABENDAZOL,
MEBENDAZOL, ALBENDAZOL)

 ALBENDAZOL
Presentación: Tabletas (masticables 200 y 400 mg )

 Efectos Adversos
- Dolor abdominal
- Mareo , Cefalea
- Exantema, prurito
- Ocasionalmente: Alopecia irreversible, fiebre
- Eventos neurológicos (convulsiones)
Contraindicado en mujeres embarazadas
 – Embriotóxico
 – Teratógeno

Mecanismo de Acción:
Inhibe la recaptación de glucosa y de otros
nutrientes de bajo peso molecular, origina
Inhibición del glucógeno almacenado y el
agotamiento de las reservas energéticas,
provocando la muerte del helminto.
 Farmacocinética y Farmacodinamia

 posee una variable absorción oral

 Rápidamente metabolizado en el hígado

 Se distribuye bien en los tejidos, lo que explica que sea efectivo

 Eliminacion:por la bilis, solamente una pequeña porción se excreta por la orina

 PIRANTEL

 Presentación : Tabletas 125 y 250 mg cuadritos de chocolate 100mg/cuadrito y

suspensión 50 mg/dl

 Acción: Actúa en la placa neuromuscular resultando en parálisis del gusano

 Efectos adversos
- Nauseas , vómitos, calambres abdominales, diarrea
- Insomnio, cefalea
 Contraindicaciones
-Evitarlo durante el embarazo
(Aunque los estudios en animales no han mostrado efectos teratogénicos

Mecanismos de acción
Estimula receptores GABA. Produce hiperpolarización y supresión del potencial de acción
espontáneo seguido de parálisis flácida del verme, es expulsado por el peristaltismo
intestinal,de tal manera que el verme es expulsado vivo.
 Farmacocinética y Farmacodinamia

 Se absorbe rápidamente después de la administración oral pobremente en el

tracto gastrointestinal.

 Se excreta sin cambio por orina en un 20 % y más del 50% se excreta por las
heces sin sufrir ningún cambio

 Dentro del tracto gastrointestinal, el pirantel es efectivo contra las formas

maduras e inmaduras de los helmintos susceptibles.
 Praziquantel

 Fármaco preferido para la terapéutica de todas las formas de infestaciones por

cestodos.
 Se absorbe con rapidez y se distribuye hacia el liquido cefalorraquídeo

 Efectos adversos
 Somnolencia

 Mareos
 Malestar general
 Anorexia
 Mecanismo de accion

 La permeabilidad de la membrana celular al

calcio se incrementa y produce contractura y
parálisis del parásito

 Se metaboliza de manera oxidativa, su vida media es breve

Contraindicaciones:
-Mujeres embarazadas
-Mujeres que amantan
Farmacocinética y Farmacodinamia

 Se absorbe rápidamente por vía oral, tiene un extenso

metabolismo hepático.

 El praziquantel y sus metabolitos son excretados

principalmente en la orina
NICLOSAMIDA

 Fármaco de elección para la mayor parte de parasitosis

por cestodos o tenias.
 Se administra un laxante antes de la toma con el fin de
eliminar del intestino los segmentos muertos del gusano.
Mecanismo de acción:

 Es letal para el escólex y los segmentos del cestodo, pero

no para los huevecillos.

 Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la

fosforilación anaerobia mitocondrial del ADP. Otro
mecanismo de acción es la inhibición de la respiración y
de la captación de glucosa
 La niclosamida cursa con ocasionales efectos adversos:

 dolor
 abdominal
 anorexia
 diarrea
 vómitos

 En raras ocasiones causa mareo, irritación cutánea, picazón

perianal y sabor desagradable en la boca.
farmacocinetica

 La niclosamida se absorbe poco del intestino a sangre

 se excreta por las heces prácticamente sin modificar.

 http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=3
428
 http://www.slideshare.net/ANALISIS/antihelminticos-
6184882
 http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=7
54
 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS
/147.HTM