NOMBRE DEL OPERADOR: __________________________________
VEHICULO: _________________________ MARCA: __________________ MODELO: _________________ NOMBRE DEL SUPERVISOR: ____________________________
B: Bueno R: Regular M: Malo
AREA DELANTERA B R M Estado de cilindro de levante Estado de cilindro de volteo Estado de pines de los cilindros y del castillo AREA IZQUIERA PARTE INFERIOR DEL EQUIPO B R M Estado de cilindro de dirección Estado de pines del cilindro de dirección Estado de escalera Estado de líneas hidráulicas AREA IZQUIERDA POSTERIOR B R M Estado de base y filtro de motor Estado de fajas AREA POSTERIOR B R M Estado de radiador Estado de faros posteriores AREA DERECHA POSTERIOR B R M Estado de base de filtros de combustible Estado de baterías Nivel de aceite de motor Estado de base y filtro de transmisión AREA DERECHA PARTE INFERIOR DEL EQUIPO B R M Estado de líneas hidráulicas Estado de cilindro de dirección Estado de pines de cilindro de dirección Estado de base y filtro hidráulico AREA DELANTERA B R M Estado de uñas cuchillas y cantoneros Estado de planchas de desgaste CABINA B R M Estado de tablero de instrumentos Estado de parabrisas Estado de freno de parqueo Estado de yoystic's de volteo y levante Estado de claxon Estado de plumillas de limpiaparabrisas INSPECCIONES VARIAS B R M Estado de circulina Estado de extintor Estado de luces Observaciones Observaciones