DECLARACION JURADA PARA INGRESO Y CIRCULACION EN

LA PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO

DDJJ GENERADA EL: 20/07/2021 10:17 am

El que suscribe Verónica Gisell Bazán, DNI N°: 32.322.153, con

domicilio en Pasaje Independencia 730, Provincia de Tucumán. Me dirijo a
la Provincia de Santiago del Estero, localidad Termas de Río Hondo a la
dirección Avenida Juan Felipe Ibarra S/N. INGRESANDO el dia
20/07/2021 en Auto/Moto Palio2018 dominio ACOI233

DDJJ generada desde dirección IP: 181.9.153.186

ACOMPAÑANTES AUTORIZADOS A INGRESAR

Nombre Apellido DNI Firma

Luciana Medina 31.903.811 ____________________

IMPORTANTE: DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS

CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACION JURADA SON
VERDADEROS Y ME HAGO ABSOLUTAMENTE RESPONSABLE
ANTE CUALQUIER INCONVENIENTE QUE SURJA RESPECTO A LA
VERACIDAD DE LOS MISMOS. ASIMISMO ME COMPROMENTO,
JUNTO A LOS ACOMPAÑANTES DECLARADOS A RESPETAR EL
PROCOLOLO SANITARIO CORRESPONDIENTE Y LAS
INDICACIONES DE LAS AUTORIDADES POLICIALES DE LA
JURIDISCCION.