Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-

19 Version 2
Solicitud No. 01A7-0AMDJ8 2020-12-21

Datos del solicitante

TIPO DE IDENTIFICACIÓN REGISTRO ÚNICO DEL CONTRIBUYENTE (RUC)

IDENTIFICACIÓN 1091765817001

NOMBRES Y APELLIDOS YEPEZ SALAZAR DIEGO FERNANDO

EMPRESA SUMAK KAWSAY

IDENTIFICACIÓN SOLICITANTE 1003699731

CORREO ELECTRÓNICO digosy@hotmail.com

TELÉFONO 0983823958

Información de Solicitud del Trámite

Trámite: Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia
sanitaria por Covid-19 Version 2
La vigencia del salvoconducto es mientras dure la emergencia

Declaración de responsabilidad

Declaro que la información que registro es verdadera y que he verificado que la persona a emitir el
salvoconducto no presenta síntomas de COVID-19
Sí

Número(s) de placa(s) de (los) vehículo(s) que se usará(n) para la movilización PBF-5083

Personal

Nombre y apellido del conductor Diego Yepez Salazar

Listado de acompañantes
Cédula / Pasaporte: Eliane Mishelle Galarza Pineda
Nombre y Apellido: Emilio Esteban Lara Galarza

Detalle de las actividades a realizar Transporte de personal de salud FISIOTERAPEUTA MÉDICO que labora en centro residencial de

personas adultas mayores

SUMAK KAWSAY - MIES

Recorrido

Detalle de recorrido
Provincia: Imbabura
Cantón: 13 de enero y cañar a el sector 19 de enero residencial Guardianes de los saberes ancestrales “SUMAK
KAWSAY-MIES”

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 Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-
19 Version 2
Solicitud No. 01A7-0AMDJ8 2020-12-21

Provincia: Imbabura

Tipo de identificación Registro Único del Contribuyente (RUC) (9698)

Documento de identificación 1091765817001

Teléfono 0983823958

Correo electrónico digosy@hotmail.com

Razón social (Empresa) SUMAK KAWSAY

Nombres y apellidos YEPEZ SALAZAR DIEGO FERNANDO

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