INTERVENCION EN COLUMNA VERTEBRAL
(Lumbalgia, Dorsalgias y Cervicalgia)
L
U El tratamiento rehabilitador de las lumbalgias se basa en reducir el dolor e inflamación, trabajar la
M musculatura estabilizadora de la columna lumbar, reeducar la postura y adquirir medidas de
B ergonomía, mediante por ejemplo:
• Masaje
A
• Ejercicios
L • Termoterapia (microondas, infrarrojos, onda corta, laser)
G • Electroterapia (magnetoterapia, radiofrecuencia o diatermia, corrientes analgésicas…)
I En caso de fracaso en las intervenciones terapéuticas y en casos estrictamente necesarios
A puede recurrirse finalmente a la intervención quirúrgica
S
El papel de la fisioterapia y la
rehabilitación son básicos para
D retomar la actividad normal y
mantener el bienestar en el
O tiempo. El tratamiento va
R dirigido a aliviar el dolor y
devolver la funcionalidad, de
S decir, normalizar cualquier
A alteración física que haya
causado este dolor, mediante:
L • Masaje en el caso de que
haya un aumento del tono
G muscular o contracturas
I • Estiramientos para devolver
la flexibilidad a la
A musculatura
• Electro terapia para aliviar
S el dolor y le inflamación
como corrientes analgésicas
En rehabilitación tenemos
diferente técnicas para eliminar
estos síntomas o reducirlos en la
medida que sea posible, Dichas
C técnicas varían en función de la
fase en la que se encuentre la
E cervicalgia, pero todas con un fin
analgésico.
R • Termoterapia: la
termoterapia, tanto superficial
V como profunda, para conseguir
un efecto vascularizante y
I aumentar el umbral sensitivo
C al dolor. Para ello empleamos
infrarrojos, onda corta y
A microondas.
• Electroterapia: principalmente
L contamos con las corrientes
interferenciales y las corrientes
G Tens, que empleamos con un
objetivo analgésico y que da
I muy buenos resultados.
A • Ultrasonidos: el uso de US
para la relajación de las fibras
musculares nos asegura una
mejora del tono muscular,
siendo muy usado en nuestra
clínica de fisioterapia.
• Masoterapia: la Masoterapia
o ultrasonido
• La diatermia también está
indicada para cualquier
patología muscular de la
espalda ya que baja el tono
y disminuye las
contracturas.
• La magnetoterapia estaría
indicada en patología ósea
tanto en fracturas como en
artrosis como osteoporosis y
en procesos inflamatorios.
• Punción seca para los
puntos gatillo.
• Vendaje neuromuscular
propioceptivo o
kinesioterapia.
• Higiene postural dirigida a
mejorar los hábitos
consiste en mediante, el empleo
de las manos de nuestros
fisioterapeutas, producir una
relajación muscular y con ello
reducir posibles contracturas
realizando masajes de forma
lenta, suave y abarcando todo
el músculo, o de forma más
localizada mediante un masaje
transverso profundo. Los
estiramientos musculares junto
a la movilización de los
diferentes segmentos que
comprenden estas
articulaciones van a ser de
gran utilidad durante el
tratamiento.
En una fase más tardía pasamos a
realizar un tratamiento manual
más focalizado en las
movilizaciones que pueden ser
pasivas, cuando es el
fisioterapeuta quien realiza la
movilización de los diferentes
segmentos, activo-asistidas donde
el paciente coopera en la
realización del movimiento, y
activas, cuando es el propio
paciente que con las directrices
posturales de la vida diaria.
• Ejercicios de flexibilización
de la columna y
fortalecimiento de toda la
musculatura.
Para este tipo de patologías es
muy conveniente mantener la
musculatura de toda la espalda
fuerte para que así pueda
aguantar nuestros malos
hábitos posturales y mantener
nuestra salud a lo largo de
nuestra vida. Para cualquier
patología de espalda, es muy
recomendable tanto la natación
dirigida como el Pilates y el
yoga.
del profesional realizar los
ejercicios que más se adapten por
la etiología.
Los estiramientos, también
pudiendo ser pasivos, o activos nos
proporcionaran un mejor
resultado en la evolución del
dolor, siendo sumamente
importantes y siendo aconsejados
realizar en el domicilio, trabajo, u
otros lugares para asegurar una
buena condición muscular y
articular. Adicionalmente los
ejercicios de fortalecimiento nos
asegurarán mediante los ejercicios
isométricos un buen tono
muscular.
Y aunque en menor medida, pero
no siendo menos efectiva el uso de
la propiocepción para las
cervicalgias, donde el paciente de
forma inconsciente va a realizar
un trabajo sobre la zona afectada,
y buscaremos reorganizar fibras y
reeducar al cuello para que
corrija esas posiciones anómalas
que solo van a desencadenar en
dolor.
 Cabe destacar que: Se toman en cuenta ciertas pruebas
especiales para explorar y
determinar lesiones de la columna
vertebral tales como:
Elevación de pierna
recta extendida
hasta que ocurra Flexión sobre el
dolor (Lasegue) abdomen de cadera
y rodilla y luego
extender la rodilla
(Lasegue en dos
tiempos) Tracción de la
cabeza, con el
Compresión de la enfermo sentado
cabeza, con el Tumbado mantener
enfermo sentado ambas piernas rectas
elevadas unos 5 cm.
durante unos 30 seg.
(Milgram)

Además de lo siguiente:

INSPECCION ESTATICA (posterior y lateral en bipedestación y flexión 90º): Fijarse

en las regiones cervical, torácica, lumbar y sacra. Revisar la curvaduras fisiológicas.
Atrofias o asimetrías musculares. Alineación de las caderas, omoplatos y hombros,
actitud general del paciente. Buscar pequeñas depresiones, máculas de vello o lesiones
abiertas en el área sacra.

INSPECCION DINAMICA (marcha): Hacerlo por extremidades luego de

manera global. Fijarse en las cuatro fases: choque del talón; pie plano;
intermedia e impulso de puntillas. Fijarse en la dinámica: aceleración,
oscilación intermedia y desaceleración

PALPACION: Compresión de las apófisis espinosas cervicales, dorsales y

lumbares. Palpación de la musculatura paravertebral cervical, dorsal y
lumbar. Percusión fosas lumbares (riñones). Palpación (presión) de las
articulaciones sacroilíacas

MOVIMIENTOS: Flexión y extensión del cuello activa y contra

resistencia. Rotación derecha e izquierda del cuello activa y contra
resistencia. Lateralización derecha e izquierda del cuello activa y contra
resistencia. Flexión de la cintura hacia delante para tocarse los dedos del
pie (medir la distancia al suelo). Extensión de la cintura hacia atrás 18.
Lateralización todo lo posible hacia un lado y otro (medir la distancia al
suelo). Rotación del tronco derecha e izquierda, mientras se inmoviliza la
pelvis (calcular los grados)

NEUROLOGICO: Motor: además de lo visto, valorar el tono de los

músculos abdominales. Reflejo Abdominal Alto derecho e izquierdo.
Reflejo Abdominal Bajo derecho e izquierdo. Sensibilidad Superficial,
recordar que las metámeras son horizontales. Sensibilidad Dolorosa

NIVEL LESIONAL: Ante cualquier anomalía es conveniente realizar la

exploración neurológica de las extremidades. Para saber el nivel de lesión