RECIBIÓ

SISTEMA DE LIQUIDACION DE MATRICULA ESTUDIANTES DE

PREGRADO
FECHA
FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIO-ECONÓMICA DEL ESTUDIANTE

Información del Estudiante

1. Código Estudiante. 2. Carrera. 3.Correo Electrónico.
2 2 1 2 1 4 8 INGENIERÍA INDUSTRIAL andresogonzalezp@gmail.com
4.Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 5.Identificación. TI CC CE
González Prada Andrés Orlando No. 1.005.153.213

6. Colegio que le otorgó el título de bachiller. Oficial 7. Año Grado. 8.Valor Pensión Mensual.
Institución Educativa Técnico Dámaso Zapata Privado 2019 0
Información de la vivienda de la unidad económica familiar (U.E.F)
9. Dirección Residencia de la U.E.F. Ciudad 10.Estrato 11.Teléfono Fijo 12.Teléfono Móvil
CALLE 58 # 12 - 84 ALARES Floridablanca 2 6495353 3143914482
Información de los integrantes de la U.E.F

Integrante # 1 Padre o Estudiante (si el estudiante es casado).

13.Parentesco. 14.Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 15.Identificación. CC CE
Padre González Quiroga Orlando No. 91.294.482
16. Rentas líquidas. 17. Ingresos anuales. 18. Año Reporte. 19. Actividad o Profesión.
0 24.297.726 2020 Guardia de seguridad
Integrante # 2 Madre o Conyuge ( si el estudiante es casado).
20. Parentesco. 21. Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 22.Identificación. CC CE
Madres Prada Jaimes Nubia No. 37.722.534
23. Rentas líquidas. 24. Ingresos anuales. 25. Año Reporte. 26. Actividad o Profesión.
2013 Fallecida
Integrante No. 3 Patrocinador o Benefactor (Para diligenciar estas casillas deberá ineludiblemente haber registrado la información del integrante 1 y 2).
27. Parentesco. 28. Primer Apellido Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 29.Identificación. CC CE
Estudiante Gonzalez Prada Andres Orlando No. 1.005.153.213
30. Rentas líquidas. 31. Ingresos anuales. 32. Año Reporte. 33. Actividad o Profesión.
2.852.863 2020 pensión sobrevivencia
Integrante No. 4 Patrocinador o Benefactor (Para diligenciar estas casillas deberá ineludiblemente haber registrado la información del integrante 1 y 2).
34. Parentesco. 35. Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 36.Identificación. CC CE
No.

37. Rentas líquidas. 38. Ingresos anuales. 39. Año Reporte. 40. Actividad o Profesión.

41. Relación de hermanos estudiando en la UIS para descuento.

Código
Identificación Apellidos y Nombres Código

Declaro bajo la gravedad de juramento, que la información aquí consignada, es verídica y que los documentos
anexos, corresponden a los exigidos por la Universidad; así mismo declaro que conozco las sanciones aque me
haré acreedor, si la Universidad determina si hubo omisión o falsedad en la información y documentación
presentada (Acuerdo del Consejo Superior 072 de 1982/Acuerdo del Consejo Superior 032 de 1996/Resolución
de Rectoría 606 de 2005).

Leído lo anterior, consiento y autorizo a la Universidad Industrial de Santander, de manera expresa e inequívoca
para que en el desarrollo de las funciones propias de la Universidad, realice las consultas necesarias en las bases
de datos de las entidades públicas (ADRES, RUAF, PLANEACION MUNICIPAL, DIAN, consultar RUT y
declaraciones de renta de los periodos gravables que la Universidad considere necesarios, durante la
permanencia del estudiante en los programas académicos cursados en la UIS) y privadas, a fin de corroborar la
veracidad de la información arriba consignada, así como la autenticidad de la documentación suministrada para
efectos de liquidación de matrícula.

Firma del estudiante Firma del Padre o Benefactor Firma de la Madre o Benefactor

D.I. # 1.005.153.213 C.C. # 91.294.482 C.C.#

Ver instrucciones para diligenciar el formulario al respaldo

 INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA DEL ESTUDIANTE
Información del estudiante
1. Código Estudiante: Es el número de identificación interno
asignado por la Universidad.
2. Carrera: Escriba el nombre de la carrera.
3. Correo Electrónico: Escriba la dirección de correo electrónico
del estudiante.
4. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden los apellidos y
nombres completos del estudiante, como aparecen en el
documento identidad.
5. Identificación: Número de identificación del estudiante.
CC. Cédula de ciudadanía. CE. Cédula de extranjería.
6. Colegio que le otorgó el título de bachiller: Escriba el nombre 28-35. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en
del colegio del cual egresó y marque si es publico o privado.
7. Año Grado: Escriba el año en que se graduó.
8. Pensión mensual pagada en grado 11 si egresó de colegio privado.
Anexar certificado expedido por el Rector o Pagador del colegio, si
obtuvo beca en el grado 11 se debe especificar en el certificado. 30-37 Rentas
Copia del acta de grado si es egresado de colegio público.
INFORMACION SOBRE LA VIVIENDA DE LA U.E.F.
U.E.F. Unidad Económica Familiar: Padres, Patrocinadores o
benefactores que apoyan económicamente al estudiante.
9. Dirección: Transcriba la dirección de la carta de admisión y ciudad.
10. Estrato: Escriba el estrato en que está clasificada la vivienda.
Anexar certificado de estratificación expedido por Planeación
Municipal, para residentes fuera de Bucaramanga.
11. Teléfono fijo de la residencia de la U.E.F. Escriba el número
telefónico fijo de la residencia de la U.E.F.
12. Teléfono Móvil: Escriba un número de teléfono adicional o el
número de teléfono móvil del estudiante.
INFORMACION SOBRE LOS INTEGRANTES DE LA U.E.F.
13. Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante.
14. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en 32-39 Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados.
el documento de identidad, los apellidos y nombres del 33-40 Actividad económica: Escriba la actividad económica o
integrante # 1 Padre ó Conyuge.
15. Identificación: Escriba el número del documento de identidad.
TI. Tarjeta de identidad CC. Cédula de ciudadanía. CE. Cédula extranjería.
Anexar copia ampliada a 150%.
16. Rentas líquidas: Si el integrante # 1 está obligado a
declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas
líquidas o renta presuntiva, según lo estipulado en el
instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la
liquidación de matrícula" Numeral (6) literal (a). Anexar
copia de la declaración de renta.
17. Ingresos: *Si el integrante # 1 es asalariado, pensionado por
vejez, invalidez, sobrevivencia o pensión de sustitución y no
es declarante de renta, transcriba el total de los ingresos
anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por
Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando
el valor de cesantías e intereses a las cesantías. Anexar copia.
*Si el integrante # 1 es trabajador independiente no
declarante de renta, transcriba los ingresos anuales, de la
certificación de ingresos para persona independiente no
declarante. Descargue el formulario siguiendo la
https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8
18. Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados.
19. Actividad: Escriba la actividad económica o profesión
del integrante # 1 de la U.E.F., o cuota de alimentos si es el caso.
20. Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante.
21. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en
el documento de identidad, los apellidos y nombres del
integrante # 2 Madre ó Conyuge.
22. Identificación: Escriba el numero del documento de identidad.
Anexar copia ampliada a 150%.
23. Rentas líquidas: Si el integrante # 2 está obligado a
declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas
líquidas o renta presuntiva, según lo estipulado en el
instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la
liquidación de matrícula" Numeral (6) literal (a). Anexar
copia de la declaración de renta.
24. Ingresos: *Si el integrante # 2 es asalariado, pensionado por
vejez, invalidez, sobrevivencia o pensión de sustitución y no
es declarante de renta, transcriba el total de los ingresos
anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por
la Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando el
*Si el integrante # 2 es trabajador independiente no
declarante de renta, transcriba los ingresos anuales, de la
certificación de ingresos para persona independiente no
declarante. Descargue el formulario siguiendo la ruta:
https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8
25. Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados.
26. Actividad: Escriba la actividad económica o profesión
del integrante #2 de la U.E.F., o cuota de alimentos si es el caso.
INTEGRANTE 3 Y 4 SI ES BENEFACTOR ADICIONAL A LOS PADRES
O EL ESTUDIANTE ES BENEFICIARIO DE PENSION DE SOBREVIVENCIA
27-34 Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante,
ó estudiante si tiene sustitución pensional por fallecimiento de
alguno de los padres.
el documento de identidad, los apellidos y nombres del
patrocinador o benefactor diferente a los padres.
29-36 Identificación: Escriba el numero del documento de identidad
Anexar copia ampliada a 150%.
líquidas: Si el integrante está obligado a
declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas
líquidas o renta presuntiva, según lo estipulado en el
instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la
liquidación de matrícula" Numeral (6) literal (a). Anexar copia
de la declaración de renta.
31-38 Ingresos: *Si el integrante es asalariado, pensionado por
vejez, invalidez, sobrevivencia o pensión de sustitución y no
es declarante de renta, transcriba el total de los ingresos
anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por
la Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando el
valor de cesantías e intereses a las cesantías. Anexar copia.
*Si el integrante es trabajador independiente no
declarante de renta, transcriba los ingresos anuales, de la
certificación de ingresos para persona independiente no
declarante. Descargue el formulario siguiendo la ruta:
https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8
profesión del integrante de la U.E.F.
41. Relacione los hermanos que actualmente estudian en la UIS.
IMPORTANTE
Si alguno de los Padres está fallecido, debe adjuntar según
sea el caso:
*Registro Civil de defunción.
*Copia de la sucesión ilíquida.
*Copia radicada de la solicitud de trámite de pensión de
sobrevivencia o sustitución de los beneficiarios del
fallecido. Si no tienen derecho, anexar la respectiva
constancia de la Entidad de pensiones al que estuviere
afiliado el fallecido.
Si la información registrada como ingresos de alguno de
ruta:
los Padres corresponde a cuota de alimentos, se debe
anexar:
* Copia de escritura pública de disolución de la
sociedad conyugal con establecimiento de cuota de
alimentos ó,
* Sentencia de un Juez de familia en la que se
establezca cuota de alimentos ó,
* Conciliación ante Entidad autorizada por la ley en la
que se establezca cuota de alimentos.
En el caso que el estudiante omita información de alguno de
los indicadores requeridos (ingresos, estrato, pensión) o no
anexe los certificados exigidos, se liquidará para éste
indicador un valor de matrícula básica según:
Indicador Omitido Valor Matrícula Básica
Pensión 5.5 Salarios Mínimos
Estrato 4 Salarios Mínimos
Ingresos 8 Salarios Mínimos