CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 47 años de edad que hace ocho meses fue
diagnosticada con hipertensión arterial y actualmente presenta control
ambulatorio. En la entrevista relata cumplir con el control médico, la dieta, la
abstinencia de alcohol, dice no fumar y estar sometida a una intensa actividad
física por su trabajo en el hogar, además de lavar ropa ajena. Dice ser muy
nerviosa. Es casada y tiene tres hijos. Su marido se encuentra sin trabajo
actualmente. Se diagnosticó con hipertensión por presentar en tres ocasiones
consecutivas mediciones de 180/100 mmHg. Se le ha administrado por
prescripción médica furosemida, enalapril, atenolol e isosorbide. Desde hace dos
meses tiene control con diazepam, labetalol, captopril y furosemida. Indica que
desde hace mes y medio presenta un intenso dolor de cabeza, vértigo al
levantarse por la mañana principalmente, fatiga, apatía, debilidad muscular, tos
seca frecuente y congestión nasal, insomnio con pesadillas cuando concilia el
sueño, presencia de erupción cutánea en piernas y mucha sed, por lo que se
automedica frecuentemente con paracetamol, dexametasona local y un
descongestionante antigripal. Indica que lleva cinco días de no tomar el labetalol y
ha notado que desde hace dos siente menos vértigo matinal. Se descarta
embarazo.
 HOSPITAL UNIVERSITARIO
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán UNAM
Paquete Terminal de Farmacia Hospitalaria

FORMATO PARA REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre del paciente: ________________________________________ Edad:___47___

Género:__F___ Grupo étnico:____________ Número hospitalario:___________
Cama:_____________
Diágnostico:____Hipertensión Arterial ________
Alergías:______________________________ Fecha:
REPORTE DEL EVENTO OBSERVADO
Medicamento sospechoso (mencione el nombre genérico y comercial)
Paracetamol
Tylenol

Descripción del medicamento sospechoso (mencione forma farmacéutica, vía de administración,

dosis y fecha de caducidad)
Tabletas. Administración Vía oral, Dosis Terapéutica

Medicación concomitante (mencione nombre comercial, nombre

genérico y dosis)
1. Enalapril diazepam Atenolol Isosorbide furosemida
2. Acetensil® Valium Blikium Cardionil Seguril
3. Terapéutica Terapéutica Terapéutica Terapeutica terapéutica
1.labetalol captropril dexametasona antigripal
2. Trandate Altiver Dexatavegil desconocido
3. terapéutica Terapéutica terapéutica desconocido
Descripción completa del evento observado (sospecha de reacciones adversas medicamentosas)
La paciente refiere que tiene dolores de cabeza

Tratamiento aplicado y respuesta observada (en caso contrario indique sugerencia)

La paciente se auto medica con el paracetamol

SEVERIDAD DE LA REACCIÓN
SEVERA MODERADA LEVE X
(tachar solo una)
COMENTARIOS: FIRMA DEL FARMACÉUTICO:
 HOSPITAL UNIVERSITARIO
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán UNAM
Paquete Terminal de Farmacia Hospitalaria

FORMATO PARA REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre del paciente: ________________________________________ Edad:___47___

Género:__F___ Grupo étnico:____________ Número hospitalario:___________
Cama:_____________
Diágnostico:____Hipertensión Arterial ________
Alergías:______________________________ Fecha:
REPORTE DEL EVENTO OBSERVADO
Medicamento sospechoso (mencione el nombre genérico y comercial)
Dexametasona local Dexatavegil®, Hongosan®, Izitan®, Neurodavur plus®, Resorborina®.

Descripción del medicamento sospechoso (mencione forma farmacéutica, vía de administración,

dosis y fecha de caducidad)
Forma:Ungüento. Administración: tópica, Dosis: Terapéutica

Medicación concomitante (mencione nombre comercial, nombre

genérico y dosis)
1. Enalapril diazepam Atenolol Isosorbide furosemida
2. Acetensil® Valium Blikium Cardionil Seguril
3. Terapéutica Terapéutica Terapéutica Terapeutica terapéutica
1.labetalol captropril dexametasona antigripal
2. Trandate Altiver Dexatavegil desconocido
3. terapéutica Terapéutica terapéutica desconocido
Descripción completa del evento observado (sospecha de reacciones adversas medicamentosas)
La paciente refiere que tiene presencia de erupción cutánea en piernas y mucha sed

Tratamiento aplicado y respuesta observada (en caso contrario indique sugerencia)

La paciente se auto medica con el paracetamol

SEVERIDAD DE LA REACCIÓN
SEVERA MODERADA LEVE X
(tachar solo una)
COMENTARIOS: FIRMA DEL FARMACÉUTICO:
 HOSPITAL UNIVERSITARIO
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán UNAM
Paquete Terminal de Farmacia Hospitalaria

FORMATO PARA REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre del paciente: ________________________________________ Edad:___47___

Género:__F___ Grupo étnico:____________ Número hospitalario:___________
Cama:_____________
Diágnostico:____Hipertensión Arterial ________
Alergías:______________________________ Fecha:
REPORTE DEL EVENTO OBSERVADO
Medicamento sospechoso (mencione el nombre genérico y comercial)
Antigripal

Descripción del medicamento sospechoso (mencione forma farmacéutica, vía de administración,

dosis y fecha de caducidad)
Desconocido. Administración: desconocida, Dosis: desconocida

Medicación concomitante (mencione nombre comercial, nombre

genérico y dosis)
1. Enalapril diazepam Atenolol Isosorbide furosemida
2. Acetensil® Valium Blikium Cardionil Seguril
3. Terapéutica Terapéutica Terapéutica Terapeutica terapéutica
1.labetalol captropril dexametasona antigripal
2. Trandate Altiver Dexatavegil desconocido
3. terapéutica Terapéutica terapéutica desconocido
Descripción completa del evento observado (sospecha de reacciones adversas medicamentosas)
La paciente refiere que presenta congestión nasal

Tratamiento aplicado y respuesta observada (en caso contrario indique sugerencia)

La paciente se auto medica con un antigripal de nombre desconocido

SEVERIDAD DE LA REACCIÓN
SEVERA MODERADA X LEVE
(tachar solo una)
COMENTARIOS: FIRMA DEL FARMACÉUTICO: