Autorización de Débito o Cargo en Cuenta

Tarjeta de Crédito

_______________, _____ de __________ de _____

Señores:
Mercantil, C.A., Banco Universal (EL BANCO)
Presente.-

Yo, ______________________________, titular del Documento de Identidad Nro. [Cédula de

Identidad (C.I.-) o Pasaporte (P.-)]: _______________, por medio de la presente autoriza expresa,
amplia y suficientemente a EL BANCO, para que debite de la Cuenta Nro.
________________________ de la cual soy titular, todas aquellas cantidades de dinero que le llegare
adeudar con motivo del otorgamiento del producto Tarjeta de Crédito que solicito a EL BANCO según
planilla de fecha ___ de ___________ de ___, y que llegaren ser exigibles, independientemente de que
en la mencionada Cuenta se acrediten conceptos, tales como nómina, jubilación o pensión. Esta
autorización se extiende a cualquier Cuenta que sustituya a la previamente identificada. En caso de no
haber fondos suficientes en dicha Cuenta, autorizo a EL BANCO a efectuar el débito en cualquier otra
Cuenta o Depósito que en él mantuviere conjunta o indistintamente con otras personas, con
independencia de su tipo o naturaleza. Los débitos que efectúe EL BANCO en las señaladas Cuentas o
Depósitos podrán ser por el monto total adeudado o por montos parciales, conforme a la disponibilidad
de fondos existente en ellas.

Firma: ______________________________

CNB. 047 (08-2012) Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0