Referencia de Recaudo: 21030047262

Constancia de declaración y/o pago del

Impuesto Sobre Vehículos Automotores
Formulario 2021303010005096105

AÑO GRAVABLE 2021

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO
1. PLACA 2. Marca-Línea 3. Clase de vehículo
KIA - PICANTO EX 5P MT AUTOMOVIL
RJK306
4. Modelo 5. Uso 6. Capacidad 7. Categoria
2012 PARTICULAR 1248
B. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
8. Apellido(s) y Nombres ó Razón Social 9 Documento de Identificación (tipo y Número)
JUAN MIGUEL DUPONT SAN GERMAN CE 294056 - 0
10. Dirección de Notificación
KR 11B 55 27
C. LIQUIDACION PRIVADA
11. AUTOAVALÚO COMERCIAL (BASE GRAVABLE) AA 11,460,000
12. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IV 172,000
13. Menos DESCUENTO POR MATRÍCULA O TRASLADO DE CUENTA EN EL AÑO DM 0
14. TOTAL IMPUESTO A CARGO FU 172,000
15. SANCIONES VS 0
D. SALDO A CARGO
16. TOTAL SALDO A CARGO HA 172,000
E. PAGO
17. VALOR A PAGAR VP 172,000
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIÓN IS 61,000
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO TD 17,000
20. INTERESES DE MORA IM 0
21. TOTAL A PAGAR TP 216,000
22. APORTE VOLUNTARIO AV 0
23. TOTAL CON APORTE VOLUNTARIO TA 216,000

INFORMACIÓN DEL DECLARANTE O QUIEN REALIZA EL PAGO

FIRMA
FECHA DE PRESENTACIÓN 07/07/2021 00.00.00
CALIDAD DEL DECLARANTE
CONSECUTIVO TRANSACCIÓN 51828260009390

NOMBRES Y APELLIDOS JUAN MIGUEL DUPONT SAN GERMAN VALOR PAGADO: 216,000
LUGAR DE PRESENTACIÓN: BANCO DAVIVIENDA S.A.
CC NIT TI CE X 294056 TIPO FORMULARIO: Autoliquidación

Amigo Contribuyente:
Constancia virtual de la declaración y/o pago de su impuesto, generada por la Dirección de Impuesto
de Bogotá.

Carrera 30 No. 25 - 90 °PBX 338 5000 °www.haciendabogota.gov.co °Información: Línea 195