FORMATO DE VALORACIÓ N MUSCULAR EN LACTANTES Y PREESCOLARES.

DATOS PERSONALES DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: SEXO:
DIRECCIÓN: TEL:
NOMBRE DEL PADRE/TUTOR: EDAD: SEXO:
OCUPACIÓN: TEL: FIRMA:
DATOS INICIALES DE LA EXPLORACIÓN.
APGAR: DENVER: TAMIZ:
REFLEJOS
BABINSKY:_______MARCHA AUTOMÁTICA:____________SUCCIÓN:______________PRENSIÓN PALMAR:____________

PRESIÓN PLANTAR:_________GALANT:__________TAC:____________

TEST EN CUELLO
FLEXIÓN:
EXTENSIÓN:
ROTACIÓN:
LATERALIZACIÓN:
TEST EN TRONCO
FLEXIÓN
EXTENSIÓN:
ROTACIÓN:
TEST MIEMBRO INFERIORES.
FLEXIÓN DE CADERA
EXTENSIÓN DE CADERA
ABD DE CADERA
ADD DE CADERA
FLEXIÓN DE RODILLA
EXTENSIÓN DE RODILLA
FLEXIÓN DE TOBILLO
EXTENSIÓN DE TOBILLO
TEST ESCAPULARES.
ABDUCCIÓN
ADUCCIÓN
OBSERVACIONES:

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD.