UNIVERSIDAD MARIANA-FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
INTERVENCION CARDIOPULMONAR

ACTIVIDAD DE REFUERZO
Docente: Lizet Carolina Espinosa Cuellar
Mayo -2021

Realizar interpretación de los siguientes gases arteriales, el 5 primero ejercicio corresponde a

Unidades de
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 medida
Ph 7.46 7. 7. 7. 7. 7. 7. 7. 7. 7.
26 35 21 5 28 34 44 42 14
PaCO2 36 46 29 38 2 52 37 40 35 62 mmHg
6
PaO2 58 43 67 50 6 11 64 54 61 77 mmHg
1 5
SaO2 92 85 91 90 9 98 91 89 93 89 %
4
HCO3 25.7 20 15 20 2 24 20 27 23 20 mmol/L
0 .2 .5
BE 1.7 3 -9 1. - - - 3 -1 -8 mmol/L
2 3. 2. 5.
4 6 9
FiO2 32 24 28 21 2 10 35 30 45 50 %
1 0
pacientes no críticos los últimos 5 ejercicios corresponden a pacientes críticos

1. Alcalosis metabólica subaguda con disfunción pulmonar severa con hipoxemia

2. Acidosis respiratoria aguda con disfunción pulmonar severa con hipoxemia
3. Acidosis metabólica crónica disfunción pulmonar moderada sin hipoxemia
4. Acidosis respiratoria aguda con disfunción pulmonar moderada con hipoxemia
5. Alcalosis respiratoria aguda con disfunción pulmonar leve con hipoxemia
6. Acidosis respiratoria subaguda con disfunción pulmonar moderada sin hipoxemia
7. Acidosis respiratoria aguda con disfunción pulmonar leve sin hipoxemia
8. Alcalosis metabólica compensada con disfunción pulmonar leve con hipoxemia
9. Alcalosis metabólica subaguda con disfunción pulmonar moderada con hipoxemia
10. Acidosis respiratoria aguda con disfunción pulmonar leve sin hipoxemia

Casos Clínicos

1. Paciente masculino de 45 años de edad, estatura 1,85m, peso real 80kg con Dx. Médico: Pos
operatorio Craneotomía para drenaje de hematoma subdural, ingresa a la Unidad de Cuidado
Intensivo para manejo, realice programación inicial.
a. Se toman gases con los parámetros programados previamente que reportan Ph 7.30
PaCO2 40mmHg HCO3- 17mm/L PaO2 60mmHg BE 2, diga estado ácido base.
Acidosis respiratoria con disfunción pulmonar severa con hipoxemia
b. ¿El paciente requiere algún cambio en la programación del ventilador? Si su respuesta es
positiva diga específicamente que valor y parámetro cambiaría (escriba todo el
 procedimiento)
Modo: controlado por volumen
Peso ideal= 80
Subir PEEP para mejorar la oxigenación
Bajar fio2

Fio2 = 100 30%

VC = 480 ml / 6* 7*80= 560 ml
Flujo = 40
Onda= acelerada
FR= 16 rpm 18 rpm
I:E = 1 : 2.5
PEEP = 4 8

Vol corriente actual x CO2 Actual 480ml X 40 mmhg

--------------------------------------------- --------------------------- = 640 ml
Co2 ideal 30mmhg
A. FR

FR actual x CO2 actual 16rpm x 40 mmhg

------------------------------- ------------------------- = 21 rpm
CO2 ideal 30mmhg

2. Paciente femenino de 76 años de edad, estatura 1,65m, peso real 70kg con Dx. Médico: Pos
operatorio reemplazo de cadera derecha, ingresa a la Unidad de Cuidado Intensivo para
manejo, realice:
a. Programación inicial del ventilador (modo ventilatorio, parámetros ventilatorios).
b. Se toman gases con los parámetros programados previamente que reportan Ph 7.30
PaCO2 34 mmHg HCO3- 12mmol/L PaO2 120mmHg BE 7, diga estado ácido base.
Acidosis metabólica aguda con disfunción pulmonar moderada sin hipoxemia
c. ¿El paciente requiere algún cambio en la programación del ventilador? Si su respuesta es
positiva diga específicamente que valor y parámetro cambiaría.
 Modo: A/cp
 Peso idea= 56

MODO A/C-V
VENTILATORIO
FIO2 100
VT MUJER: (TLLACM – 152.4) X 0.91 + 45
(165 CM – 152.4) X 0.91 + 45
12.6 X 0.91 + 45
PESO IDEAL: 56.556
Al peso ideal le coloco un valor del VT (6-8)
56KG X 8 = 448ml VT
FLUJO 40
FORMA DE ONDA DESACELERADA
F.R 18
RELACIÓN I:E 1:2,5
SENSIBILIDAD -3
PEEP 4
  Co2= 12mmol/L * 1.5 + 8 = 26
 Volumen = 448*34/ 26 = 584
 Fr= 17*34/26= 22 rpm

MODO A/C-V
VENTILATORIO
FIO2 80
VT MUJER: (TLLACM – 152.4) X 0.91 + 45
(165 CM – 152.4) X 0.91 + 45
12.6 X 0.91 + 45
PESO IDEAL: 56.556
Al peso ideal le coloco un valor del VT (6-8)
56KG X 8 = 448ml VT  vol corrite a 9 =504
FLUJO 40
FORMA DE ONDA DESACELERADA
F.R 20
RELACIÓN I:E 1:2,5
SENSIBILIDAD -3
PEEP 4

3. Paciente femenino recién nacido prematuro, quien al nacer presenta dificultad respiratoria,
cianosis, desaturación por lo cual deciden intubación orotraqueal ingresa a la Unidad de
Cuidado Intensivo neonatal para manejo, realice:
a. Se toman gases con los parámetros programados previamente que reportan Ph 7.34
PaCO2 37 mmHg HCO3- 25mmol/L PaO2 70mmHg BE - 3, diga estado ácido base.
Acidosis respiratoria con disfunción pulmonar severa sin hipoxemia
b. ¿El paciente requiere algún cambio en la programación del ventilador? Si su respuesta es
positiva diga específicamente que valor y parámetro cambiaría

 Modo: SIMV
 Peso idea=

Fio2 = 70% 30%

Vc = 8ml
Flujo= 40
Onda = Cuadrada
I:E = 1:2
Sensibilidad =
FR = 30 rpm 22 rpm
Peep= 4 cm H2O
Presión soporte = 10cm H2O