Farmacocinetica

Los aminoglucósidos se absorben poco por vía oral, pero se absorben bien en
el peritoneo, la cavidad pleural y las articulaciones y en la piel sin
revestimiento epidérmico.

Los aminoglucósidos generalmente se administran por vía IV pero se pueden

administrar por vía IM si no puede asegurarse un acceso intravenoso. Se
distribuyen bien en el líquido extracelular, pero no en el humor vítreo, el
líquido cefalorraquídeo, las secreciones respiratorias y la bilis (especialmente
en pacientes con obstrucción biliar). Para tratar la endoftalmitis es necesaria
la inyección intravítrea. A menudo se utiliza la inyección intraventricular para
alcanzar concentraciones en este espacio lo suficientemente elevadas como
para tratar la meningitis.

Los aminoglucósidos se excretan por filtración glomerular y tienen una

semivida sérica de 2 a 3 h; esta vida media aumenta exponencialmente con la
disminución de la tasa de filtración glomerular (p. ej., en la insuficiencia renal
o en los pacientes de edad avanzada).

Efectos adversos

Todos los aminoglucósidos causan

 Toxicidad renal (a menudo irreversible)

 Toxicidad vestibular y auditiva (a menudo irreversible)
 Prolongación de los efectos de los bloqueantes neuromusculares

Los signos y síntomas de daño vestibular son vértigo y ataxia.

Los factores de riesgo para la toxicidad renal, vestibular y auditiva son

 Dosis frecuentes o muy altas
 Concentraciones en sangre muy elevadas del fármaco
 Larga duración de la terapia (especialmente > 3 días)
 Edad avanzada
 Trastorno renal preexistente
 Administración conjunta de vancomicina, ciclosporina, anfotericina B,
medios de contraste yodados u otras nefrotoxinas
 Para toxicidad auditiva, una predisposición genética, problemas de
audición previos y administración conjunta de diuréticos del asa

Las dosis altas administradas por períodos prolongados en general se

asocian con mayor frecuencia con toxicidad renal, pero incluso las dosis bajas
administradas por un corto tiempo pueden empeorar la función renal.
Los pacientes tratados con aminoglucósidos durante > 2 semanas y los que
presentan riesgo de toxicidad vestibular o auditiva deben ser controlados con
audiometrías seriadas. Ante el primer signo de toxicidad, debe interrumpirse
la administración del fármaco (de ser posible) o debe ajustarse la dosis.
Los aminoglucósidos pueden prolongar los efectos de los bloqueantes
neuromusculares (succinilcolina, derivados del curare) y empeorar la
debilidad en los trastornos que afectan la transmisión neuromuscular (p. ej., la
miastenia grave). Estos efectos son especialmente probables cuando el
fármaco se administra con mucha rapidez o cuando las concentraciones
séricas son excesivamente altas. Los afectos a veces resuelven más
rápidamente si se administra al paciente neostigmina o calcio intravenoso.
Otros efectos neurológicos son las parestesias y la neuropatía periférica.

Las reacciones de hipersensibilidad son infrecuentes, excepto la dermatitis de

contacto debida a la neomicina tópica. Las dosis orales elevadas de
neomicina causan malabsorción .

https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/enfermedades-
infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/aminogluc
%C3%B3sidos