Guia de Prescripcion

Índice
INTRODUCCIÓN
ANTIBIÓTICOS
ANALGÉSICOS
CORTICOSTEROIDES
SEDANTES
PROTECTORES GÁSTRICOS
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Carmen Durán Parrondo1
Javier Fernández Feijoo2,3
Jacobo Limeres Posse3
Carlos Rodríguez Moreno4
Dolores López Fernández5
Pedro Diz Dios2,3
1
Farmacéutica de Área. Xerencia de Xestión Integrada de
Santiago. Servizo Galego de Saúde (SERGAS). Consellería de
Sanidade. Xunta de Galicia.
2
Unidade de Saúde Bucodental (USBD). Xerencia de Xestión
Integrada de Santiago. Servizo Galego de Saúde (SERGAS).
Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia.
3
Grupo de Investigación en Odontología Médico-Quirúrgica
Editor: Pedro Diz Dios
(OMEQUI). Departamento de Estomatología. Facultad Coordina la edición: starplanning.es
de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de I.S.B.N.: 978-84-695-5471-5
Compostela Depósito legal: C 2137 - 2012
4
Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Clínico Universitario
de Santiago de Compostela. Servizo Galego de Saúde Santiago de Compostela, 2012
(SERGAS). Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia. Reservados todos los derechos.
El contenido del libro no puede
5
Directora de Procesos sin Ingreso y Urgencias. Xerencia reproducirse por ningún procedimiento
de Xestión Integrada de Santiago. Servizo Galego de Saúde sin previo permiso de los autores y el
(SERGAS). Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia. editor.
Recurriendo a la acepción más habitual de la palabra
“guía”, este documento se ha elaborado para “dirigir
o encaminar” al odontólogo a la hora de efectuar
prescripciones de medicamentos en el contexto de
su actividad profesional cotidiana. No se trata por lo
tanto de un instrumento excluyente sino facilitador,
que confiamos en que resulte de utilidad para la toma
de decisiones rápidas y para estimular el interés
del profesional por la búsqueda de información
complementaria. La guía se limita fundamentalmente
a medicamentos que se prescriben por vía oral,
oferta farmacológica hipertrofiada, caracterizada por
aunque algunos también pueden administrarse por
la utilización de nombres comerciales, la profusión
vía parenteral. En cualquier caso, la decisión del
de medicamentos sustancialmente similares al resto
profesional estará siempre condicionada por las
de su grupo terapéutico y la existencia de múltiples
características del paciente, la situación clínica que se
especialidades farmacéuticas para el mismo principio
aborda y la aplicación de unos criterios mínimos de
activo.
selección de medicamentos.
La guía proporciona información independiente,
El objetivo primordial de la guía es facilitar al dentista la
rigurosa y actualizada, sobre aspectos prácticos de
elección de la mejor estrategia terapéutica en términos
la prescripción de los medicamentos seleccionados,
de beneficio/riesgo y coste/efectividad, por lo que se
como posología, riesgos e interacciones. Para
han excluido los medicamentos cuya eficacia aún no
facilitar su manejo hemos optado por un formato en
se ha demostrado de forma concluyente en ensayos
fichas, que incorporan además criterios generales
clínicos controlados, y los que tienen una relación
consensuados de manejo en situaciones especiales
beneficio/riesgo inadecuada o desconocida (por su
como la insuficiencia renal y hepática, el embarazo o
novedad), o una relación coste/efectividad comparativa
la lactancia.
desfavorable. Esta selección de medicamentos
también pretende reducir la confusión inherente a una Los Autores
PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA EN SITUACIONES ESPECIALES
Insuficiencia renal
>> En los pacientes con insuficiencia renal, disminuye la velocidad de eliminación de fármacos que se excretan
inalterados por la orina y de sus metabolitos, aumentando en consecuencia la duración y la intensidad de
sus efectos. Además, las anormalidades bioquímicas del fallo renal pueden alterar la relación entre dosis y
efecto, incluso de fármacos que no son eliminados por el riñón.
>> En la práctica, cuando se administran fármacos nefrotóxicos o con un estrecho rango terapéutico, es
imperativo ajustar la dosis en función del grado de insuficiencia renal y vigilar la aparición de efectos tóxicos.
Este ajuste se puede realizar, bien aumentando el intervalo de tiempo entre administraciones conservando la
misma dosis, bien disminuyendo la dosis y manteniendo el intervalo, o bien combinando ambas opciones.
>> En la mayoría de los fármacos que se excretan por vía renal, existe una relación lineal entre la disminución
de su aclaramiento y el aclaramiento de creatinina (ClCr); ésta, a su vez, mantiene una relación lineal con el
valor del filtrado glomerular, por lo que suele utilizarse para calcular las dosis recomendables en enfermos
con insuficiencia renal y es el parámetro que hemos manejado en esta guía. Cuando no se dispone del ClCr
pueden emplearse aproximaciones para su estimación, como la fórmula de Cockcroft-Gault (donde Crs es la
concentración de creatinina en plasma), aunque en algunas situaciones esta fórmula pierde valor predictivo.
Gravedad de la insuficiencia renal

Filtrado Glomerular (FG)
Estadio Descripción
(ml/min/1,73 m2)
1 Daño renal con FG normal o elevado ≥ 90
2 Daño renal con ligero descenso del FG 60-89
3 Disminución moderada del FG 30-59
4 Disminución grave del FG 15-29
5 Fallo renal < 15 (diálisis)
Fórmula de Cockcroft-Gault:
ClCr= [(140-edad) x peso2 (kg)] / [Crs (mg/dL) x 72] x (0,85 en mujeres)
Insuficiencia hepática
>> La evaluación de la severidad de la insuficiencia hepática se efectúa habitualmente mediante la escala
de Child-Pugh, que combina 5 variables: bilirrubina sérica, albúmina sérica, tiempo de protrombina,
ascitis y encefalopatía hepática. Sin embargo, su utilidad es muy limitada en el ámbito odontológico,
porque es excepcional que el dentista tenga acceso a esta información y porque, aún conociéndola,
es difícil estimar la alteración del metabolismo de un determinado medicamento en los pacientes con
insuficiencia hepática.
>> Desde un punto de vista práctico, pueden hacerse las siguientes sugerencias:
-- Las insuficiencias hepáticas graves (como la cirrosis) que cursan con hipoalbuminemia, pueden
aumentar la fracción libre de un fármaco, pero sus consecuencias son variables y están condicionadas
por otros factores. La opción más habitual es disminuir la dosis o, especialmente en insuficiencias
graves, seleccionar fármacos alternativos de excreción renal.
-- Cuando existe fibrosis con hipertensión portal, pueden potenciarse los efectos de los sedantes del SNC
(como opiáceos y benzodiacepinas) aumentando el riesgo de desencadenar encefalopatía hepática; los
AINE pueden provocar un síndrome hepatorrenal; disminuye el umbral de toxicidad del paracetamol y se
potencia la acción de los anticoagulantes orales.
-- En caso de colestasis disminuye la eliminación del fármaco si la fracción de excreción biliar es elevada,
pero salvo que haya insuficiencia renal asociada, no se requiere un ajuste de dosis.
Embarazo
>> Aunque la recomendación general es evitar administrar medicamentos para síntomas menores en mujeres
gestantes, hay estudios que demuestran que la automedicación durante el embarazo es muy frecuente, así
que es más práctico que los medicamentos sean seleccionados y prescritos por el clínico.
>> La embarazada tiene alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas que pueden condicionar su respuesta
a los medicamentos, generalmente reduciéndola, por lo que aumenta el riesgo de fracaso terapéutico, aunque
en el caso de los medicamentos incluidos en esta guía este hecho es poco relevante.
>> El efecto nocivo de los medicamentos sobre el feto depende entre otros factores del momento de la
exposición:
-- En las 2 primeras semanas (implantación y prediferenciación) se cree que existe una baja susceptibilidad
del embrión a las acciones teratogénicas. La exposición, en este período, sigue la ley del “todo o nada”:
o se produce un aborto ovular o no hay lesión.
-- Durante el resto del primer trimestre tiene lugar la diferenciación morfológica del embrión, por lo que es
el período más sensible a efectos teratogénicos. En consecuencia, debe recomendarse la supresión de
toda medicación que no sea estrictamente necesaria, ya desde la primera falta.
-- La fase fetal o de fetogénesis (2o y 3er trimestre) es un período de crecimiento y maduración; los órganos
ya están formados y sólo los sistemas cuyo desarrollo no está terminado -principalmente el sistema
nervioso central y el endocrino-, permanecen vulnerables y pueden sufrir malformaciones. En esta fase
los medicamentos raramente son letales para el feto, pero pueden producir efectos indeseables.
-- Por último, cuando se acerca el momento del parto, algunos medicamentos pueden interferir con las
señales fisiológicas que lo desencadenan.
>> Entre los medicamentos que se detallan en esta guía que pueden producir efectos indeseables si se
administran durante el embarazo, se incluyen:
-- Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (AINE), que pueden reducir la contractilidad por
inhibición de las prostaglandinas uterinas prolongando la gestación o el trabajo de parto; además,
ocasionan el cierre prematuro del ductus arteriosus fetal.
-- Los depresores del sistema nervioso central (opiáceos y benzodiazepinas), que pueden provocar al final
del embarazo depresión respiratoria, hipotermia e hipotonía fetal.
-- Los fármacos que originan farmacodependencia (opiáceos y benzodiazepinas), porque pueden producir
síndrome de abstinencia en el neonato.
>> La FDA (Food and Drug Administration) norteamericana establece 5 categorías de riesgo fetal para los
fármacos, que se asignan en función del tipo de estudios realizados y de la información disponible sobre el
posible riesgo, y que conforman la clasificación que hemos utilizado en esta guía:
-- Categoría A: Estudios controlados en mujeres no demuestran teratogenia en el primer trimestre de
embarazo. Pueden prescribirse.
-- Categoría B: Estudios en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no existen datos procedentes
de ensayos clínicos. También se engloban en esta categoría aquellos fármacos en los que los ensayos
en animales señalan riesgo pero no los ensayos clínicos, y aquéllos de los que no se dispone de
estudios pero sí de una amplia experiencia de utilización en el embarazo sin que se haya detectado
riesgo fetal. Pueden prescribirse porque el riesgo es bajo.
-- Categoría C: Hay riesgo fetal en animales y no existen estudios controlados en mujeres, o bien no
existen estudios ni en animales ni en mujeres. Pueden prescribirse si se estima que el beneficio es
mayor que el riesgo potencial.
-- Categoría D: Existe un riesgo fetal confirmado. Los estudios en mujeres lo evidencian, sólo deben
prescribirse si el riesgo fetal es menor que dejar a la paciente sin tratamiento, siempre que no existan
fármacos alternativos seguros.
-- Categoría X: Hay un riesgo importante de producción de graves anomalías y están contraindicados
en el embarazo.
Lactancia
>> La mayoría de los fármacos se excretan con la leche materna aunque en cantidades muy pequeñas,
estimándose que el niño absorbe menos de un 1% de la dosis administrada a la madre.
>> Los medicamentos seguros en la infancia, lo son también en la lactancia.
>> Se deben evitar las tomas a las horas de máxima concentración del fármaco en la leche (generalmente de
1 a 3 horas después de su administración en el caso de los antibióticos). En consecuencia, se recomienda
ingerir el fármaco justo al terminar de amamantar o antes del período de sueño más prolongado del bebé.
>> Durante la lactancia se recomienda prescribir fármacos de acción corta.
ANTIBIÓTICOS
>> Cuando se evalúa la relación beneficio/riesgo de un antibiótico, además de los efectos

indeseables “individuales” también es necesario prestar atención a los denominados
“comunitarios”, término que hace referencia al grave problema sanitario de producción y
diseminación de resistencias. Este fenómeno adaptativo de las bacterias está directamente
relacionado con el grado de exposición a los antibióticos y es responsable de su ineficacia
cuando se tratan cepas resistentes. Para minimizar este problema se han desarrollado una
serie de recomendaciones que, bajo el epígrafe de “política de antibióticos”, están orientadas
a disminuir la exposición de bacterias a los antibióticos, evitando en lo posible prescripciones
innecesarias y empíricas, y seleccionando los antibióticos en función de su espectro,
reservando aquéllos que han demostrado su eficacia frente a patógenos multirresistentes. Esta
guía se ha elaborado siguiendo estas recomendaciones, por lo que sólo incluye antibióticos
que incorporan entre sus indicaciones las infecciones odontológicas y cuya eficacia está
avalada por una evidencia científica concluyente, en orden preferente de utilización.
>> La duración recomendada del tratamiento antibiótico es de 7 a 10 días (excepto para la
azitromicina que es de 3 días).
>> Cuando se administra un antibiótico a un paciente anticoagulado, como norma general se
recomienda efectuar un control del INR a los 3-5 días de iniciar el tratamiento.
>> Si no se obtienen los resultados clínicos esperados con los antibióticos que se especifican
en esta sección, es recomendable la realización de un cultivo/antibiograma.
ANTIBIÓTICOS
>> Las quinolonas deben reservarse para infecciones más graves, presentan una elevada
tasa de resistencias a Streptococcus viridans y, con excepción del moxifloxacino, no son
efectivas contra gérmenes anaerobios orales.
PENICILINA V
adultos 500 mg/6 h

Posología
niños 50 mg/Kg/día, en dos-tres dosis de penicilina V
Candidiasis
Efectos Secundarios Diarrea, náuseas, dispepsia
Reacciones de hipersensibilidad
Efecto sobre otros fármacos:

Alopurinol (↑ incidencia de reacciones alérgicas)
Interacciones
Anticoagulantes orales (↑ riesgo de hemorragia)
Metotrexato (↓ excreción)
ClCr ≥ 60 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Insuficiencia
ClCr 15-59 ml/min= 250-500 mg/8 h
renal
ClCr<15 ml/min=250-500 mg/12 h
Situaciones clínicas
Insuficiencia
especiales No requiere ajuste de dosis
hepática
Embarazo y
Compatible con embarazo y lactancia (Categoría B de la FDA)
lactancia
Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 1000 mg cada 8-12 h (PV-benzatina)

Comentarios
Tomar en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de las comidas)
AMOXICILINA
adultos 500 mg/8 h

Posología
niños 40 mg/kg/día, en tres dosis
Candidiasis
Efectos Secundarios Diarrea, náuseas, dispepsia

Interacciones Anticoagulantes orales (↑ riesgo de hemorragia)
Anticonceptivos orales (↓ efectividad)
ClCr ≥30 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Insuficiencia
ClCr 15-29 ml/min= 500 mg/12 h
renal
ClCr <15 ml/min= 500 mg/24 h
Insuficiencia
especiales No requiere ajuste de dosis
hepática
Embarazo y
lactancia
Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 1000 mg cada 8-12 h

Comentarios Profilaxis de endocarditis bacteriana: 2g (50mg/Kg en niños) vía oral, 1 hora antes del
procedimiento odontológico
AMOXICILINA+ÁCIDO CLAVULÁNICO
adultos 500+125 mg/8 h

Posología
niños 40+5 mg/kg/día, en tres dosis
Candidiasis
Diarrea (más frecuente con dosis de clavulánico >125 mg por toma), náuseas, dispepsia
Efectos Secundarios
Hepatotoxicidad

Interacciones
Anticonceptivos orales (↓ efectividad)
Digoxina (↑ absorción)
ClCr ≥30 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Insuficiencia
ClCr 15-29 ml/min= 500+125 mg/12 h
renal
ClCr <15 ml/min= 500+125 mg/24 h
En insuficiencia hepática leve monitorizar la función hepática,

Insuficiencia especialmente si la duración del tratamiento es >7 días
especiales
hepática Contraindicado en insuficiencia hepática grave o antecedente de
ictericia
Embarazo y
lactancia
Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 875+125 mg/8 h

La dosis 1000+62,5 mg sólo está indicada en neumonía adquirida en la comunidad,
Comentarios causada por Streptococcus pneumoniae
Se puede incrementar la dosis en niños hasta 80+10 mg/Kg/día en tres dosis
La toma con alimentos atenúa los síntomas digestivos
CLINDAMICINA
adultos 300 mg/8 h

Posología
niños 150 mg/12 h (para niños ≥15 kg de peso)
Colitis pseudomembranosa
Efectos Secundarios
Hepatotoxicidad

Interacciones Antibióticos aminoglucósidos (↓ efectividad)
Antibióticos macrólidos (↓ efectividad)
Insuficiencia
No requiere ajuste de dosis
renal
Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepática moderada o grave (hepatitis, cirrosis, o

especiales hepática ictericia colestásica) reducir la dosis a 150 mg/8 h
Embarazo y
lactancia
De elección en alérgicos a antibióticos betalactámicos

Comentarios Profilaxis de endocarditis bacteriana: 600 mg (20mg/Kg en niños) vía oral, 1 hora antes del
procedimiento odontológico
METRONIDAZOL
adultos 500 mg/8 h

Posología
niños 30 mg/kg/día, en tres dosis
Convulsiones, parestesias
Diarrea, náuseas, dispepsia
Efectos Secundarios
Disgeusia
Xerostomía

Analgésicos opioides (↑ concentración)
Antidiabéticos orales (↑ concentración)
Benzodiacepinas (↑ concentración)
Interacciones Efecto disulfiram (no consumir alcohol)
Estatinas (↑ riesgo de rabdomiolisis)
Litio (↑ concentración)
Su efectividad ↓ con:
Metilprednisolona
Insuficiencia ClCr ≥15 ml/min= No requiere ajuste de dosis

renal ClCr <15 ml/min= 250 mg/8 h
Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepática moderada o grave (hepatitis, cirrosis, o

especiales hepática ictericia colestásica) reducir la dosis a 250 mg/8h
Embarazo y Evitar en el primer trimestre de embarazo (Categoría B de la FDA)

lactancia Compatible con la lactancia
Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 750 mg/8 h

Comentarios Se puede incrementar la dosis en niños hasta 45 mg/Kg/día, en tres dosis
Puede teñir de rojo o marrón la orina (advertir al paciente)
AZITROMICINA
adultos 500 mg/24 h

Posología
niños 10 mg/kg/día

Efectos Secundarios
Prolongación del intervalo QT, torsade de pointes, taquicardia ventricular

Amiodarona y propafenona (↑ riesgo de arritmias)
Analgésicos opioides (↑ concentración)
Antidiabéticos orales (↑ concentración)
Benzodiacepinas (↑ concentración)
Interacciones Ciclosporina (↑ concentración)
Clindamicina (↓ efectividad)
Derivados ergotamínicos (ergotismo por ↑ concentración)
Digoxina (↑ concentración)
Su efecto ↓ con:
Antiácidos (Al y Mg)
Insuficiencia
renal
Situaciones clínicas Insuficiencia

Contraindicada en insuficiencia hepática grave
especiales hepática
Embarazo y
lactancia
Es el antibiótico macrólido que mejor se absorbe por vía oral y el más activo frente a
Comentarios bacterias Gram negativas
Tiene una elevada tasa de resistencias
CLARITROMICINA
adultos 500 mg/12 h
Posología
niños 7,5 mg/kg/día, en tres dosis (máximo 500 mg/12 h)
Cefalea
Efectos Secundarios Disgeusia
Hepatotoxicidad
Prolongación del intervalo QT, torsade de pointes, taquicardia ventricular
Astemizol y terfenadina (↑ riesgo de arritmias)
Ciclosporina y tacrolimus (↓ efectividad)
Cisaprida (↑ riesgo de arritmias)
Colchicina (↑ riesgo de toxicidad)
Interacciones
Derivados ergotamínicos (ergotismo)
Disopiramida y quinidina (↑ riesgo de arritmias)
Fenitoína, carbamazepina y valproato (↓ efectividad)
Fluconazol, ketoconazol, itraconazol (↑ riesgo de arritmias)
Pimozida (↑ riesgo de arritmias)
Insuficiencia ClCr ≥30 ml/min= 500 mg/12 h
renal ClCr <30 ml/min= 250 mg/12 h
Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepática moderada o grave (hepatitis, cirrosis o
especiales hepática ictericia colestásica) reducir la dosis a 250 mg/12 h
Embarazo y
Evitar en embarazo y lactancia (Categoría C de la FDA)
lactancia
No se ha confirmado su eficacia in vivo en infecciones odontogénicas
Comentarios
Tienen una elevada tasa de resistencias
ANALGÉSICOS
>> Existe un amplio consenso sobre el manejo del dolor no esteroideos (AINE) o a opiáceos menores, y si es
en torno a la denominada “escalera analgésica de la necesario a la asociación de AINE y opiáceos menores.
Organización Mundial de la Salud”, en la que se dife-
>> Los AINE que son inhibidores inespecíficos de la ci-
rencia explícitamente en base a su eficacia clínica en-
clooxigenasa tienen actividad analgésica y antiinflama-
tre analgésicos menores y mayores. En odontología se
toria, son gastrolesivos, provocan retención de sodio
prescriben fundamentalmente analgésicos menores.
y agua, y tienen efectos cardiovasculares. Los inhi-
>> En la estrategia de abordaje del dolor se incluyen entre bidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 tienen una
otras las siguientes recomendaciones: actividad gastrolesiva menor, pero a costa de un mayor
-- Valoración del paciente y de sus respuestas previas riesgo de complicaciones trombóticas cardiovascula-
-- Identificar el analgésico adecuado (escala analgé- res. En consecuencia, el efecto neto en términos de
sica de la OMS) “salud de los pacientes” es favorable a los inhibido-
-- No asociar analgésicos con el mismo mecanismo res inespecíficos, especialmente en los pacientes con
de acción riesgo cardiovascular.
-- Elección de la vía de administración
ANALGÉSICOS
>> Los analgésicos menores a los que se hace referencia
-- Pauta posológica plena y adecuada, no “a demanda”
en esta sección son paracetamol, algunos AINE inhi-
-- Recomendar analgesia de rescate
bidores inespecíficos de la ciclooxigenasa por orden
-- Anticipar la posibilidad de crisis de dolor irruptivo
creciente de gastrolesividad (metamizol, ibuprofeno,
-- Interrogar sobre tolerancia y efectos indeseables
diclofenaco y naproxeno) y dos opiáceos menores de
-- Control de efectos colaterales
uso común (codeína y tramadol).
>> Los analgésicos menores están indicados especial-
>> Algunos epígrafes, como los efectos secundarios o las
mente en dolores agudos, y la primera alternativa te-
interacciones de los AINE se abordan de forma gené-
rapéutica incluye paracetamol y ácido acetilsalicílico,
rica, aunque su frecuencia de aparición varía entre un
a continuación se recurre al resto de antiinflamatorios
AINE y otro.
PARACETAMOL
adultos 500 mg/4 h-1 g/6 h (máximo 4 g/día)
Posología
niños 10-15 mg/Kg peso/4-6 h (máximo 2 g/día)
Hepatotoxicidad (en sobredosis)
Efectos Secundarios Hipoglucemia (especialmente en niños)
Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis (muy infrecuente)
Su efecto ↑ con: Su toxicidad ↑ con: Su efecto ↓ con:
Isoniazida Alcohol etílico Anticolinérgicos
Propanolol Cloranfenicol Colestiramina
Fenitoína y fenobarbital Estrógenos
Interacciones Isoniazida Fenitoína y fenobarbital
Rifampicina
Anticoagulantes orales (↑ riesgo de hemorragia con dosis >2 gr/día)
Lamotrigina (↓ efectividad)
ClCr > 50 ml/min: No requiere ajuste de dosis
Insuficiencia
ClCr = 10-50 ml/min: Intervalo mínimo 8 h
renal
ClCr < 10 ml/min: Intervalo mínimo 12 h
Situaciones clínicas En insuficiencia hepática leve o moderada y alcohólicos reducir la
Insuficiencia
especiales dosis a 2 gr/día
hepática
Contraindicado en insuficiencia hepática grave
Embarazo y
lactancia
Es el analgésico de elección porque no es gastrolesivo
Se recomienda su administración separada de las comidas
Contradicciones médicas:
Comentarios Con anticoagulantes orales y en alcoholismo crónico evitar dosis elevadas (> 2 g/día) y
tratamientos largos (> 7 días)
En pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa puede precipitar anemía
hemolítica aguda
METAMIZOL
adultos 500 ó 575 mg/6-8 h

Posología
niños No existe presentación oral pediátrica
Hipotensión Reacciones de hipersensibilidad

Efectos Secundarios Náuseas, vómitos, xerostomía Somnolencia, euforia, alucinaciones
Nefritis, oliguria/anuria, proteinuria Trombopenia, anemia, agranulocitosis

Otro AINE (↑ riesgo de úlcera/hemorragia gástrica)
Interacciones Ciclosporina (↑ nefrotoxicidad)
Metotrexato (↑ toxicidad)
Su efecto ↑ con:
Cimetidina
Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis en tratamientos cortos

Insuficiencia hepática No requiere ajuste de dosis en tratamientos cortos
especiales
Embarazo y lactancia No se recomienda durante el embarazo ni la lactancia
Uso preferentemente como analgésico y antipirético

Actividad gastrolesiva baja
Se puede utilizar en pacientes anticoagulados
Comentarios Contraindicaciones médicas:

Asma
Enfermedad inflamatoria intestinal
Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINE
Poliposis nasal
IBUPROFENO
adultos 400-600 mg/6-8 h (máximo 2,4 g/día)
Posología
niños 20 mg/kg/día, en tres o cuatro dosis
Acúfenos Hemorragia/úlcera gastroduodenal
Astenia, somnolencia, insomnio, ansiedad, depresión, Hepatotoxicidad (↑ transaminasas)
Efectos confusión Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Secundarios Cefalea, mareos Reacciones de hipersensibilidad
Dispepsia, diarrea, náuseas Trombopenia, neutropenia, anemia
Glomerulonefritis, insuficiencia renal Visión borrosa
Otro AINE (↑ riesgo de úlcera/hemorragia gástrica) Corticosteroides (↑ efecto gastrolesivo)
Alcohol etílico (↑ efecto gastrolesivo) Digoxina (↑ riesgo intoxicación)
Alendronato (↑ riesgo de esofagitis, úlcera gástrica) Diuréticos (↓ efectividad)
Interacciones Antiagregantes plaquetarios (↑ riesgo de hemorragia) Heparina (↑ riesgo de hemorragia)
Anticoagulantes orales (↑ riesgo de hemorragia) Litio (↑ riesgo de intoxicación)
Antidiabéticos orales (↑ riesgo de hipoglucemia) Metotrexato (↑ riesgo de pancitopenia)
Antihipertensivos (↓ efectividad) Quinolonas (↑ riesgo de convulsiones)
Ciclosporina (↑ nefrotoxicidad)
Insuficiencia renal No se recomienda su administración
Situaciones
Insuficiencia hepática Contraindicado en insuficiencia hepática grave
clínicas
especiales Contraindicado en el tercer trimestre de embarazo (Categoría D de la FDA)
Embarazo y lactancia
Compatible con la lactancia
Actividad gastrolesiva baja
Contraindicaciones médicas:
Comentarios Asma
Lupus eritematoso sistémico (LES)
Poliposis nasal
DICLOFENACO
adultos 50 mg/8 h (dosis máxima 200 mg/día)
Posología
niños No recomendado en niños
Cefalea, mareos
Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Dispepsia, diarrea, náuseas
Efectos Reacciones de hipersensibilidad
Glomerulonefritis, insuficiencia renal
Secundarios Somnolencia, insomnio, depresión
Hemorragia/úlcera gastroduodenal
Trombopenia, leucopenia, anemia
Hepatotoxicidad (↑ transaminasas)
Interacciones Antiagregantes plaquetarios (↑ riesgo de hemorragia) Heparina (↑ riesgo de hemorragia)
Antihipertensivos (↓ efectividad) Paracetamol (↑ nefrotoxicidad)
Ciclosporina (↑ nefrotoxicidad) Quinolonas (↑ riesgo de convulsiones)
Insuficiencia renal No se recomienda su administración
Situaciones
clínicas
No se recomienda durante la lactancia
Actividad gastrolesiva intermedia
Asma
Comentarios Enfermedad inflamatoria intestinal
Insuficiencia cardíaca grave y post-cirugía cardíaca
Poliposis nasal
Porfiria y lupus eritematoso sistémico (LES)
NAPROXENO
adultos 500 mg/12 h
Posología
Acúfenos Hipertensión, insuficiencia cardíaca
Efectos Cefalea, mareos Reacciones de hipersensibilidad
Secundarios Dispepsia, náuseas, constipación Somnolencia
Hepatotoxicidad (↑ transaminasas) Trombopenia, neutropenia, anemia
Antiagregantes plaquetarios (↑ riesgo de hemorragia) Heparina (↑ riesgo de hemorragia)
Interacciones
Antihipertensivos (↓ efectividad) Paracetamol (↑ nefrotoxicidad)
Ciclosporina (↑ nefrotoxicidad) Quinolonas (↑ riesgo de convulsiones)
Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis

Situaciones
clínicas
Ingerir sin masticar y permanecer de pie 15 minutos, para evitar esofagitis
Actividad gastrolesiva intermedia
Es el AINE con el menor riesgo de problemas cardiovasculares de tipo aterotrombótico
Comentarios Asma
Poliposis nasal
Lupus eritematoso sistémico (LES)
CODEÍNA
adultos 30 mg/6 h (máximo de 120 mg/día)
Posología
niños 10 mg/6 h en mayores de 8 años (máximo 40 mg/día)
Depresión respiratoria Prurito, exantemas, sudoración
Efectos Secundarios
Náuseas, vómitos, constipación Somnolencia, mareos
Alcohol, antihistamínicos, benzodiacepinas (↑ efecto depresor central)
Anticolinérgicos (↑ constipación)
IMAO (↑ riesgo de toxicidad)
Interacciones
Mucolíticos (↑ riesgo de úlcera/hemorragia gástrica)
Propanolol (↑ riesgo de toxicidad)
Quinidina (↓ efectividad)
Rifampicina (↓ efectividad)
ClCr >60 ml/min= No requiere ajuste de dosis
Insuficiencia renal ClCr 30-60 ml/min= 20 mg/6 h (máximo 90 mg/día)
ClCr <30 ml/min= 15 mg/6 h (máximo 60 mg/día)
especiales Insuficiencia hepática No se recomienda por el riesgo de encefalopatía hepática
No se recomienda en el embarazo (Categoría C de la FDA)
Compatible con la lactancia
Pueden generar dependencia física y psicológica
Su antagonista es la naloxona
Los ancianos son más susceptibles a la depresión del SNC y a la confusión
Comentarios Alcoholismo
Depresión respiratoria, asma, EPOC
Epilepsia
Hipertrofia de próstata
Hipotiroidismo
TRAMADOL
adultos 50-100 mg/6-8 horas (dosis máxima de 400 mg/día)
Posología
niños No se recomienda en niños
Cefalea, mareos, convulsiones Prurito, exantemas, sudoración
Efectos
Náuseas, vómitos, constipación, xerostomía Retención urinaria
Secundarios
Palpitaciones, taquicardia, hipotensión Somnolencia, confusión, disforia
Riesgo de convulsiones con: Efecto sobre otros fármacos:
Alcohol Anticoagulantes orales (↑ riesgo de hemorragia)
Antidepresivos Antidepresivos ISRS (↑ toxicidad)
Fenotiazinas
Interacciones
Hipnóticos/Sedantes Su efecto ↓ con:
IMAO Carbamazepina
Relajantes musculares
Triptanes
ClCr > 30 ml/min: No requiere ajuste de dosis
Insuficiencia renal ClCr = 10-30 ml/min: Administrar cada 12 h
Situaciones ClCr < 10 ml/min: No se recomienda
clínicas En insuficiencia hepática moderada, 50 mg/12 h
Insuficiencia hepática
especiales Contraindicada en insuficiencia hepática grave
No se recomienda en el embarazo (Categoría C de la FDA)
Indicado en dolor de moderado a intenso
Pueden generar dependencia física y psicológica
Los ancianos son más susceptibles a la depresión del SNC y a la confusión (dosis máxima 300 mg/día)
Administrar con metoclopramida para prevenir los vómitos

Hipertrofia de próstata
Alcoholismo
Epilepsia
Depresión respiratoria, asma, EPOC
Hipotiroidismo
CORTICOSTEROIDES
>> Sólo se hace referencia a glucocorticoides que se administran por vía sistémica (fundamentalmente por
vía oral) y que el dentista prescribe con finalidad antiinflamatoria.
>> Los corticoides que se detallan a continuación siguen un orden progresivo en términos de potencia y de
duración de acción.
CORTICOSTEROIDES
>> Aunque se ha sugerido que el deflazacort tiene menos actividad sobre el metabolismo óseo y el de los
hidratos de carbono que otros corticosteroides, no se ha incluido en la guía porque estas ventajas no se
han confirmado definitivamente y porque su relación coste/efectividad es desfavorable.
>> Algunos epígrafes, como los efectos secundarios o las interacciones, se abordan de forma genérica,
aunque su frecuencia de aparición varía entre un glucocorticoide y otro.
>> Los efectos adversos de los glucocorticoides dependen en mayor grado de la duración del tratamiento
que de la dosis empleada. En consecuencia, son infrecuentes si se administran durante períodos de
tiempo cortos, aunque sea a dosis elevadas.
>> En el ámbito de la odontología, no se recomienda su uso en niños en régimen ambulatorio.
>> P ueden administrarse en una dosis única matutina (habitualmente durante o después del desayuno) o
bien de forma fraccionada.
>> unque las dosis recomendadas varían significativamente en base a su indicación, las propuestas en este
A
documento son para prevenir o tratar situaciones no complicadas de origen odontológico en adultos de
unos 60 kg de peso.
HIDROCORTISONA
Posología adultos 40 mg/día
Acné, hirsutismo, retraso en la cicatrización, Linfopenia e inmunosupresión
hiperpigmentación Osteoporosis
Efectos Cataratas, glaucoma Necrosis ósea
Secundarios Euforia, depresión, insomnio S. de Cushing
Hiperglucemia Trombosis
Hipertensión arterial Úlcera péptica
Su efecto ↑ con: Efecto sobre otros fármacos:
Anticonceptivos orales AINE, alcohol y salicilatos (↑ riesgo de hemorragia)
Eritromicina Anticoagulantes orales (↑↓ efectividad)
Ketoconazol Antidiabéticos orales (↓ efectividad)
Antihipertensivos (↓ efectividad)
Interacciones Su efecto ↓ con: Ciclosporina (↑ riesgo de toxicidad)
Antiácidos (Al y Mg) Digital (↑ riesgo de toxicidad)
Barbitúricos Diuréticos (↑ riesgo de toxicidad)
Colestiramina Heparina (↑ efectividad)
Fenitoína Relajantes musculares (↑ efectividad)
Carbamazepina Teofilina (↑ riesgo de toxicidad)
Situaciones Insuficiencia hepática No se recomienda
clínicas No se recomienda en el embarazo (Categoría D de la FDA en el primer
especiales Embarazo y lactancia trimestre, y C en el segundo y tercero)
Potencia antiinflamatoria baja (de referencia)
Acción breve
Comentarios
Diabetes grave Glaucoma Miastenia gravis Tuberculosis
Esofagitis Hipertensión grave Período peri-vacunal Úlcera péptica
Gastritis Infección herpética Sarampión Varicela
PREDNISONA
Situaciones Insuficiencia hepática No se recomienda
clínicas
No se recomienda en el embarazo (Categoría D de la FDA en el primer
especiales
Embarazo y lactancia trimestre, y C en el segundo y tercero)
Potencia antiinflamatoria 4 veces mayor que la hidrocortisona
Acción intermedia

METILPREDNISOLONA
Su efecto ↓ con: Antihipertensivos (↓ efectividad)
Interacciones Antiácidos (Al y Mg) Ciclosporina (↑ riesgo de toxicidad)
Barbitúricos Digital (↑ riesgo de toxicidad)
Colestiramina Diuréticos (↑ riesgo de toxicidad)
Fenitoína Heparina (↑ efectividad)
Carbamazepina Relajantes musculares (↑ efectividad)
Teofilina (↑ riesgo de toxicidad)
Insuficiencia hepática No se recomienda
Situaciones
clínicas especiales No se recomienda en el embarazo (Categoría D de la FDA en el primer
Embarazo y lactancia trimestre, y C en el segundo y tercero)
Acción intermedia

DEXAMETASONA
Cataratas, glaucoma Necrosis ósea
Efectos Secundarios
Euforia, depresión, insomnio S. de Cushing
especiales No se recomienda en el embarazo (Categoría D de la FDA en
Embarazo y lactancia el primer trimestre, y C en el segundo y tercero)
Acción prolongada
Tiene mínimo efecto mineralocorticoide
SEDANTES
SEDANTES
>> unque incluyen diversas familias de medicamentos, sólo se hace referencia en esta sección a dos
A
antihistamínicos y a algunas benzodiacepinas, ya que son los más utilizados en odontología en régimen
ambulatorio en base a su disponibilidad por vía oral y a su margen de seguridad terapéutica.
>> lgunos epígrafes, como los efectos secundarios o las interacciones, se abordan de forma genérica,
A
aunque su frecuencia de aparición varía entre una benzodiacepina y otra.
>> L os efectos secundarios de las benzodiacepinas en general son más frecuentes en mayores de 70 años,
y las reacciones paradójicas en niños y ancianos.
>> En ancianos se recomienda administrar la mitad de dosis de benzodiacepinas que en adultos jóvenes.
>> Se debe advertir al paciente del riesgo de conducción de vehículos.
>> En caso de intoxicación por benzodiacepinas el antagonista es el flumazenilo.
>> L as benzodiacepinas que se detallan a continuación siguen un orden progresivo en términos de potencia
de tiempo transcurrido desde la administración hasta el inicio de su efecto. De entre ellas, el midazolam
es la que tiene mayor actividad sedante.
HIDROXICINA
50 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico (puede administrarse
adultos
una dosis la noche anterior)
Posología
0,6 mg/kg, 1 hora antes del procedimiento odontológico (puede
niños
administrarse una dosis la noche anterior)
Arritmias cardíacas Fotosensibilidad, visión borrosa
Efectos Cefalea y disfunción psicomotora Retención urinaria
Secundarios Convulsiones Sedación, somnolencia
Estreñimiento Sequedad de boca
Alcohol Adrenalina (↓ el efecto vasopresor)
Analgésicos opiáceos Arritmogénicos (↑ riesgo de arritmias)
Interacciones
Antidepresivos (tricíclicos e IMAO)
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Dar una sola dosis la noche anterior en insuficiencia renal moderada o
Insuficiencia renal
Situaciones grave
clínicas
especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría C de la FDA)
En general evitar en los cardiópatas, especialmente en pacientes con predisposición conocida a

arritmia cardíaca, incluyendo desequilibrio electrolítico (hipocalemia, hipomagnesemia)
En ancianos reducir la dosis a la mitad
Evitar en los 5 días previos a la realización de pruebas de alergia cutánea o de provocación bronquial
Comentarios con metacolina
Demencia Miastenia gravis
Glaucoma Porfiria
Hiperplasia benigna de próstata Prolongación del intervalo QT
DIFENHIDRAMINA
adultos 50 mg, 30 minutos antes del procedimiento odontológico

Posología
niños No se recomienda su administración como sedante
Fotosensibilidad, visión borrosa

Hipotensión
Náuseas, vómitos, estreñimiento, anorexia
Efectos Secundarios
Retención urinaria
Sequedad de boca
Somnolencia
Su efecto ↑ con:
Alcohol
Analgésicos opiáceos
Interacciones
Antidepresivos (tricíclicos e IMAO)
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Insuficiencia renal No se recomienda

especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría B de la FDA)
Administrar durante las comidas

Evitar en mayores de 70 años (puede producir alteraciones cognitivas)
Evitar en los 3 días previos a la realización de pruebas de alergia cutánea
Asma, EPOC, enfisema
Glaucoma
Hiperplasia benigna de próstata
DIAZEPAM
5 mg, 2 horas antes del procedimiento odontológico (puede administrarse
adultos
Posología una dosis la noche anterior)
niños 0,1 mg/kg (máximo 5 mg), 1 hora antes del procedimiento odontológico
Amnesia anterógrada
Reacciones paradójicas como ansiedad,
Efectos Ataxia
irritabilidad o alucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria
Somnolencia
Hipotensión, taquicardia
Su efecto ↑ con:
Alcohol Antidepresivos Cimetidina, esomeprazol, omeprazol
Analgésicos opiáceos Antihistamínicos Disulfiram
Antibióticos macrólidos Antipsicóticos Fluconazol, itraconazol, ketoconazol
Interacciones
Betabloqueantes, bloqueadores de los canales del calcio, IECA, ARA-II, nitratos (↑ efecto hipotensor y
taquicardia)
Levodopa (↓ efectividad)
2,5 mg, 2 horas antes del procedimiento odontológico (puede
Insuficiencia renal
Situaciones administrarse la misma dosis la noche anterior)
clínicas
Insuficiencia hepática Contraindicado en insuficiencia hepática
especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría D de la FDA)
Inicio del efecto= rápido
Duración de la acción= larga (vida media > 24 horas)
Comentarios Alcoholismo o toxicomanía
Apnea del sueña
Glaucoma
Insuficiencia respiratoria grave
Miastenia gravis
MIDAZOLAM
adultos 15 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico
Posología
niños 0,3 - 0,5 mg/kg, 1 hora antes del procedimiento odontológico
Amnesia anterógrada
Reacciones paradójicas como
Efectos Ataxia
ansiedad, irritabilidad o alucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria
Somnolencia
Su efecto ↑ con:
Interacciones
Betabloqueantes, bloqueadores de los canales del calcio, IECA, ARA-II, nitratos (↑ efecto
hipotensor y taquicardia)
Insuficiencia renal 7,5 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico
Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicado en insuficiencia hepática
especiales
Inicio del efecto= rápido
Duración de la acción= ultracorta (vida media< 6 horas)
Apnea del sueña
Glaucoma
Miastenia gravis
LORAZEPAM
2 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico (puede administrarse
adultos
Posología una dosis la noche anterior)
Amnesia anterógrada Reacciones paradójicas como ansiedad,
Efectos Ataxia irritabilidad o alucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia
Su efecto ↑ con:
Interacciones
Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática No requiere ajuste de dosis
especiales
Inicio del efecto=intermedio
Duración de la acción=intermedia (vida media=12-24 horas)
Apnea del sueña
Glaucoma
Miastenia gravis
ALPRAZOLAM
adultos 0,5 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico

Posología
Amnesia anterógrada Reacciones paradójicas como ansiedad, irritabilidad o

Efectos Ataxia alucinaciones
Secundarios Bradipsiquia, confusión, disartria Somnolencia
Su efecto ↑ con:
Interacciones

Situaciones
clínicas Insuficiencia hepática Contraindicado en insuficiencia hepática
especiales
Inicio del efecto= intermedio

Duración de la acción= intermedia (vida media= 12-24 horas)
Apnea del sueña
Glaucoma
Miastenia gravis
PROTECTORES
GÁSTRICOS
PROTECTORES
GÁSTRICOS
(INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES)
>> L a prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos

(AINE) no selectivos, debe restringirse a pacientes que requieren tratamiento continuado con AINE y
presentan un riesgo elevado de desarrollar complicaciones gastrointestinales.
>> Este riesgo debe evaluarse en base a determinados factores individuales:
-- edad avanzada (mayores de 65 años)
-- antecedentes de úlcera gástrica o duodenal
-- antecedentes de sangrado en el tracto digestivo superior
-- administración de fármacos concomitantes ulcerogénicos
>> El inhibidor de la bomba de protones de elección es el omeprazol, dado que su relación coste/efectividad
es más favorable.
>> Deben administrase con precaución a los pacientes que reciben anticoagulantes orales, en cuyo caso se
recomienda efectuar un control del INR a los 5 días de iniciar el tratamiento.
OMEPRAZOL
adultos 20 mg/24 horas

Posología No se recomienda su administración para prevenir gastropatía
niños
por AINE
Artralgias, debilidad muscular, mialgias

Cefalea y fototoxicidad
Efectos Secundarios Erupciones y/o prurito
Náuseas/vómitos, diarrea, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, hipergastrinemia
↑ Transaminasas

Atazanavir y ritonavir (↓ biodisponibilidad y concentración)
Interacciones Benzodiacepinas (↑ concentración)
Ciclosporina (↑ concentración)
Clopidogrel (↓ efectividad antiagregante)
Fenitoína (↑ concentración)

Insuficiencia hepática No requiere ajuste de dosis
especiales
Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría C de la FDA)
Se administrará preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras (sin
masticar ni triturar)
Comentarios
Los pacientes con dificultades de deglución pueden abrir las cápsulas e ingerir su contenido
o suspenderlo en zumo o yogur (tomar la suspensión antes de 30 minutos)
PANTOPRAZOL
adultos 20 mg/24 horas

Posología No se recomienda su administración para prevenir gastropatía
niños
por AINE
Artralgias
Cefalea, confusión
Efectos Secundarios
Náuseas/vómitos, diarrea, dispepsia, flatulencia, hipergastrinemia
↑ Transaminasas

Interacciones Atazanavir y ritonavir (↓ biodisponibilidad)
Erlonitib (↓ absorción)
Ketoconazol, itraconazol, posaconazol (↓ absorción)
Situaciones clínicas Insuficiencia

especiales hepática
Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría B de la FDA)
Se administrará preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras (sin
masticar ni triturar)
Comentarios
Es el inhibidor de la bomba de protones que menos interacciona con los anticoagulantes
orales
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
>> Stockley IH. Interacciones farmacológicas. 2ª edición. Barcelona: Pharma Editores S.L., 2007.
>> Meyler’s Side Effects of Drugs, 15th Edition: The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and
Interactions. Aronson JK, ed. Amsterdam: Elsevier, 2006.
>> Briggs GG, Gerald G, Freeman J, Roger K, Yaffe, SJ.Drugs in Pregnancy and Lactation. Eighth edition.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin, 2008.
>> Villa LF. Medimecum Guía de terapia farmacológica. Madrid: Adis, 2012.
>> Mandel GL, Douglas RG, Bennet JE, Dolin R. Manual de terapéutica antimicrobiana. Madrid: Panamericana,
1996.
>> Mensa J, Gatell JM, García-Sánchez JE, Letang E, López-Suñé E, Marco F. Guía de terapéutica antimicrobiana.
21ª Ed. Barcelona: Antares, 2011.
>> Academia Europea de Odontopediatría (www.eapd.gr/root.en.aspx)
>> Academia Americana de Odontopediatría (www.aapd.org)

Guia de Prescripcion

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia de Prescripcion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Índice

Gravedad de la insuficiencia renal

>> Cuando se evalúa la relación beneficio/riesgo de un antibiótico, además de los efectos

adultos 500 mg/6 h

Efecto sobre otros fármacos:

ClCr ≥ 60 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 1000 mg cada 8-12 h (PV-benzatina)

adultos 500 mg/8 h

Efecto sobre otros fármacos:

ClCr ≥30 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 1000 mg cada 8-12 h

adultos 500+125 mg/8 h

Efecto sobre otros fármacos:

ClCr ≥30 ml/min= No requiere ajuste de dosis

En insuficiencia hepática leve monitorizar la función hepática,

Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 875+125 mg/8 h

adultos 300 mg/8 h

Efecto sobre otros fármacos:

Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepática moderada o grave (hepatitis, cirrosis, o

De elección en alérgicos a antibióticos betalactámicos

adultos 500 mg/8 h

Efecto sobre otros fármacos:

Insuficiencia ClCr ≥15 ml/min= No requiere ajuste de dosis

Situaciones clínicas Insuficiencia En insuficiencia hepática moderada o grave (hepatitis, cirrosis, o

Embarazo y Evitar en el primer trimestre de embarazo (Categoría B de la FDA)

Se puede incrementar la dosis en adultos hasta 750 mg/8 h

adultos 500 mg/24 h

Diarrea, náuseas, dispepsia

Efecto sobre otros fármacos:

Situaciones clínicas Insuficiencia

adultos 500 ó 575 mg/6-8 h

Hipotensión Reacciones de hipersensibilidad

Efecto sobre otros fármacos:

Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis en tratamientos cortos

Uso preferentemente como analgésico y antipirético

Comentarios Contraindicaciones médicas:

Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis

Comentarios Contraindicaciones médicas:

Comentarios Contraindicaciones médicas:

Comentarios Contraindicaciones médicas:

En general evitar en los cardiópatas, especialmente en pacientes con predisposición conocida a

adultos 50 mg, 30 minutos antes del procedimiento odontológico

Fotosensibilidad, visión borrosa

Insuficiencia renal No se recomienda

Administrar durante las comidas

adultos 0,5 mg, 1 hora antes del procedimiento odontológico

Amnesia anterógrada Reacciones paradójicas como ansiedad, irritabilidad o

Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis

Inicio del efecto= intermedio

>> L a prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos

adultos 20 mg/24 horas

Artralgias, debilidad muscular, mialgias

Efecto sobre otros fármacos:

Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis

adultos 20 mg/24 horas

Efecto sobre otros fármacos:

Insuficiencia renal No requiere ajuste de dosis

Situaciones clínicas Insuficiencia

Embarazo y lactancia Evitar en embarazo y lactancia (Categoría B de la FDA)

También podría gustarte