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PREPARACIN PARA LA

INTERVENCIN QUIRRGICA

PREPARACIN DEL QUIRFANO E


INSTRUMENTAL

Una intervencin de ciruga implantar prev


una solucin de continuacin de la barrera
mucosa, comunicando los tejidos profundos
con el ambiente oral
Penetracin de grmenes de distintos tipos,
con riesgo de infeccin local o a distancia

PREPARACIN DEL QUIRFANO E


INSTRUMENTAL

El objetivo de una preparacin adecuada del ambiente


quirrgico consiste en minimizar el riesgo de infecciones,
mediante:
Reduccin del nmero de grmenes presentes en la cavidad
bucal y sobre la piel del paciente
Impedir el aporte, desde el ambiente externo, de grmenes a
travs de los operadores o del instrumental quirrgico

PREPARACIN DEL QUIRFANO E


INSTRUMENTAL

El riesgo infeccioso se relaciona con el tipo de


intervencin quirrgica que es realizada.
Intervenciones superficiales y de corta
duracin exponen obviamente a menores
riesgos de infeccin respecto a intervenciones
ms invasoras.

PREPARACIN DEL QUIRFANO E


INSTRUMENTAL

El porcentaje de complicaciones es bajo siempre


que se respeten los protocolos apropiados de
preparacin

Ambiente operatorio
Instrumental
Paciente
Operadores

PREPARACIN DEL AMBIENTE


OPERATORIO

El ambiente, instrumental y los operadores no deben


presentar un potencial infeccioso ulterior para el paciente
Implementar todas las maniobras que permitan la
reduccin del riesgo de infecciones cruzadas
Limpieza y desinfeccin de las superficies del ambiente
quirrgico, recubrimiento con paos estriles, pelculas
plsticas

PREPARACIN LIMPIA O ESTRIL


PREPARACIN LIMPIA
Pacientes sanos, intervencin poco invasivas y breves, reapertura
de implantes sumergidos, procedimientos de correccin de tejidos
blandos
PREPARACIN ESTRIL
Intervenciones simples en pacientes de mayor riesgo de infeccin,
intervenciones quirrgicas ms invasivas y prolongadas (implantes
mltiples, injertos, regeneracin, etc)

PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL

Todo instrumental a ser introducido en la cavidad oral debe ser esterilizado


Controlar la verdadera esterilidad (indicadores de proceso, indicadores de
esterilizacin, etc)

Se requiere la actuacin de un circulante, (asistente no estril ) quien abre los


sobres que contienen el instrumental sin tocar el contenido

El instrumental estril es manipulado por un asistente que ya se ha colocado bata


y guantes estriles

Facilitar el proceso, utilizar sobres estriles dobles.

PREPARACIN DEL PACIENTE Y DE LOS


OPERADORES

PREPARACIN LIMPIA
Preparacin del paciente

Coluntorios de clorhexidina 0.12% justo antes de la intervencin


durante aproximadamente 1 minuto para disminuir la carga bacteriana
intraoral
El paciente debe ingresar con zapatones, gorro y debe ser cubierto con
paos limpios que no necesariamente estn estriles
Cubrir mangueras de succin, tubos de suministro de aire de piezas de
mano, etc.

PREPARACIN DEL PACIENTE Y DE LOS


OPERADORES

PREPARACIN LIMPIA
Preparacin de los operadores

Utilizar zapatones, gorro, mascarilla, gafas


Utilizacin de batas limpias desechables
No utilizar reloi, anillos, brazaletes
Lavado de manos y antebrazos y secado con paos desechables
limpios
Colocacin de guantes, preferiblemente estriles
Una vez colocados los guantes, no tocar ninguna superficie
contaminante

PREPARACIN ESTRIL
PREPARACIN DEL PACIENTE
El paciente entra al quirfano con gorra, zapatones y realiza la antisepsia oral
con clorhexidina
El asistente estril (que se ha colocado bata y guantes estriles previamente y
ha ordenado el instrumental) procede a:
Preparacin de la piel perioral (labios, mejillas, mentn cuello, pirmide nasal)
mediante antispticos especficos a base de clorhexidina o yodo
Recubrimiento del paciente con paos estriles, dejando expuesto solo las
zonas anteriormente preparadas con antispticos
Proteccin de cables y tubos quirrgicos mediante mangas estriles

PREPARACIN DE LOS OPERADORES


Utilizacin de gorra, mascarilla, zapatones, gafas,
lavado de manos quirrgico, utilizacin de batas
de manga larga estriles y guantes estriles

Se requiere de por lo menos tres personas:


cirujano y asistente (estriles) y circulante (no
estril)

MANTENIMIENTO DEL
INSTRUMENTAL IMPLANTAR

El instrumental, y especialmente las fresas, deben ser mantenidas en buen


estado

Deben mantener un eficiente poder de corte, para hacer la intervencin


ms rpida y sin sobrecalentamiento
Mantenimiento adecuado, lavado mediante ultrasonidos, detergentes
especiales, secado, esterilizado siguiendo los lineamientos del fabricante
Deben ser sustituidas luego de un cierto uso

SELECCIN DEL TIPO DE ANESTESIA


ANESTESIA LOCAL REGIONAL

ANESTESIA LOCAL REGIONAL ASOCIADA CON SEDACIN


POR VA ORAL
ANESTESIA LOCAL REGIONAL ASOCIADA CON SEDACIN
INTRAVENOSA
ANESTESIA GENERAL

INDICACIONES DE LA SELECCIN DE LA
ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA

INDICACIONES

Anestesia local regional

Paciente en buenas condiciones de salud


Pacientes normalmente colaboradores
Intervenciones rutinarias

Anestesia local regional con sedacin consciente


por va oral

Pacientes con modesto estado de ansiedad


Intervenciones rutinarias

Anestesia local regional con sedacin consciente


por va intravenosa

Intervenciones complejas de duracin superior a


las 2 horas o en condiciones de salud precaria
Pacientes con un elevado estado de ansiedad

Anestesia general

Pacientes no colaboradores
Contraindicaciones relativas o absolutas para los