GOBIERNO DE PUERTO RICO

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN
División de Certificaciones Docentes

Fecha: __________________

Por la presente certifico que _____________________________________, con número de seguro social

________________________________ se desempeñó en calidad de maestro (a) en esta Institución,
durante el período que se indica a continuación:

Año escolar Desde / hasta Grados y Horario y días Materia que Evaluación de labor
mes y día nivel que enseñó
enseñó

Observaciones:
_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Certifico que la información provista es correcta, de acuerdo con nuestros records oficiales.

Nombre, dirección y
teléfono de la Institución _____________________________
Director (a) de la Institución

Sello Oficial de la Institución