Músculo esternocleidomastoideo

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Músculo esternocleidomastoideo

Esternocleidomastoideo en la cara lateral del cuello.

Latín [TA]: Musculus sternocleidomastoideus

TA A04.2.01.008

Origen Parte superior de la cara anterior del manubrio

interior; borde superior y cara anterior del tercio
medial de la clavícula.

Inserción Cara lateral de la apófisis mastoides, línea nucal del

hueso occipital.

Arteria Arterias esternocleidomastoidea superior y media,

ramas de la arteria occipital, y la arteria tiroidea
superior respectivamente.

Nervio Nervio accesorio (motora), nervios

espinales C2 y C3 (sensitiva).

Acción Bilateral: flexión de la columna cervical.

Unilateral: ínclina la cabeza hacia el hueso que se
 contrae y dirige el mentón hacia el lado opuesto.

Enlaces externos

Gray pág.390

 Aviso médico 

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El músculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comúnmente

abreviado ECM, es un músculo robusto situado a los lados del cuello, por
debajo del músculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de
revestimiento de la fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio
esternal y el tercio medial de la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea
nucal superior del hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regiones
cervical anterior y lateral.1

Índice

 1Inserciones
o 1.1Cabeza esternal
o 1.2Cabeza clavicular
 2Síntomas de dolor esternocleidomastoideo
 3Relaciones
 4Vascularización
 5Inervación
 6Acción
 7Variaciones
 8Anatomía aplicada
 9Imágenes adicionales
 10Referencias

Inserciones[editar]
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones claramente definidas: una
porción medial, inserta en el esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la
cabeza esternal y la cabeza clavicular,
Cabeza esternal[editar]
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de
un tendón redondeado,2 que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el
del lado opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de
los fascículos carnosos a que da origen. Estos fascículos continuando el
trayecto del tendón, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido de
la apófisis mastoides. A medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se
ensancha paulatinamente hasta formar una masa muscular plana y delgada
que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de él.
Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y termina,
en parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción
lateral de la línea curva superior del occipital.
Cabeza clavicular[editar]
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio
interno de la clavícula por una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría
muy cortas. Los fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente
hacia arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya
dirección es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son
la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el
vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides. Los otros se flexionan hacia
atrás, siguen la dirección de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y
alcanzando la línea nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte
lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo[editar]

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor 3 de diferentes maneras. Su
cuello, hombros o parte superior de la espalda pueden ser especialmente
sensibles al tacto o la presión. Puede experimentar dolor en los senos nasales,
la frente o cerca de las cejas.

Relaciones[editar]
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja
superficial de la fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su
forma, una cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara
medial (interna) y dos bordes, uno anterior y otro posterior.

 La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte

superior y en su parte inferior, pudiendo la primera estar cubierta
parcialmente por la glándula parótida.4 En su porción media se halla
separada de la misma por el músculo cutáneo del cuello. Entre
el ECM y el cutáneo discurren la vena yugular externa (VYE) y las
diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el nervio cervical
transverso, que cruza horizontalmente al músculo en su parte media;
2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital
menor —rama mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte
superior; 3, los nervios supraclaviculares, cuyos ramos anteriores
cubren la porción inferior del músculo.
 La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación
esterno clavicular y, más arriba, la porción inicial del esternotiroideo y
del esternocleidohioideo, la porción media del digástrico,
los escalenos, el esplenio y el elevador de la escápula.
Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del
cuello— formado por: 1, la arteria carótida primitiva; 2, la vena
yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de la arteria; 3,
 el neumogástrico, el cual se aloja en el ángulo diedro que limitan por
atrás la arteria y la vena. El tronco simpático cervical está situado
más profundamente y un poco por fuera de la vaina carotídea. Las
relaciones de la carótida primitiva con el ECM son muy importantes,
y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre
de músculo satélite de la carótida; sin embargo, son muy variables,
ya que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus
dimensiones transversales. La arteria está situada al principio en lo
profundo de la fosa supraclavicular menor —situada entre las
inserciones clavicular y esternal del ECM—; después alcanza la cara
posterior de la cabeza esternal. El músculo aparece oblicuo hacia
arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por eso
este último se aproxima cada vez más al borde anterior del ECM,
pero acaba por separarse de él a uno o dos centímetros por debajo
del borde superior del cartílago tiroides.
 El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás
adelante. Se halla en relación, por arriba, con la glándula parótida.
Más abajo se corresponde con el ángulo de la mandíbula, a la que
se halla unido en la mayoría de los casos por tractos fibrosos y
algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del
esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de la primitiva
inserción del músculo en la mandíbula, que aún persiste en todos
los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM
forma el límite lateral de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
 El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el
borde anterior del trapecio los dos límites laterales de la región
cervical lateral (antiguamente, triángulo posterior del cuello). A nivel
de la porción media de este borde, se distribuyen las cinco ramas
nerviosas del plexo cervical.

Vascularización[editar]
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

 Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea

superior proviene generalmente de la occipital al menos en el 70%
de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso
acompañado de un a vena cruza en X al hipogloso cuándo este
describe su curva sobre la arteria carótida externa. penetra en el
músculo en compañía de los nervios destinados al trapecio,
formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea
superior, cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la
carótida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de
longitud, acompañada de una vena voluminosa, la
esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotídea a
la altura del cartílago cricoides y llegan al músculo siguiendo un
trayecto descendente.
 Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el
músculo recibe arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y
 en las proximidades de sus inserciones inferiores la arteria escapular
superior y más raramente la cervical transversa dan finos ramos que
llegan al músculo por su parte posterior.

Inervación[editar]
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del
ECM, este se dirige hacia abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del
músculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis
mastoides; atraviesa comúnmente el músculo para llegar a la región cervical
lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al
igual que los nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su sección
accidental cuando se realiza la disección del ECM. 4
Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio
accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo
cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas
al dolor y la propiocepción.2

Acción[editar]
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones
intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales —línea
nucal superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores
al eje de las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición
anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de ambos ECM —
principalmente de las fibras más dorsales— produce extensión de la cabeza
sobre las articulaciones AO y eleva el mentón. La contracción unilateral del
ECM produce flexión lateral del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía
dicho lado y rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el oído
se aproxima al hombro ipsilateral —del mismo lado—, en tanto que el mentón
gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—.
Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan
fuertemente la cabeza y el cuello. Esta acción la pueden realizar de dos
formas:

 Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO

por la acción de los músculos prevertebrales y/o los músculos
suprahioideos e infrahioideos contra resistencia, los ECM —
principalmente las fibras anteriores— flexionan toda la columna
vertebral cervical, de modo que el mentón llega a tener contacto con
el esternón. Sin embargo, habitualmente, en la posición anatómica
—de pie— es la gravedad el agente desencadenante de este
movimiento.
 Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia
proporcionada por ellos) los músculos extensores del cuello, la
contracción bilateral puede flexionar la parte inferior del cuello al
mismo tiempo que provoca extensión limitada de la articulación AO y
por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin
movilizarse la cabeza.
La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una
posición fija, eleva las clavículas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la
parte anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos
accesorios de la respiración, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared
torácica.

Variaciones[editar]
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción
aponeurótica, situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior.
Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede
ser doble en su inserción y en una extensión considerable de su trayecto. Lo es
frecuentemente también la cabeza clavicular, cuyos dos facículos se dirigen,
uno a la apófisis mastoides y el otro a la línea nucal posterior. La coincidencia,
en un mismo sujeto, de estas dos anomalías constituye
un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un
verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es normal en
algunos animales, como en los hiénidos.
La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis,
constituye el anormal músculo cleidoaxoideo.
El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —
pasando por detrás del ECM— se dirige hacia la superficie de la cara superior
de la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada[editar]
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos
vasculares que entran por su cara profunda. El músculo puede ser rotado
superior o inferiormente utilizando los pedículos superiores o inferiores
respectivamente. Se utiliza como colgajo muscular, músculo cutáneo y ósteo
muscular, con fines reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del
cuello.5

Imágenes adicionales[editar]
Relaciones del ECM en naranja, con los músculos de la cintura escapular y la nuca.

Inserciones en la superficie anterior del esternón y los catílagos costales

 

Hueso occipital, superficie inferior

 

Hueso temporal, superficie lateral

 

Base del cráneo, superficie inferior

 

Clavícula izquierda, superficie superior

 

Corte transversal del cuello a la altura de la 6ª vértebra cervical

 

Disección superficial de la cara lateral derecha del cuello, mostrando la vena

subclavia y la arteria carótida
 

Venas de la cabeza y el cuello

 
 

Venas del cuello, vista frontal del plano anterior

 

Nervios del cuero cabelludo, cara y región lateral de cuello

 

Vista anterolateral de la anatomía de superficie de cabeza y cuello

 

Vista frontal de la anatomía de superficie de cuello

 

Músculo esternocleidomastoideo
 
 

Vista de las regiones cervical anterior y lateral, después de haber seccionado el

ECM
 

ECM
 

ECM - vista lateral derecha

 

ECM

Referencias[editar]
Este artículo incorpora material de la 6.ª edición del Tratado de Anatomía
Humana de L. Testut de 1912, que se encuentra en el dominio público.

1. ↑ Richard L. Drake (2006). Gray´s Anatomy para Estudiantes.

Elsevier. ISBN 9788481748321.
2. ↑ Saltar a:a b Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (2009). Anatomía con orientación clínica
(6ª edición). México: Editorial Médica Panamericana.
3. ↑ Dr. Isabella Watson Esternocleidomastoideo Dolor Saludaio.com del original el 26
de enero de 2018.
4. ↑ Saltar a:a b Hollinshead, W. Henry (1978). Anatomía humana. Córdoba: La Médica.