160 REVISTA CLINICA ESPA"ÑOLA
Otros autores modifican un poco las ideas ante-
riormente expuestas, indicando cómo lo fundamental
en la Iitogénesis sería la aparición del núcleo calcu-
loso, a partir del cual en los enfermos en los cuales
se forman abundantes sedimentos, si se ha formado
previamente un núcleo, sobre él se depositan las
sustancias cristalinas originando el cálculo. Esta
formación nuclear, por así llamarla, rodría V<'nir re-
presentada por unas sustancias orgánicas, y entre
ellas, como más representativas, se cuentan las bac-
terias, o bien por albúmina coagulada, originada
mediante lo que EBSTEIN llama el catarro litógeno,
o por la mucina dispersa, quizá precipitada por f al-
ta del ácido condroiticosulfúrico.
Otros autores como KLEINSCHl\UDT indican que el
núcleo puede ser mineral, lo que puede encontrar
algún apoyo experimental en las experiencias de
KEYSER, el cual ve en ratas mediante la administra-
ción de oxalato de butilo cómo al causarse la sobre-
eliminación de oxalatos por la orina acaece. si se
añade una infección colibacilar en la orina, la pre-
cipitación de unos cuerpos diferentes a los cristales
que aparecían con el oxalato de butilo solo, consti-
tuyendo mediante la agregación de estos cristales
un esferolito. P or otra parte, algunos otros como
SCHADE indican como teoría más verosímil una pos-
tura ecléctica, es decir, que el núcleo sería formado
en r ealidad de una precipitación mixta de coloides
y cristaloides.
ANDERSON y .MAC DONALD 5 , en un estudio anato-
mopatológico de 168 riñones, concluyen que el cálcu-
lo r enal es la r esultante de un proceRn fisiológico de
ingestión fagocítica del calcio reabsorbido por los
tubos renales. El mecanismo, que recuerda algo al
expuesto por R\:-;-DALL, sería ocasionado sobre una
placa ulcerada en el epitelio de las papilas r cr.ales
ORIGINALES
METABOLISMO DEL ACIDO URICO Y DIA-
BETES MELLITUS
J. ANDREU UR;RA y M. Ríos Mozo.
I Cllnlca Médica Universitaria de Sevilla.
Profesor: Doctor J. ANDREU URRA.
RELACIONES ENTRE GOTA Y DIABETES MELLITUS.
La diabetes aloxánica ha puesto de actuali-
dad sobre nuevas bases las posibles relaciones
entre estas grandes enfermedades metabólicas
que son la gota y la dial:::etes. Los clínicos an-
tiguos señalahan con reiteración las relaciones
entre ambas enfermedades, estudiando la fre-
cuencia con que aml:::as coincidían en los mis-
mos sujetos.
Ya CHARCOT estudió el caso de una familia
en tres generaciones consecutivas, y en la que
aparecía la gota, diabetes y obesidad asociadas
15 mayo lSCa
bañadas por las sal<'s de la orina, y recibiendo ､ ｾ ﾭ
pósitos de ellas, con lo cual forma un cálculo renal
Algunas sustancias desconocidas causan la precipi:
tación del calcio rn este nido, viéndose que la con-
c<'ntración de calcio y de lo<> r<'slantc..c; iones es alta
en el flúido alrededor de la lesión del tubo renal. La·
células ｦ｡ｧｯｃＧￍｴｩ｣ｾｳ＠ tienen afinidad por el calcio. Al
principio, los iones se t!glomeran en pequeñas ma.
sas y son cntoncC'c; captados por los fagocitos. La
célula picrde su identidad cuando contiene tanto
metal y adopta forma de gotas esféricas. Por atrac-
ción, estas gotas se juntan y forman una delgada
capa o cálculo.
En r ealidad, drspués de todas las teorías expues.
tas, se puede concluir, siguiendo a ｊｩｬ｜ｾｎｅｚ＠ DfAz 12
que se pueden distinguir dos tipos difer<'ntes de me:
canismos genéticos del cálculo: el de aquellos cálcu-
los que se originan por una esp.:-cie de "infarto"
como serían los originados por C'l m<'canismo descri:
to por RA!'\DALL, o las calcinosis metastií.sicas o las
de los enfermos de Cushing, o a las que acaecen en
otras osteoporosis o en los casos de pr<'cipitacionEs
de uratos Pn la gota. de .. y el de aquellos otros de
"precipitación" debidos a la alteración de las con-
dicionros fisicoquímicas de la orina que en su Jugar
describíamos.
O ｾ･｡Ｌ＠ que los cúlrulos urinarios se podrían divi-
dir e n tres clases: una primera forma, de litinsis re-
nal Pxógena, mol ivada prefpr·entt'mentc por la in·
fección y rl C'Slasis; una sPgundn forma, de litiasis
renal diatésica, prorpc;o familiar· muchas ,·cces aso·
ciado a la Jitínf;is biliar. y una tei'Cf'ra forma, de Ji.
tiasis mPtabólica, en la quP la sustancia que consti-
tuye el cúlculo St) dt'llOSita en vir lud de un ｴｲｮｾｬｯ＠
cuyo punto d(' partida es srgur-nrnc-ntc <'Xtrarrenal
y está en el metabolismo del individuo.
de las más diversas maneras. EBSTEIN insistió
sobre las relaciones entre gota y diabetes, Y
BoucHARD incluyó ambas enfermedades entre
las producidas por su diátesis "braditrófica".
STECH insiste sobre la frecuencia de la gluco·
suria en los gotosos, y PROUT, en Inglaterra,
llega a la conclusión de que muchos diabéticos
proceden de familias gotosas o han tenido ata·
ques de gota antes de a¡:;arecer la diabetes.
WEIL y RAMÍREZ estudiaron 50 familias goto·
sas, encontrando en ellas diez individuos con
diabetes y tres con diabetes y gota.
Un tan buen conocedor de la gota como UM·
BER, revisando 298 historias de este proces? en·
cuentra que en 15 de ellos existía al m1smo
tiempo diaeetes, es decir, un 5,3 por 100 en que
coinciden ambas enfermedades.
Iguales o análogas afirmaciones h a e edn
MCCRACKEN, 0WEN y PRATT con 4 por 100 ;
coincidencias; GRACE, 1,2 por 100; v. NooRDE.l'·
ｔｯｾｴ＠ XLIX ACIDO UR/CO Y DIABETES MELLITUS 161
;'\(MERO 3

3,8 por 100, y VIOLLE, 1 por 100. En nuestra ca- francesa, y glucogénicas del hígado. Para BAER
suística, un 4,6 por 100 de gotosos son diabéti- y GRAFE serían factores de índole constitucio-
cos al mismo tiempo. nal, así como para TANNHAUSER, admitiendo
MINKOWSin, que también se ocupó del pro- también este último que una sobrecarga soste-
blema, cree que la diabetes sólo llega a exterio- nida en la alimentación de carbohidratos y pro-
rizarse algunos años después de subsistencia de teínas pudiera explicar la explosión simultánea
la gota, considerando excepcional que la diate- de ambas enfermedades. VIOLLE y BAL:vrus, por
tes preceda a la gota y siendo la generalidad de el contrario, subrayan que la hiperuricemia pro-
Jos casos una diabetes semileve, fácilmente con- voca una elevación del dintel renal para la glu-
trolada por el régimen, sin necesidad de insuli- cosa que dificultaría la exteriorización de la
na; igual piensa LAFFITE; en cambio, GRAFE y diabetes; nosotros no hemos encontrado este

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U:\IBER han publicado casos graves de ､ｩ｡｢･ｾｳ＠ hecho en ninguno de los gotosos antes referidos,
en gotosos. Y BAER afirma, por el contrariO, en el primero aparecieron indicios de glucosa
que la diabetes se desarrolla siempre antes que en orina, a pesar de la hiperuricemia con una
la gota. hiperglucemia discreta, y en el gotoso diabéti-
Uno de nosotros, con CoRTÉS MuÑoz, ya he- co tampoco se señalaba.
mos publicado nuestra opinión de que hoy esta
coincidencia se observará con menos frecuen-
cia, primero, porque la gota es mucho más ra:a ACIDO ÚRICO Y METABOLISMO DE LOS GLÚCIDOS.
que antes-aunque no tanto como suele afir-
marse-, y por otra, lo que sí es excepcional es Fueron KuRTI y GIORGY de los primeros, ya
ver casos floridos de gota como antiguamente; en 1928, que estudiaron la acción de la insu-
a nuestro juicio, pasa aquí lo mismo que ha lina sobre el recambio del ácido úrico, encon-
ocurrido entre la coincidencia de acromegalia trando que no ejerce ninguna acción sobre la
y diabetes, en tiempos de PIERRE MARIE, mucho cuota de ácido úrico endógeno, pero que en
más frecuentemente que ahora, en que el diag- cambio puede retardarse la eliminación del áci-
nóstico de acromegalia se instituye más pre- do úrico exógeno, siendo este efecto más acen-
cozmente y su tratamiento es más eficaz. tÜado en los gotosos, que según él tienen ya di-
En las figuras 1 y 2 se ven dos curvas de glu- ficultada su eliminación por la enfermedad. DE
cemia con sobrecarga en dos enfermos de gota, CANDÍA establece que la hiperuricemia es fre-
uno de la Clínica Universitaria y otro de la con- cuente en la diabetes y coincide con GrORGY en
sulta privada, éste además diabético; el primero observar una disminuída eliminación de ácido
gotoso, obeso e hipertenso, exhibe una curva úrico en los diabéticos graves. WILDER y WrL-
prácticamente normal, y el segundo, con gota BURG, aunque son escépticos como JosLIN sobre
Y diabetes, tiene una curva como corresponde las posibles relaciones entre ambas enfermeda-
a ｾｵ＠ segunda enfermedad. La uricemia, en el des, encuentran con frecuencia hiperuricemia
ｾｲｩｭ･ｯＬ＠ fué de 6,15 mg. por 100 y de 5,9 mi- en sus diabéticos, en ausencia de aumento del
ligramos por 100 en el segundo. nitrógeno no proteico, y sobre todo en el preco-
Al tratar de explicar estas relaciones, más o ma y en el coma mismo. Rrccr hace notar que
menos explícitas, que las estadísticas clínicas en los diabéticos en ayunas la hiperuricemia
revelan entre ambas enfermedades, piensan los existe en los que no se les administra insulina
autores de diversa manera; así, LAFFITE estima y normal en los que la reciben.
q?e dependerían de las relaciones entre las fun- Nosotros hemos estudiado en este sentido
Clones uricogénicas, admitidas por la escuela 36 diabéticos, determinando la uricemia por el
162 REVISTA CLINICA ESPAiVOLA.

método Jonnesco y la glucemia por el de Ha-
gedorn-Jensen. Resumimos nuestros hallazgos
en el cuadro I , y para ter:er una visión más de
conjunto en la curva de la figura 3, encontran-
do también un evidente predominio de valores
hiperuricémicos.
CUADRO I
URICEMIA E:-¡ DIABETICOS
ACIDO ÚRICO, ALOXANA Y DIABETES ALOXÁNICA.
Ya en la primera publicación de uno de nos-
otros con ｄＺ＾｜ｬￍｾｇｕｅｚ＠ ADAl\lE Y ANDREU DRRA
(F.) sobre diabetes aloxánica, así como en la
tesis que AR:\IENTA hizo en nuestra Clínica y
con CORTÉS MuÑoz al estudiar la aloxanemia
con el método de Bruchmann, insistimos sobre
(*) la necesidad de revisar a la luz de los nuevos

Urlcemla Glucemia
Iniciales Edad Sexo

....
<!el enfermo Mg.% Mg. %
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1. T. S. R. .... 48 F 5,8 220
.. "
"11
2. V. :\f. G. (s) ..
S. M.
48 F 5,7
5,5
170
3C8 ..
S
3.
4.
A.
J. S. F.
60
22
M
M 5,1 293
201
.."'
5. L. :\f. R. . 39 F 5,1 o
!
6. D. S. L. (S). 56 F 5 115 ,.
l[

7. P. G. R. (s). 40 F 4,9 165

8. A. c. G. (S) .. 19 ｾｉ＠ 4,9 255 t•J )o4 ••• '•'

9. E. C. c. (S) .. 39 F 4,9 235

10. R. P. T. 62 ;\l 4,9 198 fi6UIU )
11. F. \'.A. 70 F 4,9 179
12. A. S. R. 35 F 4,9 160
13. D. R. X ... 64 F 4,8 164
14. A. D. :\1 ....... 69 F 4,8 154 hechos las relaciones entre el metabolismo de
15. B. S. V. 55 F 4,7 223 las purinas y la diabetes. No pudimos compro-
16. D. H. O .... .. 47 F 4,7 183 bar aloxana ni en ｮｯｲｭ｡ｬ･ｾＮ＠ ni en diabéticos. ni
17. J. S. c. (S 1.. 52 M 4,5 207 en gotosos, con la referida técnica.
18. M. H . C .. 24 F 4,3 297
19. L. S L. 59 F 4,4 260 La analogía estructural entre la aloxana y el
20. ｾｦＮ＠ :\1, R. .... 28 ｾＡ＠ 4,2 320 ácido úrico y el hecho de que aquélla se obten-
21. ｾＡＮ＠U. P ...... . 39 F 4,2 201 ga de él por oxidación fuel'te, son los hechos
22. B. S. H. ... 67 M 4,2 179 que plantean la pcsibilidad de la significación
23 A. S. J . ..... 40 ｾｉ＠ 4,2 225
24. M . B. M. (s) .. 37 M 3,7 198 de la aloxana en la ｧ￩ｮ･ｾＺｳ＠ de la <habetes, pues
25. M. R. C. (S) .. 46 F 3,7 134 aunque los métodos que se usan para la oxida-
26. G. F. M .... 32 M 3,6 190
27. C. A. P ....... 79 F 3,6 165
T ···· ··
-··
28. G. F. 49 M 3,6 205
29. J . S. G. .. .. 52 M 3,3 230 ｾＭ Ｍ
30. M. G.P....... 50 M 2,9 230 ｾｬﾷ＠
31. V. M. P. (s) .. 47 F 2,9 300 ｾ＠
32.
33.
A . C. F. ······
C. H. F. (s) ..
62
40
M
F
2,9
2,8
210
160
ｾ＠
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34. J. F. R. (S) .. 35 M 2,7 198 ¡;: ｾ＠

ｾ＠
35. F. C. P. ...... 19 F 2,4 305

.
36. A . o. R. ...... 47 M 2,3 274 1:
': ＺＮｾ ﾡＬ＠

;
(*) Los enfermos están situados por orden de altura de •
)
:
l',--- .. --- . .
las uriccmias. En los hospitalizados en las Salas, seí1alados
:
con la letra (s), se escogieron las uricemias practicadas an- '·
ｴｾｳＮ＠ de las pruc.bas de experimentación que sobre ellos se 1 !
htcte:on. Las ctfras de glucemia en ayunas se obtuvieT-on
al mtsmo tiempo que la uricemia correspondiente. X
:<

ｲｾｑＮｬ＠ A¡¡.._I)[1U MtHitUI ｾｩＧｬ＠

Hemos estudiado también la acción de la in- C... s:!:'VA) Dl ｃｩｾｕ
•. (\U l.t.101\l.M I '
ＨＮ ｍ ｉ＠ ... ｕ ｉｕＢ｜
(0f'l U\)U\ItUo
Ｑｾ＠

sulina sobre la uricemia, al mismo tiempo que

sobre la glucemia, determinando ambos valores
en ayunas y tras la inyección de diez unidades
de insulina, en cinco enfermos diabéticos y en
dos metabólicamente sanos (figs. 4 a 10). No
hei?_os encontrado en este aspecto ninguna re-
lacwn entre la hipoglucemia postinsulínica y la
uricemia, excepto en un caso, el de la figura 7,
en que ｾ･＠ provocó un descenso llamativo de la
uricemia de 5,1 mg. por 100 a 1,6 mg. por 100.
En resumen: en nuestros diabéticos, frecuen-
cia de la hi:¡:;eruricemia y no modificación de
ella por la insulina.
ción del úrico y su transformación en aloxana
son muy violentos, en el organismo animal son
posibles con ayuda de biocatalizadores.
En este aspecto es muy interesante el ｨ･｣ｾｯ＠
logrado por GoLDNER y GoMORI de producir
concreciones cristalinas análogas a las que se
observan en la gota, en serosas y riñones, por
medio de la inyección intravenosa de aloxana,
confirmado también por SAVIANO; no puede
darse a estos hallazgos un valor absoluto por
hater sido obtenidos en palomas, que, como to·
 ACIDO URICO Y DIABETES MELLITUS 163

das las aves, muestran diferencias acusadas en MARTÍNEZ investiga en la rata la accwn dia-
lo que se refiere al metabolismo del ácido úrico betógena de la aloxana cuando es precedida o
en comparación con el hombre. seguida la inyección de diversos compuestos, de
La no demostración de aloxana en sangre, en entre los que nos interesa el ácido úrico; obser-
la especie humana, pudiera ser debida a su rá- vando que la inyección intraperitoneal de un

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pida inactivación, como señala, entre otros, AR- miligramo de ácido úrico por kilo protege de la
CHIBALD. acción diabetógena de 40 mg. de aloxana, resul-
Otros derivados de la aloxana poseen acción tado que se contradice como vemos a continua-
diabetógena como la metil-etil y propil-aloxana, ción con los de GRIFFITHS y nosotros mismos.
la aloxantina, la d:etilaloxantina, así como el GRIFFITHS, partiendo del hecho ya observado
ácido dialúrico y el monometildialúrico. La dia- por él que en la diabetes aloxánica se produce

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Y GUITATIIIIEMIA. Ｇｾ＠ IH)ULinA. '{'(,LU1A1011El'IIA , COII lttSULII\'-

ｾｴ･ｳ＠ experimental por el ácido dialúrico ha una hipoglutathionemia, y estudiando la posi-

Sido estudiada por BRUCKMAN y WERTHEIMER ble acción diabetógena del ácido úrico, comprue-
en Estados Unidos y por FALLER y LASTZ en ba que éste la tiene en conejos y ratas si pre-
ａｾ･ｭ｡ｮｩ［＠ estos últimos autores encuentran el viamente a estos animales se les ha reducido la
ｾｉｳｭｯ＠ tipo de lesiones insulares en este tipo de glutathionemia por medio de una dieta previa
abetes que en la aloxánica. apropiada. La dosis de ácido úrico empleado es
164 REVISTA GLINIGA ESPAÑOLA 13 mayo 19"3

de un gramo por kilo de peso en inyección in- las células beta. Estos resultados han sido con.
traperitoneal; se produce una hiperglucemia ini- firmados por COLLINS, WILLIANS y BAILEY.
cial de ocho horas aproximadamente de dura- Nosotros, interesados por este problema he-
ción, seguida de una normalización de la gluce- mos querido reproducir este tipo de ､ｩ｡｢ｾｴ･ ｳ＠
mia durante veinticuatro horas o de discreta en conejos comunes, de aproximadamente ､ｯ ｾ＠
hipoglucemia, para después de otras veinticua- kilos de peso. En un conejo cuya experiencia va
tro o cuarenta y ocho horas producirse de nue- en la gráfica 13, una hipergluccmia pasajera

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'Y GoLUTAT O I'I fM1A (0" II'ISUL11'1/I.

vo hiperglucemia y glucosuria durante cuatro de 233 mg. al tercer día sin glucosuria. En otro
o cinco días, restableciéndose la normalidad animal, la experiencia fué rotundamente nega-
posteriormente. Si la experiencia fallaba, repe- tiva, como puede ,·erse en la figul'a 11. En nin-
tía la inyección a las setenta y dos o noventa y guno de los do::; se había mtcnlado prc\lamcnte
seis horas, considerando sólo diabéticos a los modificar su glutathionemia, que tampoco se
conejos con glucemia superior a 200 mg. y glu- estudió. En otros animales en los que intenta-
cosuria de los dos a los seis días después de la mos someterles a la dieta preconizada por GRIF·

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inyección. Este autor piensa que las propieda- FITHS, tror-ezamos con dificultades irreduct!·
des diabetogénicas del ácido úrico en estas cir- bles para que la comieran, por lo que no pudJ·
cunstancias puedan ser debidas a la formación mos hacer una experiencia eficaz. .
de aloxana a partir de él y no a su molécula, no En otro animal, en vez de inyectar la cantJ·
transformada. Las lesiones histológicas encon- dad de ácido úrico correspondiente a su peso ｾ＠
tradas en el páncreas de estos animales son aná- una sola vez, que era de dos gramos, se la a ·
logas a las de la diabetes aloxánica débil: pic- ministramos en dosis de 0,20 gr. dos veces P01
nosis de los núcleos y marcada degeneración de semana y también intraperitonealmente, bus·
 ACIDO URICO Y DI ABETES MELLITUS 165

cando provocar de esta manera una acción más da la experiencia, se sacrificó el animal; ma-
sostenida del presunto efecto diabetógeno del croscópicamente se encontraban diseminados
ácido úrico. En la figura 15, donde está repre- en el peritoneo pequeños quistes de ácido úrico
sentado gráficamente el protocolo de la expe- sin adsorber, intensamente h emorrágico, y el
riencia, no se produce, como se ve, más que una páncreas edematoso y también con hemorra-

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FIGURA • 15
Dl•atns txP[IIIMtrHAl PoR. ｾｴ Ｑ Ｑｯ＠ uruco

discreta h1perg!ucemia al día siguiente de la gias. El examen microscopiCo del páncreas (fi-
primera dosis, que desaparece en seguida; des- guras 16, 17 y 18) reveló la conservación de los
pués de la séptima inyección hay una hiperglu- islotes de Langerhans ; en las trabéculas con-
cemia de 178 mg. por 100, con glucosuria de juntivas, ligero edema y capilares distendidos

..., .,
<'( •',.,

30
ｾｬｕＨｊｉ｜ａ＠ 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
"'" 'Yo ｾ ｎ＠ ft')•"' ｾ＠ ｾｯ＠ Ｂｾ＠ ｾ＠ ｾｎＺ［＠ ｬｩｾｳ＠
FIGURA- 19. CONEJO 3
ｄｉａｾｦｔｲ＠ EXPERIMENTAL POI{ AC!llO ｕｾｃｏＮ＠

5,20 gr. por 1.000, que de nuevo pronto se nor- repletos de sangre. Pensamos que estas altera-
maliza hasta el final de la experiencia. La glu- ciones son debidas exclusivamente a la acción
ｴｾｨｩｯｮ･ｭ｡Ｌ＠ algo baja al iniciarse la experien- irritante del ácido úrico, sin especial significa-
Cia, descendió durante ella, para hacerse más ción por lo tanto.
alta al final. A los treinta y seis días de inicia- En otro conejo, el número 3, realizamos aná-
 166 REVISTA CLINICA ESPAEJ"OLA
loga experiencia como en el número 2, represen-
tada gráficamente en la figura 19; los resulta-
dos fueron prácticamente análogos a los del
conejo número 2. En la autopsia, las mismas le-
siones macroscópicas en el peritoneo e histoló-
gicamente idéntica indemnidad de los islotes,
así como las ligeras lesiones de los acinis des-
critas anteriormente (figs. 20, 21 y 22).
En resumen, no hemos podido reproducir la
llamada por GRIFFITHS diabetes úrica y sí sólo
ligeras y pasajeras alteraciones del metabolis-
mo de los carbohidratos, que interpretamos más
Figs. 16, 17 y 18.-Microfotograflas de
páncreas del conejo núm. 2.
bien como expresión del sufrimiento pancreáti-
co a consecuencia de la inyección en el perito-
neo de una sustancia tan difícilmente reabsor-
vible como el ácido úrico y no ligado a la pro-
ducción de derivados con acción "aloxánica" a
partir de dicho ácido úrico.
DIABETES POR LA HORMONA ADRENOCORTICOTROPA
HIPOFISARIA.
Llena de sugestiones, en el aspecto concreto
que estamos revisando de las posibles relacio-
nes existentes entre perturbaciones del meta-
bolismo del ácido úrico y la diabetes, están las
15 mayo l9,;3
experiencias de CoNN y cols. en animales y sus
observaciones en enfermos tratados con ACTH
en los que se produce una dial::etes pasajera'
mientras se están inyectando con la hormona'
pero coincidente con una evidente ｰ･ｲｴｵ｢｡｣ｩ￳ｾ＠
en el metabolismo del ácido úrico, revelable
por una manifiesta mayor eliminación por la
orina, a juicio de dichos investigadores no de
origen renal, sino atribuible a un aumento de
producción.
CoNN y sus cols., ante estos hechos, vuelven
a especular sobre la posible responsabilidad que
Figs. 20, 21 y 22.-Microfotograflas de
páncreas del conejo núm. 3.
en esta diabetes por el ACTH pudieran tener
sustancias derivadas del ácido úrico con acción
"aloxánica", y en este sentido valoran también
que en este tipo de dial::etes experimental están
igualmente descendidos los valores de gluta-
thion en sangre. Referidas sustancias y la h_i-
poglutathionemia tendrían como consecuencia
una disminución de la actividad funcional de
las células beta de las ínsulas, es decir, un me-
canismo análogo al que GRIFFITIIS invoca para
explicar su llamada diabetes úrica.
Como resumen de t odo lo expuesto, teniendo
en cuenta la evidente frecuencia de la ､ｩ｡｢･ｴｾｳ＠
y gota, señalada en nuestra estadística, la hi-
peruricemia que a menudo encontramos en
 1\lllO ).:LIX
ｾ｛ＧＩＡｅｒ ｏ＠ 3
ACIDO URICO Y DIABETES MELLITUS 167

nuestros diabéticos y los datos recogidos en la 57. LEVEY y St.'TER.-Proc. Soc. Exp. Blol. and Med., 63,
341, 1946.
literatura, seguimos estimando como posible [8.-LI:."\'Y.-Mtinch. Med. Wschr. , 61, 45, 1924.
que entre ácido úrico, aloxana y dial::etes exis- ｾＹＮ＠ M cCRACKEN, ｏｷ ｅｾ＠ y PRATT.-Jour. Am. Med. Ass ., 131,
tan relaciones patogénicas, a pesar de que no 5, 1946.
60. ｍａｒｾ￳Ｎ＠ ｍｬＧ ｾｏｺ＠ y LARRIIllE.- Gac. Méd. E sp., 243,
hemos comprobado acción de la insulina sobre 1946.
la hiperuricemia de los diabéticos ni hemos po- 61. MARTI:\'EZ, C. Soc. Arg. Biol. M ayo, 19'0.
dido demostrar aloxana en la sangre de estos 62. ｍａｒｔｉｾｅｚＮ＠ C. Soc. Arg. Biol. Junio, 19'0.
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0
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tl:ilcu
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