FORMATO N° 1A: "ACREDITACIÓN DE DISPONIBILIDAD HIDRICA"

Por la presente, yo RUSSBEL SANTOS PRINCIPE MENA con DNI/RUC/Carnet Extranjeria 43391272 N°
telefono de residencia - N°celular 981434255 Correo electronico RUSSBEL.PRINCIPE@GMAIL.COM.PE Y domicilio
en Urb. Los Libertadores MZ. E LOTE 35 Distrito SAN MARTIN DE PORRES Provincia LIMA
Departamento/region LIMA en calidad de representante X /titular del derecho minero CASUALIDAD con
codigo 06008488X01 declaro bajo juramento que para el desarrollo de mi actividad, utilizo el recurso hidrico de fuente de agua
superficial /suterraneo de manera publica pacifica y continua, con las caracteristicas siguientes:
X

Ubicación política
Departamento Provincia Distrito Localidad
HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANDO -
Ubicación geografica / Coordenadas UTM - Datum WGS 84-Zona 17 18 X 19
vertice Este (m) Norte (m) vertice Este (m) Norte (m)
Nota: Ingresar minimo V01 500,905.00 8,604,229.00
cuadtro puntos
extremos del área de V02 501,102.00 8,603,361.00
la actividad V03 500,582.00 8,603,195.00
V04 500,321.00 8,604,078.00

Metodo de explotación: Tajo abierto X Socavon Aluvial Otros

FUENTE DE AGUA
Departamento Provincia Distrito Localidad
Ubicación politica de la
fuente HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANDO -
Origen de la fuente Superficial X Subterraneo

Rio Manantial Puquio Lago Quebrada

x Riachuelo Arroyo
Tipo de fuente
Oconal Acuifero Otros:………………………

Nombre de la fuente QUEBRADA MILLHUAYOC

Ubicación geografica del pozo o captación coordenadas Este (m) Norte (m)
UTM-Datum WGS 84- Zona 17 X
18 19
501,273 8,603,366
Volumen de agua Utilizado mensual (m3) en el punto de captación (superficial o subterranea)
Ene: 25.0 Feb: 25.0 Mar: 25.0 Abr: 75.0 May: 75.0 Jun: 75.0
TOTAL
750.00
Jul: 75.0 Ago: 75.0 Set:75.0 Oct: 75.0 Nov:75.0 Dic: 75.0

Tipo de pozo: Tubular Tajo Abierto X Mixto / Codigo del pozo (IRHS)

Regimen de explotación: Caludad (l/s) 0.69 Hora /día 2 . Dias / mes 25 Mes / año 12
Descripción del plan de aprovechamiento: El proyecto “CASUALIDAD” requiere de uso de agua para el control de la generación de
partículas durante el acarreo del material explotado y durante el ingreso de las unidades de transporte (regado de vía de acceso a la
cantera), igualmente se requiere agua para el uso doméstico (aseo del personal). La fuente de captación será la Quebrada
MILLHUAYOC.

(*) De utilizarse varias fuentes de agua debera declarar el volumen de agua utilizada por cada una de ellas.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad y que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el Decreto
Supremo N°038-2017-EM, acepto mi descalificacion del proceso al cual estoy postulando

27 de Octubre del 2020

Firma: Huella: