ASOCABILDOS IPSI

839000145
CRA 2 No 3-18
Teléfonos: 5 7774708
Albania Consecutivo: 0500210990

Afiliado
Nombre: DAZA MONTES ADA LUZ Sexo: Femenino Estado Civil: Soltero
Identificación: TI 1131073558 Id. Alterna: Edad: 7 Años F Nacimiento: 19.02.2013
Escolaridad: Basica Primaria Grupo Etnico: No Aplica
Direccion: BARRIO CASAS DUPLEX Zona: U Ciudad: Telefono: 3148417654
Sede Afiliado: ALBANIA-GUAJIRA Ocupacion:
Contratante: ANAS WAYUU EPSI Plan: PGPM-5 Regimen: Vinculación

Fecha: 3.FEB.2021 14:16 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EXTERNOS

DX: H521 MIOPIA
DX Rel.: R000 TAQUICARDIA, NO ESPECIFICADA
DX Rel2:
Id.Medico: 1121300938 Nombre: GÓMEZ CARRILLO DIANA LUZ DANITH Especialidad: Medicina General

ANTECEDENTES:
TIPO CLASE NOMBRE OBSERVACIÓN

REFERENCIA EXTERNA
PRIORIDAD DE LA ATENCION: Prioritaria
JUSTIFICACION CLINICA: PACIENTE FEMENIAN DE 7 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA EL DIA DE HOY BUENAS
CONDICIONES GENERALES AFEBRIL,TOLERANDO VIA ORAL OXIGENO AMBIENTE CON
BUEN PATRON RESPIRATORIO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE PARA ORDEN DE
VALORACION POR EL SERVICIO DE PÉDIATRIA POR ANTECEDENTE DE TAQUICARDIA
NO ESPECIFICA MAS MIOPIA ORDEN DE VALORAICON POR OPTOMETRIA AGUDEZA
VISUAL 20/40 OJO DERECHO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA
SERVICIOS SOLICITADOS:
DESCRIPCION SERVICIOS SOLICITADDOS PEDIATRIA
OPTOMETRIA
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 1: -
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 2: -
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 3: -
SE REMITE A NIVEL SUPERIOR 1:SI

GÓMEZ CARRILLO DIANA LUZ DANITH Medicina General

1121300938
La Historía Clínica no lleva firma y sello teniendo en cuenta el artículo 18 de la Resolución 1995 de Julio 8 de 1999

Impreso por: GOMEZD

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