Remington Farmacia 204 EDICIONTitulo del original en inglés REMINGTON: THE SCIENCE AND PRACTICE OF PHARMACY, 20 edition {© 2000 The University of the Sciences in Philadelphia represented by Lippincett Willams & Wilkins, Philadelphia, USA. © Libermed Verlag. S.A. Montevideo. Uruguay Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins, USA Traduccidn de EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA S.A. tfectuada por os doctores: Sebastin Ballas, Laura L. amet, julio C. Cores Ester Flinger, Jonge Frydman, Beatriz Goyheneche, Patricia. Kanenguiser, Diana &. Klan Silvina Liciad, Marisa Mac, Marcela Miguena, Karen E. Mikkelsen Marta Paponeti, Ubu Patroe, Horacio Peredo, Daniel A. Pola, Maria V. Preiado, Hugo E Siva, Damian Vazquez, Karina Taal, Alejandro Trezezamsky Lu tors am hecho tor bx eros Inca ot pnd del copyright el melee lids, Sidvement bien ome leu con ito har be nego nace per cada que Se espace ar i Gracias por comprar ol oviginal Este libro es predict de cuenta que fotocopiarlo ‘La medica ot una ciencis on ‘meaiieacscae en a. ex confahles para ssegurane de que eta sea completa Y aco cam on cuerzo de profesionales como usted 0 de sun profenore, si wt ex extant Teng om as aia te ropseslara ce y ovale de ba devcioe ealeseee cambio. A mala qu arn investigcknesy experienc clinica anglian nurs conocimlent, te ich terete yen kn ttumicnton frmacigcm ew teres ee oben an ees tas noma ocindate cepen em cl momento da uiccin, Sm emorpy crv de a de Cais en scenes mca. lo autores, La eo o cur eta peta implica en a peepee ob dean cme hora [iteniedecac opine penis qe raid idiemcte me cect ns coke mee akads Geeta wo dt ps termed Seopa sk kere coven cps onm eee: Rr ofan yenpeeda sensors ¢ 10 de cada fiemaco que plancan administrar pars corciorane de que ba informacin content cn este libro. in Ee rxomenctn sche “ ae = f sep sooner lean per crores w omisiones © ‘opecial important con Eh wo deb mis nature del USAN y del UST Dry of Dut Nae ace nutri de la Connencin USP La Coneencin no se enable pring ancl pr rings dsl Lo cea elena cacicn de un suplemente ws hace tarmpese de a civeescenca estan del ‘lel etracto de pares de contesto engi, como Noes: Bite rexo no intenta ser equivalent el gino dela United cates Pharmacopeia (USP) yo de la National Formulary (NF), ni debe ser cnsiderado ‘com tl En cana de hate derenciao dectepancta entre kn ex “eee dsc ‘emblaje orotulacin CBanamericana > seroma mere aa ARGENTINA Marcelo T. de Alvear 2145 (CH122AAG) - Buenos Ate, Aenting [BL LL) 4215820 / 2066 Fax S411) 420-124 ‘emai info@medicapanamericana.com ‘COLOMBIA, (Carrera 7 A'N? 69-19 Santa Fe de Bones DC. ‘Tels (57-1) 295-4068 / Fae (57-1) 45-0019 ‘eal nfompdmediaparamencans com <0 ISBN 950.06.5081.9 - Obra compleea 134-7903.662-1 Tomo 2 34-7903-663-X + Obra completa Remington Farmacia /dirigido por Alfonso R. Gennaro. - 20° ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana, 2003 v. 2, 1368 p; 28x20 em. ISBN 950-06-1867-2 1. Gennaro, Alfonso R. - 1. Farmacologfa Fecha de catalogacién: 14-07-03 tapules oficiales corients dela USP ode a NF sbee potencia, cal prez, cua Sus epreservacioncs al, prevalecerdn el content Vel presto de los compenitoscficals. ESPANA [Alberto Akoxer 24 (28036) - Male: Eps ‘Te 34991 137800 Fax: G91 1317805 erm: nio@medicapanaimencanies MEXICO (Calas de Tlalpan N! 5022 eure Tesouion y MichoacSn (Colonia La Joy = Delegacin Tlalpan ~ 14090 - Méaico DE ‘el: (52-55) $373-2300 | Fan (5238) 655.0381 ‘emai: nfrmp@medicapanamercar. com ms VENEZUELA, Eiicio Poli, Tere Cee, Pa 6, OF 6-C Pla Vencasl, Uitanzcion Lox Castes, Pamoquta E'Recreo, Manip Libereador- Caracas Depeo, Capital “Tel: (38-212) 793-2857/6900/9985 1666 J Fa (58-212) 7935885 ‘mall: nfi@medicynamenicara com ve IMPRESO EN LA ARGENTINA, Hecho el depvsito que dispone la ley 11.723. “Todos los derechos reservados. Bate libro o cualquiera de sus partes fo podrin ser reproducidos ni atchivados en sistemas reeuperables, ‘i ransmicides en ninguna forma o por ningtin medio ‘ya sean mecinicos o electrénicos,fotocopiadorss, sgabaciones o cualquier otro, sin l permiso previo de Editorial Mésica Panamericana SA. © 2003. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA S.A. Marcelo T. de Alvear 2145 - Buenos Aires» Argentina EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA S.A. Alberto Aleocer 24» Madeid - Epaia Esta edickin se cerminé de inprisnit y encuaderar cen el mes de julio de 2003 €e9 los talletes de Compania Grafica Internacional SA. ‘Av. Amancio Aleorta 1695, Buenos Aires ArgentinaPrefacio de la primera edicién Xi Prefacio de la vigésima edicién xv Parte 1. Orientacién 3_Btica y profesionalismo 22 4 La prdctica de Ia farmacia en la comunidad 33 5 Los farmacéuticos en ta industria 39 6 Los farmacéuticas en el gobierno 45 7 Los farmacéuticos y ta salud publica 36 8_ Recursos de informacidn en farmacia y ciencias farmacéuticas Parte 4. Pruchas, andlisis y control farmacéuticos Anil: 1 nas 557 31 Pruebas bioldgicas 629 32 Analisis eliniens 33. Cromatografia BS 34 Métodos de andlisis de tipo instrumental 718 35 Disolucién 164 Parte 5. Farmacia industrial 36 Separacin 39 Soluciones. emulsiones. suspensiones 9_Bibliografia sobre drogas de uso elinico 84 ‘yextractos 8 10 Investigacidn 97 SOL Esvetilizarin _____als 441 Preparados parenterales 906 Daité 2 CSincts Sarinactates: 42 Mezcias intravennsns a7 43 Preparados oftélmicos 953 LL Céteulos farmacéuticas 102 44 Medicamentos de aplicacién tépica 970 2 Estadistica 1G 13 Estructura molecular, propiedades y estados delamateria 8 45 Formas farmaréuticas orales sGlidas 996, 46 Recubrimiento de formas farmacéuticas __1036 47 Sistemas de suministro de drogas de liberacién 14 Formacién de complejos 213” controlada Los? 1S Termodindmica 231 48 Introduccién de drogas nuevas 1080 16 Soluciones y equilibrio de fases. 243 49 Biotecnologia y drogas 1098 17 Soluciones iGnicas y equilibrio electrolitico 264 30 Acrosoles 1119 18 Tonicidad, osmoticidad, osmolalidad 51 Garantia y control de calidad 1137 ‘osmolaridad 286 52 Ewabilidad de los productos farmacéuticos 1144 19 Cinética quimica 304 53 Biodisponibilidad y prucbas de 20 Fendmenos de interiase. 318 bioequivalencia 1155, 21 Dispersiones coloidales 334 $4 Materiales plisticos para envasado 1166 22, Dispersiones de particulas gruesas 365 SS Excipientes y otros productos para la 1178 23, Reologia 386 elaboracién farmacéutica Parte 3. Quimica farmacéutica Parte &_Farmacadinimica 24 Quimica farmacéutica inorgénica 413 25 Quimica farmacéutica orginica 441 26 Productos naturales 470 27 Nomenclatura de las drogas. Nombres adoptados en los Estados Unidos 307 28 Relacidn estructura-actividad y disefto de drogas 527 29 Nociones fundamentales de radioisstopos de uso médico 539 ‘56 Enfermedades: manifestaciones y fisiopatologia 1227 ‘57 Absorcién, accién y eliminacién de las drogas 1289 58 Earmacocinética biisiea —______1324 ‘59 Farmacocinética clinica 18a 60 Principios de inmunologfa 1358 61 Reaceiones adversas a las drogas 1369 62 Farmacogenética 1374 63 Aspectos farmacolégicos del abuso de drogas 1380Parte 7. Agentes farmacéuticos y medicinales 64 Drogas y reactivos diagndsticos 65 Drogas tépicas 66 Drogas gastrointestinales y hepiticas 67 Sangre, liquidos, electrlitos y drogas hematol6gicas 68 Drogas cardiovasculares 69 Drogas respiratorias 70 Drogas simpaticomiméticas 71 Drogas colinomiméticas 72 Drogas antagonistas adrenérgicas y bloqueantes de las ncuronas adrenérgicas 73 Drogas antimuscarinicas y amtiespasmédicas 74 Drogas relajantes del musculo esquelético 75 Drogas diuréticas 76 Drogas que actiian sobre el sitero y antimigraiiosas 77 Hormonas y antagonistas de las hormonas 78 Anesiésicos generales 79 Anestésicos locales 80 Drogas sedantes e hipnéticas 81 Drogas antiepilépticas 82 Agentes psicofarmacolégicos 83 Drogas analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias 84 Histamina y drogas amtihistaménicas 85 Estimulantes del sistema nervioso central 86 Drogas antineoplisicas € inmunoactivas 87 Drogas antiinfecciosas 88 Parasiticidas 89 Agentes inmunizantes y extractos alergénicos Parte 8. Practica farmacéutica Parte 8A. Administracién farmacéutica 90 Leyes que rigen la farmacia 91 Farmacoeconomia 92 Comercializacién de los servicios de atencidin farmacéutica 93 Documentacién y facturaciGn de los servicios de atencién farmacéutica 94 Economfa y administracién de una Farmacia comunitaria 95 Retiro y suspensidin de productos 1391 1409 1431 1461 1501 1530 1539 1550 1560, 1568 1574 1588 1601 1607 1655 1661 1670 1688 1699 1716 1740 1748, 1755 1795 1866 1872 1907 1944 1954 1962 1973 1994 Parte 8B. Fundamentos de la préctica farmacéutica 96 Educacién sobre drogas 97 La receta 98 Prescripcién extemporiinea de compuestos 99 Control de intoxicaciones 100 Nuiricién en la préctica farmacéutica 101 Productos de automedicacién/ autodiagndstico 102 Interacciones entre drogas 103 Medicina complementaria y alternativa 104 Préctica de la farmacia nuclear 105 Enzimas 106 Vitaminas y otros nutrientes 107 Plaguicidas 108 Suministros quirdirgicos 109 Accesorios para la salud Parte 8C, Cuidados del paciente 110 Cuidado del paciente ambulatorio 111 Ateneién del paciente interaado 112 Instituciones para la atencién a largo plazo 113 El paciente: determinantes de la conducta 114 Comunicacién con el paciente 115 Cumplimiento del paciente 116 Farmacoepidemiologfa 117 Sistema integrado de prestacién de atenci6n sanitaria 118 Cuidados domiciliarios de la salud 119 Tecnologfa aséptica en productos farmacéuticos para atencién domiciliaria Apéndices Equivalencias de dosis Tabla periddica de los elementos Tabla de logaritmos Glosario indice analitico 2007 2020 2041 2054 2065 2081 2091 2110 2135 2148 2152 2189 2217 2230 2271 2293 2321 2342 2353 2364 2380 2391 2418 2427 2441 2444 2445PARTE 7 Agentes farmacéuticos y medicinales Glen R. Hanson H. Steve White A.R. GenaroCAPITULO 64 Drogas y reactivos diagnésticos Jan N. Bair Los estudios clisicos de Abed y Rowntree, de 1909, de- mostraron que ki fenotetraclorofialeina, administrada’ por ‘via parenteral, era excretada s6lo por la bilis, mientras que la fenolsulfonfialefna se excretaba casi con exelusividad en la rina. Estos hallazgos fueron adoptados répidamente por Rowntree y col. como medios para analizar las funciones he- pita y renal Los métodos de diagnéstico han adquirido complejidad ‘reciente y con frecuencia requieren el uso de compuestos quimicos inorgénicas y orginicos, que deben satisfacer to- dos tos criterios de aprobacién de los férmacos. Estos com- puestos quimicos, 0 Férmacos, se pueden utilizar in vitro ~por ejemplo, las tiras reactivas para pruebas en sangre y ‘rina 0 in vivo, como la hormona estimulante de! tioides para la prueba de la funci6n tiroidea. Para medir la funcidn ‘orginica se han incorporado varias sustancias radiactivas que se estudian en el capitulo 104, Aunque algunas drogas empleadas como agentes de diagndstico son inocuas y de accién muy espeeifica, otras poseen actividad farmacoligica o efectos colaterales inde- seables, o ambos. De hecho, ninguna prueba ni droga para diagnéstico in vivo estd totalmente libre de riesgos. Uns sustancia relativamente inerte, como el éeido deshidrocdli- 9, ha provocado muerte sibita debida a una reaccién ana- filictica posterior ala inyecciGn intravenosa. Se han obser- vado respuestas farmacol6gicas alarmantes después del uso de agentes més activos, como los compuestos que con- tienen yodo. Puede aparecer yodismo después del uso de medios de diagndstico con elevado contenido de yodo, por ejemplo os empleados para contraste radiolégico. Como conse- cuencia de la liberacion de concentraciones elevadas de cationes como calcio, potasio y sodio, se pueden producir desequilibrios electroliticos y reacciones cardiovascula- res. Entre otros efectos indeseables se incluyen sfntomas leves y transitorios, como inquietud, sensacin de calor, estormudos, transpiracién, salivacidn, rubor, presiGn en Ik parte superior del abdomen, vértigo, ndéuseas, vémitos, es- calofrios, fiebre, cefalea, palidez y temblores, Rara vez se han comunicado tumefaccidn de los parpados, laringoes- pasmo, dificultades respiratorias, hipotensién, reacciones cardiacas y cianosis. “También pueden producirse reaeciones de hipersensibifi- dad, En casos raros aparecen reacciones anafilicticas, a pe~ sar de haberse efectuado las pruebas de sensibilidad mis ‘cuidadosas: pueden estar alterados los resultados de las pruebas dle funcién renal y producirse insuficiencia. Mas ‘aun, estos flirmacos deben administrarse con extrema pre- ccaucién a los pacientes en quienes se conozca o sospeche ka presencia de feocromocitoma. Se demostré que estas sustan- Cias estimutan la aparicidn del fenémeno de eélulas falcifor- mes cn individuos homocigotos para la anemia drepanociti- ca 0 de células falciformes. Los medios de contraste que ccontienen yodo pueden alterar los resultados de las prucbas de funcidn tiroidea, las que deberin realizarse antes de la ad ministraciGn det medio de eontraste Es preciso utilizar estos agentes con mucho cuidado en pacientes con antecedentes de asma bronquial o alergia, amtecedentes familiares de alergia, o una reacciGn previa o hipersensibilidad a ellos; en portadores de patologfa renal y hepatica combinada. hipertensién severa 0 insuficiencia cardiaca congestiva, No se ha establecido el uso seguro de drogas yodadas durante el embarazo; en consecuencia, s6- lo se podrdn utilizar en embarazadas cuando, a criterio del médico, ello sea esencial para la salud de Ia paciente, Por lo general no es conveniente continuar amamantando a un nifio después de haber recibido su madre cualq tus sustancias yodadas. Por lo tanto, suele coi que el médico debe evaluar con cuidado Ta necesidad de cada prueba y reservar las pruebas de diagndstico in vivo para aquellas situaciones en las cuales ef manejo efectivo del paciente dependa de sus resultados. Ademés se debe disponer de fos elementos necesarios para afrontar las si- tuaciones que pudieran surgir como consecuencia del pro- cedimiento, asi como para el tratamiento de emergencia de las reacciones severas contra el mismo agente de contras- te. Durante la administracién intravascular de un agente de contraste radiolégico es preciso tener disponible el per- sonal competente y los recursos de emergencia hasta por lo menos 30-60 minutos después de realizado el procedi- miento, dado que se conocen casos de reacciones tardfas graves. Hay numerosas drogas de contraste radiol6gico, las es timaciones indican que en los Estados Unidos se llevan a abo més de diez millones de inyecciones intravasculares por aio.’ La cantidad absoluta de youo interpuesto al paso de los rayos X, determina el grado de opacidad logrado por 1 medio de contraste y, en consecuencia, el valor final del resultado de la prueba. Los medios de contraste radiolégi- co se pueden dividir en dos categorias generales: los de os- ‘molatidad elevada (MCOB), también denominados medios © agentes convencionales 0 medios 0 agentes idnicos y los nuevos medios de contraste de osmolalidad baja (MCOB), aprobados para su uso en los Estados Unidos en 1985, a ‘menudo denominados medios o agentes no iénicos. Las ferencias al estado iGnico 0 no iénico de estos grupos no siempre son reales, dado que el altimo grupo contiene un dimero iGnico de osmolalidad baja, el yoxaglato de meghi- ‘mina sédica.? Son representantes tipicos del grupo MCOE las sales de diatrizoato, yotalamato y metrizoato, que son inicos y de- sarrollan una presién osmética muy elevada, de hasta 8 ve- ces si se compara con el plasma humano normal, Son repre~ sentantes del grupo MCOB el yohexol, el yopamidol y el yo- versol, que no son idnicos y desarrollan una presién osmoti- ca de alrededor del doble de la plasmética. Una considera- cidn adicional del grupo MCOB es que su costo es 10 a 20 veces mayor que el de los MCOB, hecho que puede re- presentar un impacto significative en el costo de la atencién de ia salud. Existen varias categorfas de procedimientos en los cuales, se usan medios de contraste radioopacos. Su estudio detalla-1392 AGENTES FARMACEUTICOS Y MEDICINALES do excede el objeto de este capitulo; no obstante, a continua- cidn se presentan algunos de los mas comunes: Angiogratia periférica, angiografia cercbral, tomogratia computari- 2a (TC), venriculoangograia, ‘yenesa),resonancia magnetics (RM) y mic trate no ibnics) de osmolaidad baja son los estindares de pedctica cepa) Este capitulo incluye la mayorfa de las drogas y los pro- ductos quimicos disponibles. Estin en orden alfubético de acuerdo con la patologia, sustancia, drgano, microorganis- m0 0 liquido bioldgico blanco de la prueba, por ejemplo: ve- sicular, funcién. Muchas drogas son referidas a la seccién del texto donde se deseriben sus principales acciones farma- coligicas. El empleo de algunas para pruchas diagnésticas, en realidad puede ser secundario en relaciGn con el propési- to farmacoligico principal. ‘Muchos reactivos para pruebas. en forma de comprimi- dos o tiras, estan listados con ef nombre de la droga para la cual se indica la prueba, por ejemplo, acetona o albvimina. Estas pruebas son principalmente reacciones cualitativas de ccolor que indican la presencia 0 ausencia y, en oeasiones, el vel aproximado de la droga indicada. Se wilizan como aue xiliares de diagnéstico in vitro para el paciente en su hogar y para el médico en el consultorio. En el folleto que adjun- ta el fabricante se presentan las caracterfsticas detalladas y usos espeeificos. Varias otras drogas pars pruebas s6lo son usadas en laboratories calificados, pero fueron incluidas ‘aqui para comparacién. ACETONA (Véase también Cuerpos ceibnicos, pig 673.) Acetest Reagent, comprimidos para pruebas en orina 0 en sangre. Chemistrip K, tiras reactivas para prueba en orina. Ketostix Strips, tira reactivas para prueba en orina ALBUMINA (Vésse también Proteinas, pig. 612) Albustix Strips, tiras react para prueba en orina, BACTERIURIA 2 Strips, tras para prucha de a crecimiento bacteriano. Uricult, prueba de cultivo de orina, para detectar bact ¢ identficar uropatégenos, Isocult para bacteriuria, prueba de cultivo p to en orina y pax bacteris BILIRRUBINA (Véase también Bilirrubina, pig. 674.) Ictotest Tablets, comprimidos reactivos para prueba de orina, CANDIDA Isocult, prueba de cultive para Candida, para muestras de superficie vaginal CandidaSure, portaobjetos con reactivo para prueba de muestras vaginales, CELULAS FALCIFORMES (PRUEBAS DE DETECCION) Sickledex Kit, para deteccién de hemogiobina § en sangre. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Chlamydiazyme, kit de reactivo pars enzimoinmunoensayo de fase silida. MicroTrakClamydia Trachomatis, prueba directa sobre por- taobjetos part muestras urogenitales, rectales, conjumti- Vales 0 nasofaringeas. Sure Cell Chlamydia, kit de reactivo para muestras endocer= vicales, uretrales, de orina mascufina w oculares, Clearview Chlamydia, inmunoensayo colorimétrico para ‘muestrtas endocervicales, COCCIDIOMICOSIS, (ANTIGENO PARA PRUEBAS CUTANEAS) (Véase pig. 1899.) ‘CRIPTOCOCOS (PRUEBAS ANTIGENICAS) Crypto-LA, prueba en portaobjetos de muestras de liqui- do cefalorraquideo y suero, para hacer determinaciones cua- litativas 0 cuantitativas de presencia de antigenos de Cryp- tococeus neoformans COLESTEROL (PRUEBAS) Casete de cuidados avanzados para pruebas de colesterol en sangre. DIABETES MELLITUS Hay gran cantidad de productos para determinar el conteni- do de glucosa en sangre y orina. Muchos otros analizan si hay mas de una entidad en fa sangre 0 en la orina (véa- se también Glucosa |sustancias reductoras], pig. 673), Método por reduccidn de sulfato de cobre para pruebas de orina Clinitest comprimidos. Glucosa oxidada para pruebas de orina, reactives de Chemstrip G Strips, tiras react Clinistics Strips, tiras reactivas, Diastix Strips, tiras reactivas, “Tes-Tape, cinta reactiva Pruebas para contenido de glucosa en sangre Accu-Chek Advantage. (Chemstrip G Strips, tiras reactivas. Dextrostix Reagent Strips, tras reactivas, Diascan Reagent Strips, tras reactivas First Choice. Glucofiim. Glucometer. Glucometer Elite Glucostix Strips, tras reactivas. ‘One TouchPruebas para glucosa y otros contenidos en la orina Bili-Labstix, pruebas para glucosa, proteinas, pH, sangre, cetonas y bilirrubina. Biotel Kidney, pruebas para proteinas y sangre. CChemstrip 2 GP, pruebas para glucosa y proteinas. ‘Chemstrip 2 LN, pruebas para nittitos y leucocitos. ‘Chemstrip 4 THE OB, pruebas para glucosa, protein ge y leucocitos, Chemstrip 6, pruebas para glucosa, protefnas, pH, sangec, cetonas y leucocitos. Chemstrip 7, pruebas para glucosa, protefnas, sangre, ceto- nas, bilirtubina, y leucocitos. ‘Chemstrip 8, prueba para glucosa, proteinas, sangre, ceto- nas, bilirubina, urobilindgeno y leucocitos ‘Chemstrip 9, proporciona las mismas 9 pruebas que Chems- trip 10 con SG, excepto que no prueba la densidad. Chemstrip 10 con SG, prucbas para glucosa, proteinas, pH, sangre, cetonas, bilirrubina, urobilinégeno, nitsitos, leu- cocitos y densidad. ‘Chemstrip uGK, pruebas de amplio rango para glucosa y ee- ton Combistix, pruebas para glucoss, proteinas. pH. Glucose & Ketope Urine Test, pruebas para ghucosa y ceto- nas. Hema-Combistix, pruebas para ghicosa, sangre Keto-Diastix. pruebas para glucosa, protefnas y cetonas, Labstix, pruebas para glucosa, proteinas, pH, sangre y cetonas. Multistix, pruebas para glucosa, protefnas, pH. sangre, ceto- nas, bilirrubina y urobilinégeno, Multistix SG, proporciona las mismas pruebas que Multis- tix (el producto precedente) mas la densidad. Multistix 2, pruebas para nitritos y Leucocitos. Multistix 7, pruebas para glucosa, proteinas, pH, sangre, ce- tonas, nitritos y Ieucoeitos. Multistix 8 SG, proporciona las mismas pruebas que Multis- tix 7 (el producto precedente). Multistix 9, proporciona las mismas 9 pruebas que Chems- trip 9. Multistix 9 SG, pruebas para glucosa, protesnas, pH, sangre, cetonas, bilirrubina, nitritos, leucocitos y densidad, Multistix 10 SG, proporciona las mismas pruebas que Mul- tistix 9 SG (el prochicto precedente) més urobilinégeno. N-Muhistix, pruebas para glucosa, proteinas, pH, sangre, cetonas, bilirrubina, urobilinégeno y nitritos. N-Multistix SG, proporciona las mismas pruebas que N- Muttstix (el producto precedente), ms la densidad. Uristix, pruebas para glucasa y proeinas. Uristix 4, pruebas para ghucosa protefnas, san proteinas, pH y ities y Jeucocitos DIAGNOSTICO POR IMAGENES (PRODUCTOS); MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICO ACEITE ETIODIZADO. Etiodot Proxlucto yodado de adicisin det éster etico de los dees grasos det aceite de amapola, que contiene 35,2 al 38.8% de yodo orgénico com- binado, Es estéil[8008.53-5] Preparacién, Por saponificacion del aceite de semillas de amapola ¥ sometimiento de los dcidos grasos obtenidos a yodacin y posterior ésteificackin con etanol, Deseripeidn. Liquid oleoso de color paleo « ambarino; pues te ner olor alidceo. DROGAS Y REACTIVOS DIAGNOSTICOS 13! Solubilidad, Insoluble en agua; soluble en acctona, cloroforme © er. ‘Comentarios. Medio de contraste usado pars histerosafpingogra- fia y linforrajia. No se debe usar en presencia de sangrado intrautri+ ‘no, infeceicn pelviana o embrure, También est contraidicado en ps ‘ientes sensibles al youo, A excepcicn del embolism pulmonar res tame de la intavasacién accidental del medio, otros efectos secunds ios, como flebre trasitais, dermatitis slérgica, formacion de lipgrs- nuloma y retraso en la curscn de heridas, son ras y de escasas 600: secuencias, DIATRIZOATO DE MEGLUMINA Acido, 3-5-bis{acetimanino)-2,4,6-triyodobenzoico, compues- to con 1-desoxi-t-metilamino}-o-glucitol (1:1); Cardiografin, ystografin, Hypaque-Cysto, Hypaque Meglumine, Reno-M ee oe wn Qn 3.5-Diacotamide-24,6-tnyodobenzosto de I-esoxi-|-(mstilamino)-t lucite (sal) [131-49-7) CH,.NO,.C, HLN,0, (809,13) Preparacién. Se hice reaccionar écido diatrizoico con un cant cad equimolar de metilglucamina (meglumina), por 1o general en ‘agua para inyeccién, para obtener una solucién de la eoncentracidn requeri. Comentarios. En disints concentracines, para vaiad pre: 3s. Se usa la inyeccin al 76% para angiocantiografias Y aortografias tordcicas en adultos. Cuando se inyecta en un vaso 0 en el corazén se difunde con rapidez en el sistema vascular y se €x- cereta por los tones, Cuando el medio de contraste ingresa en as ¢- smaras cardiacas, se visualizan fos vasos y a aorta, las lesiones o mal- formacioaes eardiacas y las obstrucciones © anomalias. La droga se cbe usar con mucho cuidado en pacientes con mieloma multiple; se ba registrado anuria con uremia progsesiva, insuficiencia renal o in- cluso muerte. Ademés, se debe emplear con extreme euidado en pa- ico, Las soliciones son bastante menos viscosas que las preparadas 4 partir de diatrizawwe de meglumina, Ademés esta droge no dete usarse en angiografia coronaria, porqu ta probabilidad de aritmias ‘cardiacas severas, derivada de su wilizaciOn, es mais elevada que con asa de meglumina, Cuando se acminisita por via oral o como ene- ‘ma, se wsa como medio radioopaco para delinear el tracto gastointes tinal superior e inferior. DIATRIZOICO, ACIDO Acido 3,5-bis(acctiamino)-2,4,6-triyodo-benzoico en Leen (117.96-4] C, H,N,O, (613,93), dihidrato (50978-1 1-5] (649,95). vere, A tm ni ee nea mee ree tone smilie Descripcién. Polvo blanco; inedoro. a nn s eanenane ec ae 1 Stn Cn ce eee creme ACEITE YODADO Aceite yodado viscoso para inyeccién; Lipiodol Producto de adic yodado de un aceite 0 aetes vegetal, que con- tiene el 38-42% de yodo orginico combinado. Es esti Preparacin, Les métos para reprar aecte yoda son I ai {yous elemental los consiuncots de dcden insure de wo site ‘eget de modo que este oven conte yodogliceridos uimica- rentesaturados. El aceite que mis seus ese de sella de arapede Descripcin. Liquide acitoso viscoo, espes0; olor ace, stor ‘looe9, de color pao claro a oscuro; se oscurece por la exposé al sire y ala ar pr iberacin de youl: densidad de alrededor de Solubilded. Insoluble en agua soluble en éer,clorformo o ben- ina de petrleo | mi. de aceite yedado deberia dar una slucin eon Wm de solvente hexane. ‘Canuantaae. Ante, pars viculoain de dine cavidaes iter a as inficacionssestblcidas se esting aera ahisteroalingo gra ‘Fa, sologroi,veualacin de sens y mayecesfsudosos ¥, 290 a0 ‘recacidn, en broncografia. Se han publica numero infonmes de efectos avers y nies por el uso de acts yous, ncuso meres ors empleo en brncograls (debidas priepalmente anoxia asia ‘con enfsemao bronoespasmno)y en histerosapingozafa (bids sobre tno a emtolmo closo en el cerebro). Esta inyeccin ext contain dd om presencia de hemorragia activa. en pucentes con enfermedades in- Aanwtoras(enferneda inflamatria pelviana tuberevess pulmonary ‘en individios on Sensibilidad conocido sospechada al you. GADOPENTETATO DE DIMEGLUMINA Gadolinato (2), IN,W-bisl2-{bis(cartooximetilamino}etillgli nato(5.) dihidrogenado, compuesto con 1-desoxi-1{metila- ‘mino}-o-glucitol (1:2); Magnevist, Gd-DTPA [86050-77-3] CH GaN Oo 2C-H,.NO; (938.01, Preparackin. Véase patente de los Estados Unis & 687,659 (1983), Solubilidad. Muy soluble en agua. Comentarios. Proporciona intensifiescién positiva del coatraste para imagenes por resonancia magnética (RM). Las reacciones adver: sas soa cefaleas,fraldad en el sitio de la inyecci¢n y nsiuseas. Tarnbien puede producir hipotensién, anafilaxis y convulsiones, pareste> Sia, vértgo, debilidad, vémitos, dolor gistrico. erupcionss eutineas y uniearia METRIZAMIDA 2.{3-(Acetilamino)-5-{acetiimetilamino) 2.4,6- ‘triyodobenzoiljamino]-2-desoxi-o-glucosa; Amipaque Aer [31112462-6} C sELaL3N,0, (789,10), Preparacién. Se hace resecionat eacialuro del seido metrizaice licido 3-(avetilaminoy-5-acetlmetitaminoy-24,6-tiyodobenzoico) y slucosamina, en condiciones en las cuales la porcién amina de la glu ‘cosamina es acilaa en forma preferencial, en lugar de los grupos hi- drosilo, [Deseripeién. Cristales Blancos; se funde a alrededor de 240°C. Solubilidad. Completamenie soluble en agua; las soluciones acwo- sas se deben proteger de a luz. ‘Comentarios. Medio radioopace que se inyecta en el espacio si baracnoideo para miclografia lembar, tordcica, cervical y de colwwnna rouat, también para tomografia computarizada de l0s espacios suba: ‘racnoldeos intracraneunes. después de la inyeceién subaracroidea es- Pinal. En pacientes pedidtricos tambiga se indica par cistermografia y vemriculografia. Se absorbe de! tiquido cefalorraquidco hacia el 1- rene sangufeo, Alededor del 60° de la dosis administra se exere: 1a intacta por los rifiones dentro de las 48 horas posteriores. Después de la inyecckin subaracnoides, ta rudiograffa convencional contin proveyeado un buen contrasted diagnéstico al menos por 30 minu: tos: después de una hora, e] grado de coniraste diagndstico no es ade. ‘cuado, No se debe administrar metrizamida a pacientes hipesscasibles| la droga. Esté contraindicada la administracicn simultinea de corti ‘custerides y metrizamida, No se debe realizar puncidn mbar en pre- sencia de infeccién bacteriéwica significativa, Exe agente se debe usar con precaucién en pacientes con antecedenies de epilepsia, enter edad cardiovascular severe, alcoholiso crénico 0 esclerosis mil ple. Las reacciones adversas son similares a las de otros agentes yous- dos pans diagnsstic, PROPILIODONA Ester propilico del dcido 3,5-diyodo-4-ox0-1 {GH} pitidinoacético; Dionosil Oily Dpaeeomnen [S87-61-1] Cg, 1.NO, (447,00). Preparacién. La 4(1#2)-piridona, como nitrato en solucién acuo- ‘4, se yoda con una mezcla de yoduro de sodio y yodato de odio en Dresencia de sido sulfirico. La 3,5-diydo-t-(1#)-piridona forma: ‘da se afsla y condensa con écido eloroacttico, para dar écido 3.5-di- yodo-4-ox0- (4/4) piridinacético, que se esterifica con alcoho! pro. Pi Descripcidn. Polvo crisfalino blanco 0 cas! blanco: inadoro 0 con olor leve: se funde a 187-1°C. Solubilidad. Pricticamente insoluble en agua, soluble en acetona, lect o ter DROGAS Y REACTIVOS DIAGNOSTICOS 1395 Comentarios, Medio radioupuco para broncoxrafia, Com la instil cin direct en los bronquios se obtionen broncogramas bien definidos ‘durante 30 minutes por la menos. Por lo general se elimina de tos pul- ‘moaes en 7 a 10 das, Debide a su texicidad, slo se debe usar si es ab- solutamemte necesarie. Esti coatraindicado en pacientes con enfisema pulmonar © bronquiectasia, YODAMIDA DE MEGLUMINA Acido 3-{acctilamino)-5-l(acetilamino}metil]-2,4,6-triyodo- benzoico, compuesto con 1-desoxi-1-(metilamino)- p-glucitol (1:1); Renovue o of oes 50 [EEF Leno sith Aco te [18656-21-8} Cy HL )N,O,.CH NO, (823,16). SO OUND css ts uetiaec cue cence SS cela tin nee, ie ee nee Peon cary rary es armed Se ee ee Oe ee ree eee eee eect ee ea ee ee sie elation mente eee con extremas precauciones e pacientes 6on enfermedades hepiitica y Sees eee nee eer Stele YODIPAMIDA Acido 3,3'-((1,6-dioxo-1,6-hexonodiilldiimino|bisl2,4,6-triyo- ‘do-benzoico; Cholagrafin coon goon WA " 1 cory) cour (600-17-7] CyHLAWN,0, (1139.77), Preparacién, A partir del icido benzoico por: |) nitracgin a deido 3nitrobenzoico, 2) reduccién con cloruro estaioso w our agente redve- tora deido 3-aminoben2oieo, 3) yodacién con monoclonue de yodo en ‘écido activo al detivado 2.4,6:triyodo derivado o 4 acacia del gru- ‘po amino con cloruro de adipoito {CICO(CH ), COC} Descripeidn, Polvo cristalino blanco; cas! inodot. Sotubilidad. Muy poco soluble en agua, cloroformo o éter: poco teen alcohol “omentarios. Componente radioopaco de yelipumics mextumina para inyecciéa oly YOFENDILATO Ester etilico del acide yodo-x-metil-bencenodecanoica; Pantopaque ; Olen seine ecaeaniegameaee to.de ello, compuesta en su mayor parte por 10-(yodofenl undecanos- {04 eile [1320-11-2] Cy y1O, (316,34).1396 AGENTES FARMACEUTICOS Y MEDICINALES Preparacidn. Se informs que esta sustancia es elatorada de ta si- ‘uiente manera: se hace reaccionar benceno con dcido undecilénico, ‘para formar una mezcla de isdmeros del eid feniludectctico. La mez- «la ¢ yous y por ditimo se escrfica con alcohol etilico. Después de ka

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