UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

PAE N#6
EXPLORACIÓN DE LOS SENTIDOS ESPECIALES

EQUIPO: #3

INTEGRANTES:
DANIEL CARRANZA

TAMIA DE LA FUENTE

JULEXI GÓMEZ

ANDRÉS GUEVARA

JOSÉ MADRIL

WILMER PALLO

ANDREA PAZMIÑO

SALOME RODRÍGUEZ

CAROLINA VELA

Dra. Lizette Leiva

Septiembre – Febrero 2020

 EXPLORACIÓN DE LOS SENTIDOS ESPECIALES

1. ¿Qué resultados espera Ud. encontrar al realizar la prueba de Weber en un anciano

que presenta lesión de la base de la cóclea del oído derecho?

Los resultados esperados en un paciente adulto mayor a través de dicha prueba son,
si el oído normal oye mejor la vibración, hay una hipoacusia neurosensorial del oído
defectuoso. Esto es porque el oído con el hipoacusia solamente está recibiendo
entrada de la conducción ósea y no de conducción de aire.

Hipoacusia perceptiva o neurosensorial: Es ocasionada por anormalidades o

alteraciones que implican al oído interno y/o la vía auditiva, en estos casos las pérdidas
auditivas suelen ser más severas y pueden llegar a la cofosis. Si la lesión asienta en el
órgano terminal de la audición, órgano de Corti, puede ser una hipoacusia
neurosensorial (HNS) de tipo coclear, hay alteraciones en la transmisión del sonido en
las células ciliadas. Si la disfunción proviene del nervio auditivo, puede ser una HNS
retro coclear, y se produce una alteración en la percepción de la sensación sonora en
el SNC. Entre las causas de hipoacusia de percepción o neurosensorial está la
senectud, o sea, como consecuencia del
envejecimiento del órgano de la
audición se produce una pérdida
fisiológica auditiva conocida como
presbiacusia. No existe un tratamiento
médico ni quirúrgico eficaz para la
presbiacusia; su diagnóstico y
rehabilitación debe intentarse lo más
temprano posible, para evitar el
aislamiento social que acompaña a todo
hipoacúsico.
2. ¿Qué resultados espera Ud. encontrar al realizar la prueba de Rinné a un paciente
que presenta un tapón de cerumen en el oído izquierdo?
Lesiones del oído externo Tapón de cerumen Es una etiología muy frecuente,
responsable de la sordera y el dolor en ocasiones. Se produce demasiado cerumen por
rascarse y tocarse con bastoncillos, si bien la oclusión del conducto auditivo externo
por cerumen se produce con mayor frecuencia en los conductos estrechos. El
tratamiento es la extracción, previa aplicación de agua oxigenada al 33% o gotas
emulgentes.
Puede presentar una alteración de la membrana mucosa del oído medio. Que ha
menudo se infecta con facilidad. Puede ser adquirida debido a una perforación del
timpano o un proceso infeccioso en la infancia. Presenta síntomas como otorrea
otorragia, vértigos, dolor y tinitus. Es decir puede presentar otitis.
3. ¿Qué espera observar que ocurra con los reflejos pupilares directo y consensual en
un sujeto que tiene una lesión del nervio óptico derecho, al hacer incidir el rayo de
luz en este ojo y luego en el izquierdo?
Reflejo pupilar, Cuando una fuente de luz es aplicada al ojo sano, el ojo opuesto,
afectado por una lesión del nervio óptico, también responderá mediante constricción
pupilar porque la ruta de este reflejo dependerá de la integridad del III par y no del II,
en cambio cuando una fuente de luz es aplicada al ojo que presenta una lesión del
nervio óptico, la señal no podrá transmitirse apropiadamente al núcleo del III par en
el mesencéfalo y la pupila no responderá mediante constricción. La exploración del
reflejo pupilar diferenciará entre lesiones del nervio óptico (II) y lesiones del motor
ocular común (III) (fig. Deberá comprobarse la existencia de ptosis (el 70% del elevador
palpebral está inervado por el III par) y de deterioro del movimiento ocular

4. Un paciente con lesión del nervio óptico derecho. ¿Tendrá afectado el reflejo de
acomodación?

Si debido a que la acomodación es la propiedad que tiene el ojo de enfocar a

diferentes distancias. Es el mecanismo por el que el poder de convergencia del ojo
aumenta para ver nítidamente en un punto cercano, desplazando el foco conjugado a
retina. Se produce un acortamiento de la distancia focal que corresponde a un
aumento de la potencia en el ojo. El reflejo de acomodamiento, de acomodación, de
cercanía o de acomodación-convergencia1 es un acto reflejo del ojo, siendo este el
responsable del enfoque de objetos cercanos luego de observar objetos distantes (y
 viceversa), que comprende cambios coordinados en la convergencia, forma
del cristalino y tamaño de la pupila. Este depende del nervio craneal II (rama
aferente del reflejo), centros superiores y de los nervios craneales III.

Un objeto cercano (por ejemplo, el monitor de la computadora) parece grande en

el campo de visión, y el ojo recibe la luz desde ángulos amplios. Al mover el foco de
un lejano a un objeto cercano, los ojos convergen. El músculo ciliar se contrae
haciendo al cristalino más convexo, acortando su distancia focal. La pupila se contrae
con el fin de evitar la divergencia de los rayos de luz choquen contra la periferia de la
retina, resultando en una imagen borrosa.

5. Describa la distribución de los receptores gustativos

Las papilas gustativas son un conjunto de receptores sensoriales o específicamente

llamados receptores gustativos. Se encuentran en la lengua y son los principales
promotores del sentido del gusto. Dependiendo de su localización en la lengua tienen la
habilidad de detectar mejor cierto tipo de estímulos o sabores.

Localización de los sabores

Se conocen cinco sabores básicos: dulce, salado, amargo, ácido y umami. El sabor ácido
depende de la concentración de hidrogeniones, el sabor salado de la concentración de
sodio, los sabores dulce y amargo dependerán del tipo de molécula que interactúe con
los receptores sensitivos, y el sabor umami depende de la concentración de glutámico o
glutamanto (es un sabor parecido al avecrem, y está sobre todo presente en comidas
asiáticas). Las papilas gustativas son unos órganos sensoriales existentes en la lengua que
permiten percibir los sabores; éstos se dividen en dulce, salado, ácido, amargo y agrio,
también conocida como glándula gustativa. Se pueden observar a simple vista las papilas,
son una especie de bulbos carnosos de varios milímetros, y la mayoría de ellas contienen
varios botones gustativos que tienen unas prolongaciones microscópicas muy sensibles
denominadas cilios gustativos, que envían información al cerebro sobre el sabor.
6. Analice las circunstancias que determinan el fenómeno de adaptación olfatoria.

La Adaptación Olfativa es un fenómeno muy complejo que debe ser manejado

cuidadosamente porque crea dificultades en la Evaluación Sensorial. Significa que un olor
tiene una tendencia a "desaparecer" mientras se observa y que la sensibilidad a los
estímulos siguientes será distorsionada. Cuando una persona está obligada a evaluar una
serie de olores, tan pronto como comienzan a oler el primero, el olor se hará más débil.
El olor siguiente también se verá afectado si los receptores olfatorios necesarios se
adaptan por los volátiles desde el primero. La percepción de cualquier olor depende del
estado de adaptación del conjunto de receptores olfatorios necesarios para percibirlo.
La adaptación olfativa es la incapacidad, temporal y normal, de percibir un olor tras una
exposición prolongada al mismo. Se trata de un hecho normal que se incluye en el
fenómeno más amplio de la adaptación sensorial.
Este fenómeno se explica conociendo el funcionamiento de las distintas neuronas
sensoriales, que son receptores o conexiones de receptores que conducen información al
sistema nervioso central, las que transmiten impulsos producidos por los receptores de
los sentidos. El caso es que muchos receptores no siguen reaccionando a la misma
velocidad inicial, incluso cuando el estímulo conserva su intensidad. Con el tiempo, la
frecuencia de los potenciales de acción en la neurona sensorial disminuye (todas las
neuronas conducen la información de forma similar, esta viaja a lo largo de axones en
breves impulsos eléctricos, denominados potenciales de acción). Esto puede deberse a
que la neurona sensorial se vuelve menos sensible al estímulo, o a que el receptor produce
un potencial de menor magnitud, o ambas cosas.
Referencias bibliográficas:

• Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13th ed.

España/Barcelona: ELSEVIER.; 2016.
• Barret K, Barman S, Boitano S. Ganong Fisiología Médica (24a.ed). 24th ed.
México/DF: Mc Graw Hill Interamericana; 2013.

La enfermedad se puede desarrollar gradual o rápidamente.
La miopía generalmente es hereditaria.
Los objetos lejanos se ven borrosos.
La hipermetropía es un trastorno de la visión común en los adultos.
Deben entrecerrar los ojos para ver los objetos cercanos. Leer, escribir, trabajar frente a una computadora o dibujar durante períodos prolongados puede causar fatiga ocular y dolor de cabeza.
Las opciones de tratamiento incluyen el uso de anteojos, lentes de contacto y cirugías (por ejemplo, LASIK).
En el astigmatismo, la parte frontal del ojo o de la lente dentro del ojo, tiene una curvatura irregular.
Un síntoma común es la visión borrosa.
El tratamiento consiste en el uso de anteojos o lentes de contacto recetados. La cirugía asistida por láser, como LASIK, también puede ayudar.
Glaucoma
Producido por inflamación, degeneración y procesos de
desmielinizacipon del nervio optico.
Algunas personas están ciegas para el gusto de ciertas
sustancias
Ceguera gustativa
Sobre todo los diversos tipos de tiourea que se manisfiesta con
ayuda de feniltiocarbamida
El 15% al 30% de las personas presentan esta alteración
La ageusia (desaparición del sentido del gusto) Esta dado por daño de los nervios lingual y glosofaríngeo.
y la hipogeusia
Gusto (menor sensibilidad del gusto)
Efecto adverso de algunos fármacos que incluyen cisplatino y
captoprilo o defi ciencias de vitamina B3 o de cinc.
El envejecimiento y el abuso del tabaco contribuyen también a la
disminución del sentido del gusto.
La administración de un inhibidor de la
recaptación de 5-HT, disminuye la sensibilidad a la sacarosa
(sabor
dulce) y a la quinina (sabor amargo).
Sabor metálico, salado o rancio, aveces es temporal
La disgeusia o
Aparecen en situaciones en que se alteran las concentraciones
Miopía parageusia
de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NE), Umbral del gusto
(percepción
desagradable del Hiposmia
sabor) Es una reducción en la capacidad para detectar olores.
Hipermetropía
Anosmia Es la total incapacidad para detectar olores. En raras ocasiones,
se puede nacer sin el sentido del olfato, lo que se llama anosmia
Visión Olfato congénita.
Anomalías de los sentidos especiales Es un cambio en la percepción normal de los olores, por
ejemplo, cuando se distorsiona el olor de algo familiar, o cuando
algo que normalmente le agradaba de repente se vuelve
Astigmatismo Parosmia desagradable.
Es la sensación de percibir un olor que en realidad no está
presente.
Fantosmia
Alteraciones de las vías visuales
Neurinoma del acústico schwannoma vestibular, es un tumor derivado de las células de Schwann del VIII par craneal. Los
síntomas incluyen hipoacusia unilateral. El diagnóstico se basa en la audiología y se confirma por RM.
Cuando se considera necesario, el tratamiento es la extirpación quirúrgica, la radioterapia estereotáxica
o ambas.
Vértigo posicional paroxístico benigno se producen episodios breves (< 60 segundos) de vértigo con ciertas posiciones de la
cabeza. Presenta náuseas y nistagmo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en
maniobras de reposicionamiento de los canalitos. Raras veces, están indicados fármacos y
cirugía.
tiende a causar más daño en la porción vestibular que en la porción auditiva del oído
Oído interno. Si bien el vértigo y la dificultad para mantener el equilibrio tienden a ser
transitorios, la pérdida marcada de la sensibilidad vestibular puede persistir, a veces en
Ototoxicidad inducida por fármacos forma permanente.
es la reactivación de la infección por el virus varicela zóster. Los factores de riesgo para la reactivación son la
inmunodeficiencia secundaria al cáncer, la quimioterapia, la radioterapia y la infección por HIV. Típicamente, el virus
permanece latente en un ganglio de la raíz dorsal, y la reactivación se manifiesta como lesiones dolorosas en la piel después
de un dermatoma. Sin embargo, rara vez el virus permanece latente en el ganglio geniculado y al reactivarse provoca
Herpes zóster ótico síntomas que afectan los nervios craneales VII y VIII.
es un trastorno del oído interno que causa vértigo, hipoacusia neurosensorial fluctuante y
acúfenos. No hay ninguna prueba diagnóstica fiable. Las náuseas y el vértigo se tratan de
Enfermedad de Ménière manera sintomática con anticolinérgicos o benzodiacepinas durante los ataques agudos.
es la infección bacteriana del oído interno, que a menudo causa
sordera y pérdida de la función vestibular.
Laberintitis purulenta
causa un episodio de vértigo autolimitado, debido tal vez a la
inflamación de la rama vestibular del VIII par craneal; puede
Neuronitis vestibular persistir cierto grado de disfunción vestibular.
 No es una prueba de audición sino un procedimiento
que puede demostrar si el tímpano se mueve Timpanometría
satisfactoriamente cuando se introducen un sonido
suave y aire a presión en el canal auditivo.
Se coloca una sonda pequeña en el canal del oído, y luego se Prueba de emisiones otoacústicas (OAE)
introducen muchos sonidos de tipo pulso y se graba una
respuesta de tipo "eco" de las células ciliadas externas del oído
interno.
El paciente puede estar profundamente
dormida durante el procedimiento.
Emisiones otoacústicas
Evalúa la respuesta del oído interno al
sonido
Una persona responde al sonido en general. Evaluación de audiometría conductual
Se coloca suavemente una sonda sobre el párpado
cerrado y se emiten, mediante un procedimiento
indoloro, ondas de ultrasonido hacia el globo ocula
Consiste en inyectar un colorante en los vasos
sanguíneos para hacerlos más visibles en las
pruebas de diagnóstico por la imagen
Permite al médico explorar la función de
las células de la retina sensibles a la luz
Consiste en medir el espesor de la córnea.
Se utilizan crecientes de cuatro sustancias
correspondientes a los cuatro sabores básicos:
glucosa, cloruro sódico, zumo de limón y quinina.
Se aplica una gota o un papel de filtro empapado de cada una
de las sustancias descritas sobre diferentes zonas de la
La gustometría química
lengua
Sentido del gusto Al paciente se le pedirá que indique cuándo detecta la
presencia de cada sustancia y cuándo reconoce el sabor
Se aplican pequeños electrodos sobre diferentes áreas de la
superficie de la lengua
La gustometría eléctrica Estos electrodos emiten estímulos galvánicos de
Sentido del oido intensidad y frecuencia creciente
Al paciente se le pedirá que indique cuándo reconoce un gusto
metálico característico (semejante al gusto ácido) producido por
la propia corriente.
Se realiza mediante el empleo de
olfatómetros o de tiras de papel,
Pruebas que se realizan para detectar Alteraciones subjetivas pasta o barras impregnadas en
alteraciones en los sentidos en la percepción olfativa sustancias que desprenden olor
Al paciente permanece sentado, aislado de ruidos
Ecografía
Al paciente se la da a oler muestras de sustancias que
desprenden diferentes tipos de olor, que se sitúan
aproximadamente un centímetro de su fosa nasal
Sentido del olfato
Angiografía
Mediante el empleo del electroolfatograma o del potencial
Sentido de la vista evocado olfativo
Alteraciones objetivas de
la percepción olfativa Se utilizan en diferentes aparatos técnicos
Los electrodos son colocados sobre la mucosa nasal emiten
Electrorretinografía estímulos eléctricos que provocaran diferentes percepciones
olfativas
Paquimetría