NOTIFICACIÓN SOBRE PERMISO DE FUNCIONAMIENTO VIGENTE, CONFORME

AL ACUERDO MINISTERIAL NRO. 00000032

……………………….................................
(Ciudad, día / mes / año de la notificación)

Señor(a)
…………………………………………………………………………
(Nombre y Apellido del Delegado/a Provincial)
AGENCIA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Y MEDICINA PREPAGADA -ACESS
Presente.-

Yo Sr/Sra…..…………………………………………………………………………………con
número de cédula…………………………………….. Representante Legal y/o
Representante Técnico (marcar según corresponda) del Establecimiento de
Salud (nombre)………………………………………………………………………………con
número de Registro Único de Contribuyente (R.U.C)………………………...………..
……………………ubicado en (dirección exacta -provincia/parroquia/cantón)
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
solicito muy comedidamente a usted, se realice la siguiente gestión (marcar según
corresponda):

Cancelación de Solicitud

…………………………………………………(colocar número de solicitud a cancelar)

Desactivación de unicódigo

……………………………………………………………....(colocar número de unicódigo)

Cierre de Establecimiento (adjuntar copia del S.R.I)

Plataforma Gubernamental de Gestión

Financiera, Av. Amazonas y calle Unión
Nacional de Periodistas, bloque 1, piso 7
www.calidadsalud.gob.ec
Motivo (sr/a usuario por favor detallar el motivo de la solicitud de forma clara y
precisa):

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Nota: El representante legal del Establecimiento de Salud deberá adjuntar los

siguientes documentos:

1. Copia de cédula legible del Representante Legal y Responsable Técnico.

2. Copia legible actualizada del S.R.I

En caso de que el representante legal no pudiera realizar el trámite personal

se solicitará enviar una autorización firmada indicando la persona autorizada
a realizar las gestiones, tendrá que llevar una copia legible de cédula de la
misma y del representante legal.

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