BORGATTA Fabrizio 4 Ago 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN
FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS Y TECNOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE
BIOINGENIERÍA
Prototipo de un Sistema Automático

de Dispensación de Medicamentos
en Dosis Unitarias – Hardware
En cumplimiento de los requisitos de graduación en Ingeniería Biomédica
Autor: Borgatta Fabricio
Tutor: Ing. Sebastián Díaz Carrasco
Tutor asociado: Mag. Ing Luis A. Rocha
Fecha de defensa: 04/08/2017

A mi familia
y a mi novia, que siempre
estuvieron y creyeron en mí
…a mi hijo, el mejor regalo que
me pudo dar la vida
Agradecimientos
A mis padres por haberme apoyado todo este tiempo y por hacerme la persona que soy
hoy en día.
A mi novia Cecilia que amo con todo mi corazón, siempre estuvo y me banco en todas.
Por darme siempre esa palabra de aliento haciéndome sentir tan amado.
A mi hijo Dante que es la luz que ilumina todos mis días y la razón por la que nunca
baje los brazos.
A mis hermanos que me bancaron en todas y me ayudaron cuando más los necesitaba.
A mí cuñado Hugo por su gran aporte desinteresado en la realización de este informe.
A mis amigos y compañeros de la facultad, por todos los tiempos compartidos y

vividos. Siempre me dieron una mano.
Al Ing. Sebastián Díaz Carrasco y al Ing. Luis Rocha, por ser mi tutor y co-tutor
respectivamente. Gracias por guiarme en la realización de este proyecto.
Al Ing. Diego Nicolás Gómez, por toda su ayuda desinteresada. Un gran amigo y un
gran compañero.
Al Dr. Carmelo José Felice por su preocupación e interés para que pueda recibirme.
A todos los docentes de la Facultad de Ciencias Exactas y Tecnología.
FABRICIO BORGATTA I
Resumen
Desde hace un tiempo venimos asistiendo a una constante innovación tecnológica que
nos permite reorganizar sistemas y métodos de trabajo en las actividades farmacéuticas.
Es notorio que para conseguir avanzar en los aspectos clínicos se hace indispensable
garantizar al máximo la fiabilidad y la calidad de los aspectos logísticos. Y es en este
contexto, donde los Sistemas de Dispensación Automatizada de Medicamentos están
demostrando ser altamente beneficiosos como herramienta de gestión clínica de modo
que cada día merecen más atención por parte de los profesionales del sector hospitalario
en el mundo.
El presente proyecto pretende exponer el diseño y desarrollo del hardware de un

prototipo de un Sistema Automático de Dispensación de Medicamentos en Dosis
Unitarias, realizado para el Instituto de Maternidad y Ginecología “Nuestra Señora de
las Mercedes”, el cual servirá como base para la posterior construcción de un sistema de
dispensación definitivo a implementar en dicha Institución. El mismo tendrá como
objetivo reducir el riesgo de errores de medicación, optimizar las cargas de trabajo y
garantizar la disponibilidad de la medicación segura, correcta y eficiente para cubrir las
necesidades terapéuticas de los pacientes en las unidades clínicas.
También se detalla el software y firmware a utilizar en dicho prototipo, los cuales

fueron desarrollados en el proyecto de graduación “Dispensador de Medicamentos en
Dosis Unitaria: Desarrollo del Sistema Informático de Gestión” cuyo autor es el
Ingeniero Gómez Diego Nicolás de la Facultad de Ciencias Exactas y Tecnología de la
Universidad Nacional de Tucumán.
FABRICIO BORGATTA II
Índice
Contenido
Agradecimientos ............................................................................................................... I
Resumen .......................................................................................................................... II
Índice .............................................................................................................................. III
INTRODUCCION ........................................................................................................... 1
CAPITULO I: PROBLEMÁTICA A RESOLVER ........................................................ 2
CAPITULO II: SISTEMAS DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS ............... 5
2.1 La Dispensación ...................................................................................................... 5
2.1.1 Principios de Buenas Prácticas de Dispensación ..................................................... 5
2.2 Dispensación Intrahospitalaria ................................................................................ 7
2.2.1 Consideraciones para Seleccionar el Sistema de Dispensación .............................. 8
2.3 Sistemas de Dispensación de Medicamentos .......................................................... 8
2.3.1 Sistema de Dispensación por Stock en Unidad de Enfermería ............................... 9
2.3.2 Sistema de Dispensación por Reposición y Paciente ............................................ 11
2.3.3 Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria ............................. 13
2.3.4 Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos ............................... 17
CAPITULO III: ACONDICIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS SOLIDOS ...... 23
3.1 Reenvasado de Medicamentos .............................................................................. 23
3.2 Reenvasado en Dosis Unitarias ............................................................................. 24
3.3 Equipos y materiales para el reenvasado .............................................................. 24
3.3.1 Equipos de reenvasado en dosis unitarias ............................................................. 24
3.3.2 Materiales de reenvasado ...................................................................................... 26
3.4 Infraestructura ....................................................................................................... 26
3.5 Procedimiento de Reenvasado en Dosis Unitarias ............................................... 27
3.6 Registro del Reenvasado ....................................................................................... 28
3.7 Fecha de Vencimiento del Medicamento Reenvasado ......................................... 28
3.8 Situación en la Argentina ...................................................................................... 29
CAPITULO IV: DISEÑO DEL PROTOTIPO ............................................................. 30
4.1 Descripción General ............................................................................................. 30
4.2 Software Administrador ........................................................................................ 31
4.2.1 Interfaz de Farmacia Central ................................................................................. 32
4.2.2 Interfaz Unidad Clínica o Unidad Dispensación ................................................... 37
FABRICIO BORGATTA III

4.3 Unidad de Dispensación ....................................................................................... 40
4.3.1 Diagrama de Bloques............................................................................................. 40
4.3.2 Sistema de Control ................................................................................................ 41
4.3.3 Sistema de Almacenamiento y Transporte ............................................................ 42
4.3.4 Sistema de Corte .................................................................................................... 45
4.3.4 Sistema de Alimentación ....................................................................................... 49
4.4 Resumen de Procesos ............................................................................................ 50
CAPITULO V: CONSTRUCCION Y COMPONENTES DEL PROTOTIPO ........... 52
5.1 Estructura .............................................................................................................. 52
5.2 Sistema de Control ................................................................................................ 53
5.2.1 Microcontrolador ................................................................................................... 53
5.2.2 Software de Programación..................................................................................... 56
5.2.3 Hardware de Programación ................................................................................... 57
5.2.4 Acople de potencia ................................................................................................ 58
5.2.6 Diseño de Circuito de Placa de Control................................................................. 61
5.3 Sistema de Almacenamiento y Transporte ........................................................... 62
5.3.1 Carretel y Eje ......................................................................................................... 62
5.3.2 Motor Paso a Paso ................................................................................................. 63
5.3.3 Sensor de Presencia ............................................................................................... 64
5.3.4 Sistema Guía .......................................................................................................... 66
5.3.4 Control de Acceso ................................................................................................. 67
5.4 Sistema de Corte ................................................................................................... 67
5.4.1 Mecanismo de Corte .............................................................................................. 67
5.4.2 Mecanismo de Sujeción ......................................................................................... 69
5.4.3 Sensor de corte ...................................................................................................... 70
5.4.4 Prototipo construido .............................................................................................. 70
5.5 Fuente de Alimentación ........................................................................................ 72
5.6 Firmware ............................................................................................................... 73
5.5.1 Comunicación Serial.............................................................................................. 74
5.5.2 Comunicación serial RS232 .................................................................................. 74
5.5.3 Comunicación serial PIC a PC .............................................................................. 75
5.5.4 Comunicación serial PC a PIC .............................................................................. 76
5.5.5 Comunicación serial: Aplicación - PIC ................................................................. 77
5.5.6 Diagrama Electrónico ............................................................................................ 77
CAPITULO VI: IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE DOSIS UNITARIAS .... 78
FABRICIO BORGATTA IV
6.1 Consideraciones .................................................................................................... 78
6.1.1 Estudio previo ........................................................................................................ 79
6.1.2 Implementación del programa piloto ..................................................................... 81
6.1.3 Evaluación del programa piloto ............................................................................. 84
CONCLUCIONES ......................................................................................................... 86
PERSPECTIVAS FUTURAS ....................................................................................... 87
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 88
ANEXO I ........................................................................................................................ 90
ANEXO II ...................................................................................................................... 98
FABRICIO BORGATTA V
Prototipo de un Sistema Automático de Dispensación de Medicamentos en Dosis 2017
Unitarias para Servicios de Farmacia – Hardware
INTRODUCCION
Los medicamentos son la herramienta terapéutica más utilizada en la lucha contra las
enfermedades entre las que disponen los médicos en su práctica clínica. La evolución de
la medicina va inevitablemente unida al desarrollo de los medicamentos. Los grandes
avances en la prevención, en el diagnóstico y en el tratamiento eficaz de numerosas
patologías están relacionados casi siempre con avances y descubrimientos en el terreno
farmacológico.
Es un hecho demostrado el creciente uso de los medicamentos en los países

desarrollados, que ha provocado que en las últimas décadas los sectores implicados en
la producción, la utilización y consumo de medicamentos: como son los gobiernos, los
gestores sanitarios, los profesionales de la salud, la industria farmacéutica, etc., hayan
mantenido una preocupación constante por aspectos tales como el incremento continuo
del gasto farmacéutico o el mal uso de los medicamentos. Esto ha generado multitud de
estudios y propuestas para una mejor administración del sector y del buen uso de los
medicamentos.
De hecho la política farmacéutica es hoy un componente esencial en la política sanitaria

de cualquier país. El interés por mejorar la calidad de la prestación farmacéutica en los
sistemas sanitarios modernos, ha propiciado el desarrollo creciente de políticas de uso
racional de medicamentos. [1]
En los últimos años, se ha producido un importante avance en el desarrollo de

tecnologías aplicadas al ámbito sanitario, las cuales han permitido reorganizar sistemas
y métodos de trabajo en las actividades farmacéuticas. Las tecnologías actualmente
disponibles, pueden ser aplicadas a todo el proceso del uso de los medicamentos, para
así lograr una utilización más efectiva y segura de los mismos. [2]
FABRICIO BORGATTA 1
CAPITULO I: PROBLEMÁTICA A RESOLVER

El Instituto de Maternidad y Ginecología “Nuestra Señora de las Mercedes” de la
ciudad de San Miguel de Tucumán, es referente en el noroeste del país en Ginecología-
Obstetricia y Neonatología.
El establecimiento presenta una población total de 1250 empleados entre

administrativos, personal médico, personal de mantenimiento, personal de ingeniería,
limpieza y hotelería. Cuenta con 150 camas y 60 unidades de internación Neonatal
(incubadoras y servocunas).
Esta Maternidad es el servicio de neonatología de más alta complejidad del sector

público de Tucumán. Concentra todos los neonatos sin cobertura social o cuya
condición sea suficientemente crítica para no poder ser atendida en alguno de los otros
servicios de neonatología de la provincia, públicos o privados, lo que representa
alrededor del 50% de los nacidos de la Provincia. Según los años, los nacimientos en
esta institución han oscilado entre 11.000 a 13.000 por año, lo que la transforma en una
de las maternidades con más partos en Sudamérica. Habitualmente esta Maternidad
tiene un censo diario de pacientes entre 55 y 70 pacientes con una capacidad real para
55 Recién Nacidos. Como el Hospital de Niños (Institución de Salud perteneciente a la
capital provincial) no recibe neonatos, este servicio de neonatología no sólo asiste
prematuros (principal causa de ingreso a terapia intensiva neonatal de cualquier
maternidad) sino también recién nacidos con patología quirúrgica y con cardiopatías
congénitas.
Fig. 1.1: Instituto de Maternidad y Ginecología “Nuestra Señora de las Mercedes”.
La institución presta diversos servicios para el bienestar del binomio madre-hijo en

especialidades de: Enfermería Pediátrica, Pediatría y Tocoginecología.
FABRICIO BORGATTA 2
En la actualidad, el Servicio de Farmacia de la Institución cuenta con sistemas de

dispensación de medicamentos bien definidos para cada área Clínica. A continuación se
describen dos de los más utilizados:
 Sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería: consiste en
establecer en la unidad clínica correspondiente depósitos de medicamentos
controlados por el personal de enfermería, con cantidades pactadas de las
especialidades farmacéuticas que cubren las necesidades habituales de los
pacientes a los que atiende.
 Sistema de dispensación por reposición y paciente: consiste en establecer en

cada unidad clínica, depósitos controlados por el personal de enfermería que
permitan la administración de medicamentos con anterioridad a la solicitud por
paciente, con reposición diaria y petición individualizada al Servicio de
Farmacia para cada uno de los pacientes.
Estos sistemas presentan los siguientes inconvenientes:
 Se requieren reposiciones frecuentes.

 No es posible llevar un control ordenado de la medicación del paciente.
 Los cambios en prescripciones o medicación, no son reflejados en la historia
fármaco-terapéutica del paciente.
 Poca integración entre el farmacéutico y el equipo asistencial.
 Acopio de medicación.
La Institución cuenta con un Departamento de Informática, que controla la admisión de

pacientes, stock de medicamentos en Farmacia, comunicación de datos para auditoria,
entre otros, pero al no estar totalmente integrados no dan una solución real al problema
de control de los medicamentos. [3]
El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) surge para

perfeccionar tanto al sistema de dispensación por stock como el de reposición y
paciente. Incorpora la participación directa del farmacéutico al éste evaluar diariamente
la terapia medicamentosa, corroborando dosis, vía de administración, frecuencia,
reacciones adversas, fallas terapéuticas, interacciones medicamentosas, duplicidad de
tratamientos, etc. En este sistema los medicamentos son distribuidos y transportados a
través de carros (carros de dosis unitarias) que contienen un cajetín para cada paciente
organizado por número de habitación, cama y nombre y apellidos del paciente que le
son entregados al profesional de enfermería diariamente desde la unidad de farmacia.
Cada medicamento va identificado con el nombre, dosificación, vía de administración y
fecha de caducidad para ser administrado de manera correcta, segura y eficazmente. [4]
FABRICIO BORGATTA 3
Entonces se propone el diseño y construcción del hardware necesario para un prototipo

de un Sistema Automático de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias
(SADMEDU), el cual se pretende que sirva de base para el posterior desarrollo de un
sistema de dispensación definitivo a implementar en la Institución. El cual tendrá los
siguientes objetivos:
 Minimizar el riesgo de errores de medicación.
 Facilitar tareas de dispensación.
 Garantizar dispensación continuada.
 Conocer el inventario de medicamentos inmovilizados.
 Mejorar condiciones de almacenamiento y conservación en los servicios antes de
la dispensación.
 Lograr una mayor integración del farmacéutico al equipo asistencial.
 Mejorar gestión de información sobre uso de recursos y costes.
 Reducir costos racionalizando recursos.
El prototipo usara un sistema informático desarrollado en un proyecto de graduación

final anterior. El mismo maximiza los flujos de información, aumentando así la calidad
de atención a los pacientes.
FABRICIO BORGATTA 4
CAPITULO II: SISTEMAS DE DISPENSACION DE

MEDICAMENTOS
2.1 La Dispensación
Se entiende por Dispensación el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o

más medicamentos a un usuario, generalmente como respuesta a la presentación de una
receta elaborada por un profesional autorizado. En este caso, el farmacéutico debe
informar y orientar al usuario sobre el uso adecuado de dicho medicamento. Las Buenas
Prácticas de Dispensación, aseguran que el medicamento correcto es entregado al
usuario indicado, en la dosificación y cantidad adecuada, con instrucciones claras y en
un envase que garantice la estabilidad y calidad del medicamento.
Si bien en la actualidad, los medicamentos cuentan con envases individuales, en

muchos casos se presentan en envases hospitalarios, a partir de los cuales se fracciona el
medicamento, por tanto definir procedimientos en el reenvasado es importante para
evitar la contaminación del mismo. Las prácticas inadecuadas de dispensación pueden
alterar los beneficios de una cuidadosa selección, adquisición e inclusive una
distribución eficaz de los medicamentos.
El Servicio Farmacéutico determina el sistema o los sistemas de dispensación de

medicamentos y dispositivos médicos que deban implementarse en la Institución, para
garantizar la oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y
dispositivos médicos que se suministran a los pacientes.
2.1.1 Principios de Buenas Prácticas de Dispensación
Los principios empleados, en Buenas Prácticas de Dispensación, se dividen en cinco

categorías:
2.1.1.1 Recepción de la Receta
El dispensador debe leer y entender la orden médica escrita antes de entregar un

medicamento y verificar que cumpla con todos los requisitos:
- En el encabezado de la receta deben estar registrados los datos del paciente: nombre,
edad, sexo, número de cama (si está hospitalizado), servicio en el que fue atendido.
- En el cuerpo de la receta debe estar registrado el nombre genérico del medicamento, la
concentración, forma farmacéutica, intervalo de dosificación y la identificación del
médico prescriptor.
FABRICIO BORGATTA 5
2.1.1.2. Interpretación de la Receta
Esta función es exclusiva del profesional farmacéutico, debe verificar el nombre del
medicamento, concentración, dosis e intervalo de dosificación. El dispensador debe
saber claramente qué producto está siendo solicitado. Debe asegurarse que la receta sea
legible, si se evidencia un error en la prescripción o falta alguno de los requisitos, ésta
no debe ser despachada sin antes solicitar al prescriptor la aclaración pertinente. No se
debe, bajo ningún concepto, adivinar el nombre del medicamento, ni la concentración,
dosis o intervalo de dosificación. No se dará curso a órdenes hechas en forma oral, ya
que debe existir un documento de respaldo, a excepción de aquellos medicamentos de
venta libre y productos misceláneos.
2.1.1.3. Preparación del pedido de acuerdo a la Solicitud
Esta etapa comprende: la ubicación y preparación del medicamento. Es vital disponer de

un adecuado sistema de localización e identificación de los medicamentos, a fin de crear
un sistema de preparación y dispensación eficiente. En la preparación de medicamentos
se consideran dos aspectos: el preenvasado y la elaboración de la etiqueta. Para iniciar
el preenvasado es necesario contar con el equipo, material y condiciones adecuadas, así
como tomar las medidas de higiene generales a fin de mantener la calidad de los
medicamentos, este proceso debe ser supervisado continuamente por el farmacéutico.
Esta operación debe efectuarse para un medicamento a la vez y en un área específica del
trabajo, esto evita errores y contaminación del producto.
En el caso de aquellos medicamentos que deben ser fraccionados a partir de envases

hospitalarios como comprimidos y cápsulas, la tarea de reenvasado debe ser llevada a
cabo en forma muy precisa, ya que entregas menores pueden ocasionar fallas en el
tratamiento y entregas mayores pueden causar pérdidas económicas para el
establecimiento.
La rotulación de recipientes y paquetes individuales es esencial para el uso correcto de

los medicamentos, es por ello que debe realizarse con sumo cuidado. La elaboración de
la etiqueta debe realizarse en forma clara y legible, contiene los datos del paciente, del
médico, nombre del medicamento, dosis, intervalo de administración y duración del
tratamiento.
2.1.1.4. Revisión Final
Esta función puede ser realizada por el farmacéutico, quién antes de entregar el
medicamento, verifica contra receta si el medicamento preempacado corresponde
exactamente al medicamento prescrito en cuanto a su concentración y cantidad.
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2.1.1.5. Entrega del Medicamento
El farmacéutico, durante el proceso de la dispensación, debe verificar que el usuario

conoce el objetivo del tratamiento y la forma correcta de administración del
medicamento. Debe dar información sobre la forma de administración de los
medicamentos, haciendo énfasis en aquellas formas farmacéuticas que son de
administración más compleja por ejemplo: gotas óticas, colirios oftálmicos, óvulos,
supositorios, comprimidos sublinguales, y otros).
Cuando no se disponga del medicamento prescrito, el farmacéutico habiendo consultado

previamente con el prescriptor e informado al usuario, puede sustituir el medicamento
por otro que posea igual composición, forma farmacéutica, concentración y
dosificación. No debe recomendar ningún tipo de medicamento.
En establecimientos de salud, cuando se detecten medicamentos próximos a vencer (con

seis meses de vida útil), se debe elaborar una lista de los mismos y distribuir a los
médicos para su priorización en la prescripción. Si no se logra utilizar dichos
medicamentos en un periodo de dos meses, el farmacéutico debe realizar los trámites
necesarios para la devolución al proveedor. En todos los establecimientos
farmacéuticos, es importante implementar el control de fechas de vencimiento para
evitar pérdidas por este concepto. [5]
2.2 Dispensación Intrahospitalaria
La dispensación Intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos médicos es el proceso

que comprende la prescripción de un medicamento a un paciente en una Institución
Prestadora de Salud por parte del profesional legalmente autorizado, la dispensación por
parte del Servicio Farmacéutico, la administración correcta en la dosis y vía prescrita y
en el momento oportuno por el profesional autorizado para tal fin y el registro de los
medicamentos administrados y/o la devolución debidamente sustentada de los no
administrados con el fin de contribuir al éxito de la farmacoterapia.
Todo proceso de dispensación Intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos

médicos debe cumplir con las siguientes características:
a) Documentar toda dispensación de medicamentos y dispositivos médicos con el

establecimiento de mecanismos de solicitud de pedidos y elaboración de formatos
sencillos que incluyan la información pertinente para facilitar el registro, revisión y
preparación.
FABRICIO BORGATTA 7
b) Establecimiento de procedimientos rápidos para seleccionar, preparar, embalar e

identificar los productos a despachar.
c) Elaboración de programas de despacho con base en los pedidos recibidos.
d) Supervisión periódica de la recepción de pedidos y entregas
e) Mantenimiento de comunicación constante sobre medicamentos existentes, productos
sin movimiento, nivel de abastecimiento, próximos a vencer, etc.
f) Elaboración de normas para preparación, manipulación y reconstitución de
medicamentos, tales como las mezclas intravenosas, las fórmulas de nutrición parenteral
y citostáticos.
2.2.1 Consideraciones para Seleccionar el Sistema de Dispensación
La Institución prestadora de Salud debe definir la política de distribución adecuada de

acuerdo con el análisis de variables cuantitativas y cualitativas, tales como los costos
fijos de inventarios, costos financieros y costos de transporte, para establecer el tipo de
distribución con base en las siguientes consideraciones:
a) Tamaño del hospital: Número de camas

b) Estructura física, distribución arquitectónica del Servicio Farmacéutico y relación
con los servicios asistenciales.
c) Disponibilidad de recurso humano en el Servicio Farmacéutico.
d) Unidades de cuidado de pacientes que mantienen cama de hospitalización (medicina
interna, pediatría, obstetricia) donde se puede implantar sistema de distribución
individualizado por paciente y por periodo de 24 horas.
e) Unidades de atención médica especial (sala de partos, cirugía, urgencias, cuidado
intensivo) que requieren sistemas de distribución con stock o farmacia satélite. [6]
2.3 Sistemas de Dispensación de Medicamentos
A continuación se mencionan algunos de los sistemas de dispensación de medicamentos

implantados actualmente en los hospitales de nuestro país:
 Sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería.

 Sistema de dispensación por reposición y paciente.
 Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU).
Cada uno de estos sistemas se fue desarrollando para perfeccionar el anterior. De ellos,
el SDMDU es el que permite conseguir los objetivos de un sistema ideal y está
reconocido como el más idóneo.
Los sistemas de dispensación por stock en unidad de enfermería y por reposición y

paciente, donde la posibilidad de intervención farmacéutica es posterior a la
dispensación del medicamento, presentan limitaciones e inconvenientes, como se verá
FABRICIO BORGATTA 8
más adelante, para conseguir los objetivos que se persiguen con un sistema de
dispensación ideal. Ambos sistemas, normalmente, se han venido implantado en
unidades de cuidados intensivos, urgencias, quirófanos, es decir, en unidades donde la
urgencia y variabilidad de los tratamientos dificulta la implantación y funcionamiento
del SDMDU.
2.3.1 Sistema de Dispensación por Stock en Unidad de Enfermería
El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería, consiste en establecer en

la unidad clínica correspondiente depósitos de medicamentos controlados, con
cantidades pactadas de las especialidades farmacéuticas que cubren las necesidades
habituales de los pacientes a los que atiende.
2.3.1.1 Funcionamiento
 Prescripción de la medicación al paciente por parte del médico.

 Transcripción de la orden médica a la hoja de tratamiento por la enfermera de la
unidad.
 Preparación por la enfermera, a partir del stock de planta, de la medicación para
el paciente.
 Administración de la medicación preparada por la enfermera.
 Solicitud de reposición de la medicación del stock por la enfermera al Servicio
de Farmacia.
 Dispensación desde el Servicio de Farmacia de los medicamentos solicitados,
previa validación por el farmacéutico.
 Colocación en el stock de los medicamentos dispensados por la enfermera de la
unidad.
En la siguiente Fig.2.1 se muestra el esquema del circuito de funcionamiento:
Fig. 2.1: Circuito de funcionamiento - Sistema de Dispensación por Stock en Unidad de Enfermería.
2.3.1.2 Implementación
El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería se recomienda en

unidades en las que no son operativos otros sistemas de dispensación como la dosis
FABRICIO BORGATTA 9
unitaria, pero no se recomienda en unidades de hospitalización, ni en aquéllas que

coexistan distintos servicios médicos, por dificultar la contabilidad analítica.
A la hora de su implementación, se debe considerar previamente el papel que ha de

asumir cada uno de los eslabones implicados en el sistema, así como la disponibilidad y
horarios del personal, de manera que la eficiencia sea óptima. Para ello será necesario:
 Establecer un stock fijo en cada unidad de enfermería, de acuerdo a las

necesidades pactadas entre el Servicio de Farmacia y la unidad clínica
correspondiente, según las características particulares de los pacientes atendidos
en dicha unidad.
 Establecer la frecuencia óptima y el circuito de reposición de los medicamentos
consumidos.
 Nombrar un responsable del stock en cada unidad.
2.3.1.3 Ventajas y Desventajas
Algunas de las características consideradas como ventajas de este sistema de

distribución son:
 Baja inversión en recursos materiales para su implantación.

 Poco tiempo de dedicación del personal del Servicio de Farmacia.
 Sistema sencillo para atender la demanda de medicamentos.
Este sistema presenta algunas desventajas, de las cuales se mencionan:
 Numerosas oportunidades de error relacionadas con la medicación: la enfermera

debe interpretar y transcribir la orden médica, preparar la medicación para el
paciente, sin la intervención ni la validación del farmacéutico de la utilización
segura y eficiente de los medicamentos.
 Mucho tiempo del personal de enfermería de planta dedicado a labores
burocráticas, en detrimento del tiempo dedicado a la atención al paciente.
 Elevado coste de medicamentos por altos inventarios en los stock, lo que
aumenta el riesgo de caducidad y deterioro por mala conservación.
 Permite conocer únicamente el consumo de medicamentos por unidad de
enfermería, pero no la asignación de costes por paciente.
 Dificulta la integración del farmacéutico en el equipo asistencial, impidiendo el
desarrollo de la atención farmacéutica.
2.3.1.4 Intervención farmacéutica
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Dadas las características de este sistema, la intervención del farmacéutico es limitada y

debe ir dirigida solo a mejorar la seguridad y eficiencia del mismo. Entre sus
obligaciones se mencionan:
 Pactar con el personal médico y de enfermería la composición del stock, y

valorarla periódicamente por si fuera necesario eliminar o incluir nuevas
especialidades.
 Revisar periódicamente el stock, para evitar la acumulación, asegurar la ausencia
de medicamentos caducados o deteriorados, así como detectar y corregir
condiciones de almacenamiento que puedan inducir a error o a una mala
conservación.
 Acudir a las unidades coincidiendo con la visita médica y/o los horarios de
administración, para asesorar en la prescripción y administración y, si es preciso,
proporcionar medicación adicional no disponible en el stock.
2.3.2 Sistema de Dispensación por Reposición y Paciente
El sistema de dispensación por reposición y paciente consiste en establecer en cada

unidad clínica, depósitos controlados por el personal de enfermería que permitan la
administración de medicamentos con anterioridad a la solicitud por paciente, con
reposición diaria y petición individualizada al Servicio de Farmacia para cada uno de
los pacientes.
2.3.2.1 Funcionamiento
 Prescripción de la medicación al paciente.

 Transcripción de la orden médica a la hoja de tratamiento por la enfermera.
 Preparación, a partir del stock de planta, de la medicación para el paciente.
 Administración por la enfermera de la medicación preparada.
 Solicitud de reposición diaria y por paciente de la medicación del stock al
Servicio de Farmacia.
 Dispensación de los medicamentos solicitados, previa validación desde el
Servicio de Farmacia.
 Administración de los medicamentos dispensados.
En la siguiente Fig. 2.2 podemos observar el circuito de funcionamiento describió.
Fig. 2.2: Circuito de funcionamiento - Sistema de Dispensación por Reposición y Paciente

Aunque estrictamente este es el circuito para un sistema de reposición por paciente con
intervención del farmacéutico posterior a la dispensación, en algunos hospitales se han
desarrollado variantes del sistema. Este el caso del Instituto de Maternidad y
Ginecología Nuestra Señora de las Mercedes, en el cuál, la solicitud de la medicación al
Servicio de Farmacia y la dispensación por parte de éste se realiza previamente a la
administración al paciente. Esto permite reducir el stock de medicamentos disponible en
la unidad, y facilita, al menos parcialmente, la intervención del farmacéutico previa a la
administración de la medicación.
2.3.2.2 Implementación
Este sistema supone un avance respecto al de stock en la unidad de enfermería, siendo

una alternativa para ciertas unidades de hospitalización y servicios especiales (UCI,
Neonatología, etc.), o de pacientes ambulatorios. También puede utilizarse como
complemento al sistema de stock de planta, para la dispensación de fármacos que
requieran un control especial por su indicación o elevado coste.
Ventajas:
 Baja inversión en recursos materiales para su implantación.

 Menor acumulación de medicación en el botiquín que en el sistema de stock de
planta.
 Permite conocer el historial farmacoterapéutico de los pacientes, con mayor
posibilidad de intervención del farmacéutico que en el sistema de stock de planta
[6].
Desventajas:
 Sistema poco ágil que conduce en muchos casos a la acumulación de un stock

importante de medicamentos en la unidad.
 Numerosas oportunidades de error: la enfermera interpreta y transcribe la orden

médica dos veces (hoja de enfermería y petición individualizada a farmacia),
prepara la medicación del stock y la administra al paciente.
 El tiempo que el personal de enfermería dedica a labores burocráticas es mayor
que en el sistema de dispensación por stock de planta, así como el tiempo del
personal de farmacia para preparar la medicación.
 Dificulta la integración del farmacéutico en el equipo asistencial.
2.3.2.4 Intervención Farmacéutica
La intervención del farmacéutico se encuentra dirigida a diseñar el circuito y establecer

las normas de funcionamiento del sistema, así como llevar a cabo el seguimiento, la
detección de posibles problemas y la propuesta de soluciones. Además este debe:
 Aportar medidas que contribuyan a una mejor identificación y menor

manipulación de los medicamentos en la unidad de enfermería.
 Elaborar información dirigida al personal de enfermería de las unidades clínicas
sobre aspectos prácticos del medicamento, como conservación, guías de
preparación y administración.
 Promover y participar en la protocolización de los tratamientos habituales de la
unidad, con el fin de reducir al máximo las especialidades del stock y facilitar al
personal de enfermería el conocimiento de los medicamentos que maneja.
 Acudir a las unidades coincidiendo con la visita médica y/o los horarios de
administración, para asesorar en la prescripción y administración y, si es preciso,
proporcionar medicación adicional no disponible en el stock. [7]
2.3.3 Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria
El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) es un método

de dispensación y control de la medicación en servicios de salud organizados y
coordinados por la farmacia.
A través del sistema de dispensación por dosis unitarias se busca la oportunidad de

intervenir e integrar al equipo asistencial, como "especialistas del medicamento". Para
ello es importante tener en cuenta dos aspectos fundamentales; seleccionar el
procedimiento mediante el cual se logre un acercamiento entre el equipo asistencial y el
servicio de farmacia y en segundo lugar, complementario al anterior, se debe considerar
el tener los conocimientos básicos de farmacoterapia para participar e intervenir
adecuadamente.
El SDMDU surge para perfeccionar tanto al sistema de dispensación por stock como el
de reposición y paciente. Este incorpora la participación directa del farmacéutico
permitiéndole evaluar diariamente la terapia medicamentosa. Los medicamentos son
distribuidos al profesional de enfermería diariamente desde la unidad de farmacia.
Este Sistema puede definirse como un sistema de dispensación-control de

medicamentos que proporciona directamente al paciente la dosis a ser administrada de
una sola vez, debidamente identificada, envasada y rotulada, bajo un condicionamiento
unitario. Mediante el SDMDU se dispensa la medicación, si es posible, para ser
administrada directamente al paciente sin necesitar una manipulación posterior por
otros.
El sistema de distribución unidosis se fundamenta en tres principios básicos:
 La interpretación de la orden médica original (prescripción) de cada paciente por

parte del farmacéutico.
 La dispensación en envases de dosis unitaria.
 El análisis del perfil farmacoterapéutico por parte del farmacéutico.
Aunque el SDMDU varía dependiendo de las necesidades específicas, los recursos y las
características cada Institución de Salud, hay cuatro elementos presentes en todos los
casos:
 Los medicamentos están contenidos y son administrados en dosis individuales o

paquetes de dosis únicas.
 Los medicamentos se dispensan lo más listo posible para su uso.
 Para la mayoría de los medicamentos se dispensa como máximo la cantidad
necesaria para 24 horas.
 Se dispone en el servicio de farmacia del perfil farmacoterapéutico de cada
paciente.
A continuación en la Fig. 2.3 se muestra un esquema del circuito de funcionamiento.
Fig. 2.3: Circuito de funcionamiento - Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria.
Los medicamentos son distribuidos y transportados a través de carros (carros de dosis

unitarias) que contienen un cajetín para cada paciente organizado por número de
habitación, cama y nombre y apellidos del paciente que le son entregados al profesional
de enfermería diariamente desde la unidad de farmacia. Cada medicamento va
identificado con el nombre, dosificación, vía de administración y fecha de caducidad
para ser administrado de manera correcta, segura y eficazmente.
Fig. 2.4: Carros de dosis unitarias.
De todos los sistemas de distribución de medicamentos, el sistema de distribución por

dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. Éste permite intervenir en forma
oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéutico, antes de la aplicación del
medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este sistema es el
más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico, y a la
vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos profesionales. [8]
Ventajas:
 Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al

paciente al que ha sido destinado ya que se basa en la orden médica a cada
paciente en forma individual;
 Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en al
proceso de distribución, en especial a la enfermera, a quien le disminuye
considerablemente el tiempo de manipulación de medicamentos y de control de
niveles de inventarios de piso o sala, pudiendo así dedicar más tiempo al cuidado
de los pacientes;
 Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicación al minimizar el tamaño
de los inventarios de medicamentos en los servicios, disminuye el despilfarro
por pérdidas, deterioro, vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos
no aplicados al paciente y disminuye los errores de medicación.
 Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico a los
pacientes a través del perfil farmacoterapéutico, el cual facilita el efectuar
estudios de reacciones adversas e identifica posibles interacciones
medicamentosas
 Presenta mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados y
automatizados.
Desventajas:
 Aumento del costo destinado al Servicio Farmacéutico.

 Aumento del espacio destinado al Servicio Farmacéutico.
 Dificultad de mantener la disciplina en el equipo, por lo que es importante una
mejora continua que se puede conseguir con educación, formación y
participación en equipos interdisciplinarios. [9,10]
2.3.3.2 Botiquines
Tanto en el sistema de dispensación de dosis unitaria como en el de dispensación por

reposición y paciente, es necesario establecer en la unidad de enfermería un stock de
medicamentos adicional o botiquín, cuya función es cubrir ciertas necesidades, como
primeras dosis de medicamentos de urgencias, medicamentos a demanda, antisépticos,
sueros y soluciones de gran volumen.
A la hora de establecer un botiquín de planta, habrá una serie de factores determinantes

a tener en cuenta:
 Sistema de dispensación de medicamentos principal de la unidad clínica.
 Número de pacientes a los que atiende dicha unidad y características particulares

de los mismos.
 Dotación de personal y horarios, tanto de la propia unidad como del Servicio de
Farmacia.
 Características físicas del lugar donde va a implantarse el botiquín y sus posibles
limitaciones a la hora de asegurar un correcto control y conservación adecuada
de los medicamentos. Deberá comprobarse que cumple condiciones adecuadas
de higiene, temperatura, luz, humedad, ventilación, aislamiento y acceso
restringido al personal autorizado.
Fig. 2.5: Stock de medicamentos adicional o botiquín.
En base a estos factores, se pactará con la unidad de enfermería la relación de

especialidades y cantidades que van a formar parte del botiquín, es importante evitar la
acumulación innecesaria de medicamentos en la unidad, lo cual comprometería no sólo
el buen funcionamiento y control del botiquín, sino también el del propio sistema de
distribución al que complementa.
También se establecerá la frecuencia, días y horarios adecuados de reposición del

botiquín, con el fin de programar y coordinar adecuadamente el trabajo de todas las
partes implicadas con el resto de las actividades cotidianas.
Periódicamente, la enfermera responsable de la unidad solicita al Servicio de Farmacia

la medicación suficiente para reponer el botiquín hasta el stock máximo pactado. Una
vez recibida la petición en el Servicio de Farmacia, y previa validación por el
farmacéutico, se lleva a cabo la preparación y dispensación del pedido, el cual debe ser
recepcionado en la unidad y colocado por la enfermera responsable en su correcta
ubicación. [7]
2.3.4 Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos
La evolución de los sistemas de dispensación de medicamentos en dosis unitaria son los

dispensadores automáticos. Permiten automatizar la distribución, administración y
control de medicamentos en las distintas unidades del centro hospitalario como la
farmacia del hospital, los quirófanos, las UCI o el servicio de plantas.
Un sistema automático de dispensación de medicamentos (SADME) se podría definir

como aquel sistema que optimiza los circuitos de trabajo e inventario, aparte de
racionalizar el uso de medicamentos y productos sanitarios gracias a la utilización de las
nuevas tecnologías.
El sistema funciona utilizando una capacidad de almacenamiento controlado y seguro

para la mayoría de los medicamentos que se usan en esa unidad, el control es realizado
por una interfaz que conecta el sistema informático de farmacia con el sistema
automatizado, de forma que los medicamentos están disponibles para la enfermera
cuando son requeridos para el cuidado del paciente. Las prescripciones médicas son
transferidas al sistema automatizado a través de interfaces, después de que la orden haya
sido introducida en el sistema informático de la farmacia y tras la validación por parte
del farmacéutico.
El sistema también limita la disponibilidad de los medicamentos si la orden ha sido

anulada y, en cualquier caso, permite que los numerosos cambios que se generan en las
prescripciones médicas no supongan un impedimento para la disponibilidad de
medicamentos al efectuarse el proceso de forma inmediata. Además, las dosis perdidas
se eliminan porque existe un entorno controlado en la unidad de enfermería.
Lo que diferencia este sistema automático de dispensación de medicamentos (SADME)

de los sistemas tradicionales de inventario y distribución de medicamentos es que
permite a la farmacia hacer uso de tecnología de eficacia demostrada, no sólo para
almacenar y llevar el seguimiento del inventario en la Unidad Clínica, sino además,
principalmente, sobre la situación y farmacoterapia global del paciente, al integrar
diferentes unidades que participan en el proceso y en la génesis de información.
Es indudable que un sistema automático de dispensación de medicamentos (SADME)

puede aportar al sistema logístico de distribución de medicamentos en el hospital los
beneficios propios de la automatización e información de procesos. En general, éstos se
pueden resumir en los siguientes:
Ventajas para enfermería:
 Optimización del tiempo

 Disminución de labores burocráticas permitiendo mayor dedicación del personal
de enfermería a la atención y cuidado de los pacientes. No se pierde tiempo en la
búsqueda de medicamentos en la Unidad Clínica o en desplazamientos al
Servicio de Farmacia por su reposición por rotura de stock.
 Omisión de la gestión de “stock” en la Unidad de Hospitalización. Se eliminan

los depósitos de medicamentos y sus problemas derivados (roturas, pérdidas,
caducidades, etc.).
 Disponibilidad de medicamentos en la Unidad las 24 horas del día: “La
medicación que se necesita, cuando se necesita”.
 Acceso controlado sólo a personal autorizado. Registro electrónico de
movimientos y posibilidad de restricción de acceso en función de la actividad
profesional.
Ventajas para Farmacia:
 Facilita el análisis de la farmacoterapia del paciente, debido a que se registran

los procesos en tiempo real y se dispone de un registro informático que posibilita
la revisión y participación activa del farmacéutico en el equipo de salud. De esta
forma se favorece la aproximación de los farmacéuticos a los problemas
relacionados con los medicamentos en los pacientes.
 Se elimina la urgencia que determina la no disponibilidad de medicamentos en
el inventario de la Unidad de Hospitalización, y si existe es fácilmente
subsanable, ya que la información en tiempo real permite prevenir el problema
antes de que el personal de enfermería acceda a solicitar dicho medicamento.
 Información del inventario contable, puesto que el servicio de Farmacia controla
en todo momento el inventario en valor contable que hay en los armarios.
 Estrategia completa de gestión de medicamentos: un proceso único incluye los
cargos a paciente, ajuste de inventarios de planta a Unidad Clínica, registro y
contaje de estupefacientes, etc.
Ventajas para la Gerencia:
 Reducción del almacén de medicamentos en la Unidad de Hospitalización dentro

de la estrategia de optimización de inventarios.
 Herramientas de análisis de variabilidad en la práctica médica.
Como desventajas o inconvenientes de los Sistemas Automáticos de Dispensación de

Medicamentos se puede mencionar:
 Importante inversión, difícilmente justificable por los ahorros en el consumo

directo de medicamentos, pero sí por la utilidad de la información generada.
 Estudio y análisis de los circuitos logísticos de distribución de medicamentos
actuales del hospital, desarrollo de un plan de reingeniería de procesos, tanto en
las unidades clínicas como en el Servicio de Farmacia.
 Requiere un buen nivel técnico en los departamentos de sistemas de información
del hospital.
 Rechazo y desconfianza del personal del equipo de salud.
 Asunción del riesgo potencial de un fallo del sistema informático, que puede
ocasionar situaciones de riesgo si no se dispone de un plan de emergencia que
incluya la atención farmacéutica continua.
 El Servicio de Farmacia, si se centraliza la reposición, soporta una mayor carga
de trabajo, lo que puede ser un inconveniente si no se refuerza la plantilla del
servicio. [11]
2.3.3.2 Tipos de SADME
Sistemas de dispensación centralizados
Se ubican en los servicios de farmacia. Estos sistemas o armarios de almacenaje

facilitan las tareas propias de la dispensación de fármacos. Generalmente presentan
estructura cerrada y vertical en el que los medicamentos se incorporan en unidades
individualizadas que el sistema las ofrece al profesional cuando éstos deben ser
dispensados.
Estos sistemas trabajan mediante software que facilita el acceso al armario y registra
todas las operaciones realizadas por enfermería, y además, permite la captura de datos
de otros procesos característicos del servicio de farmacia del hospital (dispensación en
dosis unitarias o reposición de dispensadores periféricos).
Entre sus características principales está la de limitar el acceso a la medicación

requerida en cada momento y minimizar así el riesgo de error de dispensación. Además,
contribuyen a un mayor confort en el trabajo ya que se evita que el profesional que está
realizando la dispensación deba desplazarse dentro del área para localizar cada
medicamento. Así, es el propio sistema quien pone a disponibilidad de la persona el
medicamento solicitado en cada momento. En la Fig. 2.6 podemos observamos un
ejemplo de estos sistemas.
Fig. 2.6: Kardex Remstar Horizontal.
Sistemas de dispensación periféricos o descentralizados
Están ubicados en las unidades clínicas o controles de enfermería. Se trata de estaciones

de almacenamiento que dispensan automáticamente los medicamentos en las unidades
en las que están instalados (generalmente las plantas de hospitalización).
Todas las unidades, estaciones o armarios están interconectadas a un sistema

centralizado de control mediante un software ubicado en el servicio de farmacia que
registra electrónicamente todos los movimientos realizados a través de estas estaciones
dispensadoras.
Estos armarios contienen la medicación lista para ser usada previo control de acceso.
El armario o Módulo dispone de un teclado y monitor a través de los cuales se identifica
el usuario, generalmente personal de enfermería, cuando accede al sistema
seleccionando el paciente para retirar la medicación o reponerla. El equipo está
conectado a una consola central ubicada en el servicio de farmacia a través de la cual se
gestiona y controla la unidad periférica. En la Fig. 2.4 se puede apreciar un dispensador
periférico. [4]
Fig. 2.4: El sistema Pyxis MedStation® de CareFusion.
2.3.3.4 Software de Gestión
El Software informático para la gestión de los armarios posee fundamentalmente dos

usuarios: la unidad de enfermería en el ordenador del armario principal en donde
quedan registrados los movimientos de medicamentos realizados por paciente, y la
consola central de control ubicada en el servicio de farmacia en donde se obtienen los
informes de utilización de medicamentos y los listados necesarios para la reposición y

control de los stock de cada uno de los armarios localizados en el hospital.
El programa cuenta con dos modos de configuración: el primero de ellos, permite que la
enfermera solo pueda acceder a los medicamentos prescritos por el médico y validados
por farmacia (si la intervención del farmacéutico es previa a la dispensación), mientras
que el segundo, permite acceder a todos los medicamentos contenidos en el armario (si
la intervención del farmacéutico es posterior a la dispensación del fármaco).
El Software Administrador desarrollado debe permitir el acceso solo a los
medicamentos prescritos por el médico y validados por farmacia.
Una vez efectuada la prescripción médica, (el farmacéutico recibe copia del tratamiento
y la introduce en el módulo de prescripción) la enfermera introduce su clave de acceso
en la unidad principal del armario apareciendo en pantalla el listado de pacientes
ingresados en la unidad de hospitalización.
La enfermera selecciona el paciente que desea administrar, cuyos medicamentos se

encuentran ya prescriptos y automáticamente se entrega solo estos medicamentos. Este
movimiento queda registrado en el sistema tras confirmarse la operación realizada y se
encuentra electrónicamente en la consola central de farmacia, lo que permite conocer
todo el inventario disponible en los armarios de los controles de enfermería, así como
los medicamentos administrados por paciente. Por tanto, de acuerdo a la periodicidad
establecida para la reposición, el servicio de farmacia extrae los listados de
medicamentos que han alcanzado un nivel crítico (stock mínimo) y el número de
unidades a reponer.
Hay que añadir que el sistema limita la disponibilidad de un medicamento si la orden ha

sido anulada y, en cualquier caso, permite que los diversos cambios que se generan en
las prescripciones médicas no supongan limitaciones en la disponibilidad y suministro
al efectuarse el proceso de forma inmediata. Por ello, si se ha de cubrir la necesidad de
una primera dosis, bien por inicio o nuevo tratamiento, una urgencia o un “si precisa”, el
sistema puede configurarse de manera que pueda accederse a determinados
contenedores sin validación previa. Para ello, basta con solo introducir el número de
dosis retiradas y el proceso es enviado y comunicado a farmacia. [7]
CAPITULO III: ACONDICIONAMIENTO DE

MEDICAMENTOS SOLIDOS
3.1 Reenvasado de Medicamentos
Es el procedimiento en el cual se envasa un medicamento para que pueda ser

administrado al paciente a la dosis prescrita por el médico, permitiendo una fácil y
completa identificación, sin necesidad de manipulaciones.
Todos los medicamentos, una vez que han sido elaborados, deben ser sometidos a una
serie de operaciones, conocidas genéricamente como operaciones de
acondicionamiento, para que puedan llegar al paciente en condiciones óptimas de
estabilidad, seguridad y eficacia. Este envasado de medicamentos se hace totalmente
imprescindible ya que se posibilita su identificación, manipulación, transporte,
distribución, almacenamiento, dispensación y utilización. [12]
Se aplica a los medicamentos:
 Que la industria farmacéutica no presenta en dosis unitaria.

 Que precisen un control de dispensación muy estricto.
 De dosificación variable o de dosis no presentadas por la industria farmacéutica.
 Elaborados en la farmacia del hospital.
Medicamentos que no se pueden reenvasar:
 Productos citostáticos que no venga dispuesto en blíster.

 Productos termolábiles (frio).
3.2 Reenvasado en Dosis Unitarias
Para que un medicamento se considere que viene envasado en dosis unitaria, tiene que
cumplir los siguientes requisitos:
 Contener la cantidad de medicamento para una sola toma.

 Estar identificado en cuanto a composición, lote y caducidad, de forma clara y
concisa.
 Proteger su contenido frente a la contaminación, luz y humedad.
 Disponible para su administración directa.
La situación ideal es que los medicamentos se adquieran a los laboratorios fabricantes

en estas condiciones de envasado. Aun así, es preciso disponer dentro del servicio de
farmacia de un espacio específico para realizar esta labor. [13]
En la Fig. 3.1 se puede observar una presentación de dosis unitarias:
Fig. 3.1: Dosis Unitarias.
3.3 Equipos y materiales para el reenvasado
Los medicamentos solidos como los comprimidos, capsulas y grageas son las formas
más sencillas de reenvasar. Existen maquinas semiautomáticas y automáticas que son
capaces de reenvasar en dosis unitarias estas formas de dosificación, con un rendimiento
relativamente satisfactorio para la necesidad de los servicios de farmacia. El material de
envasado debe seleccionarse para asegurar la protección del medicamento frente a los
agentes ambientales, debe ser fácil de abrir y no requerir manipulación previa. [13]
3.3.1 Equipos de reenvasado en dosis unitarias
3.3.1.1 Equipos Semiautomáticos
Son equipos de fácil uso que permiten automatizar, en parte, el laborioso proceso de
reenvasar los medicamentos orales, más específicamente comprimidos, grageas y
cápsulas. Estas unidades se ingresan al equipo mediante una previa extracción manual
de sus respectivos blísteres. La presentación de las dosis unitarias que da el equipo es
en forma de tiras. Dispone de un computador y una impresora que posibilitan realizar la
gestión informática del envasado garantizando su identificación. También ofrece la
posibilidad de imprimir un código de barras configurable a la medida de las necesidades
del hospital.
La velocidad de envasado depende del modelo pero varía aproximadamente entre 50 y

100 unidades por minuto. Cuenta con una UPS que otorga un respaldo de energía ante
un eventual corte de energía. En la siguiente figura se puede observar una envasadora
semiautomática con su respectiva tira de dosis unitarias.
Fig. 3.2: Envasadora Semiautomática Auto-Print y tiras de dosis unitarias.
3.3.1.2 Equipos Automáticos
Son sistemas robotizados para el corte, reenvasado e identificación automática de los

blísteres de medicamentos de uso hospitalario. Permiten simplificar el proceso de
envasado en dosis unitarias de medicamentos y garantizan su identificación. A
continuación se muestra en la Fig. 3.3 el sistema BlisPack® de la empresa Grifols.
Fig. 3.3: Sistema BlisPack®.
3.3.2 Materiales de reenvasado
Cualquier material no es adecuado para el reenvasado de medicamentos, porque debe

cumplir ciertas características como:
 Proteger de los factores externos como luz, calor, humedad, aire y contaminantes
microbianos.
 Conservar sus propiedades durante la vida del fármaco.
 Debe ser ligero e inerte, de forma que no debe haber adsorción no absorción que
lleven a interacción química.
 Debe ser reciclable o biodegradable, resistente a la manipulación, fácil de abrir y
usar y permitir la inspección visual del fármaco.
Los materiales más comúnmente empleados en el reenvasado son: papel, papel

aluminio, celofán, polietileno (LD), polipropileno, polivinilo (PVC). [14]
3.4 Infraestructura
Se debe contar con una sala de uso exclusivo para la elaboración y envasado de
medicamentos, la misma tiene que estar equipada con lavamanos y mesones apropiados
de fácil limpieza. Durante el proceso de envasado la sala debe ser de acceso limitado al
personal que va a operar la máquina. Previo al inicio del proceso de envasado se debe
asegurar tener el área de trabajo limpia, despejada y desechando restos de
medicamentos.
Fig. 3.4: Áreas de reenvasamiento.
3.5 Procedimiento de Reenvasado en Dosis Unitarias
El proceso de envasado de medicamentos en dosis unitarias tiene que ser realizado por
un Técnico previamente capacitado. A continuación se describe un posible
procedimiento:
1. Los medicamentos a envasar debe estar definidos previamente por los químicos
farmacéuticos.
2. La totalidad de los materiales a utilizar deben reunirse de una vez y así trabajar
en forma ininterrumpida por cada sesión de envasado.
3. En un ambiente despejado y limpio, manos previamente lavadas a través de un
lavado clínico de manos y uso de vestimenta adecuada -gorro, mascarilla,
guantes y delantal- se debe desblistear la totalidad de los medicamentos a
envasar, los cuales deben ser de un solo tipo a la vez, organizándolos en bolsas
de papel o papel mantequilla, junto al contenedor del fármaco o su rotulado que
indique claramente: Nombre genérico del medicamento, dosis y forma
farmacéutica, lote del fabricante, fecha de vencimiento y laboratorio.
4. Se debe repetir el lavado de manos y el cambio de guantes por cada proceso de
envasado de medicamentos.
5. El personal responsable, con su código secreto, debe ingresar al sistema
computacional de unidosis la información respecto a los medicamentos a
envasar. Antes de colocar en marcha la máquina debe solicitar la validación de
un Químico Farmacéutico quien deberá revisar los datos ingresados y en
conformidad autorizar con su password el envasado.
6. Previo a depositar los medicamentos en la máquina para comenzar el proceso se
deberá limpiar con una compresa de gasa humedecida con alcohol de 70º las
superficies de la máquina que permanecen en contacto con los medicamentos.
Esto se debe repetir cada vez que se comienza a trabajar, al cambiar de
medicamento y al terminar el envasado para evitar la existencia de residuos de
fármacos que pudiesen contaminar el producto.
7. A continuación se debe colocar los medicamentos en los espacios del disco.

8. Colocar en marcha la envasadora teniendo la precaución de verificar el correcto
envasado y salida de las unidosis.
9. Luego de terminado el reenvasado los fármacos se almacenan en rollos de 100
unidades cada uno guardándolos en el contenedor correspondiente al
medicamento.
10. Una vez terminado el envasado de cada producto digitar en el sistema la
cantidad real envasada en números. La cantidad a ingresar debe ser verificada
con la revisión física del producto resultante, no con el total envasado.
11. Imprimir registro de envasado entregado por el programa computacional. Esta
operación será realizada semanalmente en el último envasado de productos.
12. Limpiar con gasa empapada en alcohol de 70º la superficie de la envasadora.
13. Dejar el lugar de trabajo limpio y ordenado. Eliminar blíster vacíos y
contenedores de papel de los fármacos, así como también guantes, mascarilla y
gorro utilizados. Lavarse las manos prolijamente. Dejar la ropa de trabajo en el
depósito de ropa sucia para su envío a lavandería o eliminar en el caso de ser
desechable. [15]
3.6 Registro del Reenvasado
En el registro de reenvasado se debe consignar lo siguiente:
 Descripción completa del producto (nombre, concentración, forma farmacéutica,

dosis, vía de administración)
 Proveedor y/o fabricante.
 Número de lote.
 El número de lote del producto reenvasado, si es que este es diferente al
otorgado por el fabricante.
 Fecha de expiración del producto original y del reenvasado.
 Número de unidades reenvasadas y fecha.
 Nombre del operador y del profesional Químico Farmacéutico responsable del
proceso.
 Descripción (incluyendo número de lote) de los materiales de empaque y del
equipo utilizado.
 Toda desviación al procedimiento establecido.
3.7 Fecha de Vencimiento del Medicamento Reenvasado
Es responsabilidad del profesional Químico Farmacéutico determinar la fecha de

vencimiento del medicamento reenvasado, la cual se calculara mediante la siguiente
formula:
Donde:
- N° meses = número de meses para establecer la nueva fecha de
vencimiento.
- FV = fecha de vencimiento del medicamento establecida por el
fabricante.
- FR = fecha de reenvasado del medicamento.
En ningún caso debe ser mayor a seis meses. [16]
3.8 Situación en la Argentina
La existencia de medicamentos envasados en dosis unitarias en el mercado argentino es

necesaria para reducir los riesgos a los que se puede exponer al paciente o al equipo de
salud, evitando los problemas que puedan suscitarse si los medicamentos no cuentan
con la información necesaria, correcta y segura para su uso.
Como representante de la Farmacia Hospitalaria la Dra. María Eugenia Martínez

Mónaco presentó una investigación que muestra claramente el problema de la falta de
presentaciones en dosis unitarias de formas farmacéuticas orales en nuestro país.
Los requerimientos mínimos indispensables para que el medicamento sea dispensado al

paciente con calidad, seguridad y permitiendo una trazabilidad desde su adquisición, se
relacionan a atributos que debe presentar el rótulo para permitir una identificación
inequívoca y trazabilidad de cada una unidad de dosificación de formas farmacéuticas
orales sólidas envasadas en blíster.
La investigación expuesta en las jornadas muestra que considerando 10 atributos:
 Denominación común internacional=DCI

 Dosis del principio activo=D
 Número de lote=NL
 Fecha de caducidad=FC
 Nombre del laboratorio elaborador=NLab
 Isologotipo del laboratorio elaborador=I
 Marca comercial=MC
 Troquelado entre burbujas=T
 Solapa para apertura fácil=S
 Instrucciones de extracción de la unidad de la burbuja=II
Solo el 9,8% (n=32) de 328 especialidades estudiadas pertenecientes a 88 laboratorios

cumplió al menos uno de los criterios considerado y provienen de 15 laboratorios, o el
27,1% (n=89) de los envases secundarios declara envase hospitalario. Los atributos que
más se presentan son: D y MC 6,7%, I y T 6,4%, DCI y NLab 6,0%, NL y FC 1,5%.
Por lo expuesto es muy baja la cantidad de medicamentos con presentación comercial

en dosis unitarias en el mercado argentino, y obstaculiza la distribución en dosis
unitarias, poniendo en riesgo la correcta identificación, almacenamiento, trazabilidad de
la medicación, seguridad de la farmacoterapia y dificultando la utilización de recursos.
Esto origina la necesidad del reenvasado, situación que no está accesible a todos los
hospitales, dado el costo de la tecnología. [17]
CAPITULO IV: DISEÑO DEL PROTOTIPO
4.1 Descripción General
El Prototipo SADMEDU (Sistema Automático de Dispensación de Medicamentos en

Dosis Unitarias) está conformado por una Unidad de Dispensación (UD), la cual tiene la
función de dispensación propiamente dicha, como la de almacenamiento de un solo tipo
de medicamento solido no refrigerado (por ejemplo: pastillas de ibuprofeno). Además
posee un sistema informático (software administrador) desarrollado especialmente para
este prototipo, que controla no solo la información, sino también el hardware necesario
para dicha dispensación.
Fig. 4.1: Prototipo SADMEDU. UD - Interfaz
4.2 Software Administrador
El sistema Software Administrador presenta una arquitectura cliente/servidor y suelen

utilizarse dos capas. Debido a que es una aplicación informáticas de gestión, se traduce
en un servidor de bases de datos en el que se almacenan los datos y una aplicación
cliente que contiene la interfaz de usuario y la lógica de la aplicación.
La unidad de Farmacia Central es uno de los usuarios del sistema y posee potestad para
manipular la base de datos, a través de su aplicación cliente. Esta permite informatizar
de la prescripción médica recibida desde los médicos de planta, es decir, registro del
paciente, registro de su ubicación, la medicación, dosis, prescripción horaria y horario
de inicio de administración de los medicamentos.
Mediante esta aplicación cliente, también se puede gestionar los medicamentos. Se

realizaran ingresos de medicamentos con su fecha de vencimiento y lote, tipo,
descripción y stock. Se puede controlar este último parámetro de modo que el sistema
alarme cuando se encuentre en un estado crítico. No se procesarán costos asociados a
los medicamentos administrados a los pacientes.
El sistema en Farmacia Central es de uso restringido. El ingreso al mismo se realiza, a

través de nombre de usuario y contraseña. Cada ingreso es registrado con fecha y hora.
El historial de ingreso se almacena en la base de datos, facilitando futuras auditorias. Se
permite el ingreso de nuevos usuarios, modificar los existentes y eliminarlos si esto
fuera necesario. La interfaz de Farmacia permite generar reportes, obteniendo así
información relevante de manera mucho más rápida y reciente.
La unidad clínica estará en comunicación con Farmacia Central a través de su propia

interfaz o aplicación cliente, convirtiéndose también en usuario del sistema. Esta
interfaz, manipulada por el personal de enfermería, posee acceso aún más restringido,
sus usuarios deben ingresar, nombre de usuario, contraseña y código de identificación

personal provisto por su tarjeta de identificación. Provee la información necesaria para
que la UD funcione correctamente. Este último será el encargado la dispensación final
de los medicamentos para su administración. Esta interfaz permite el expendio de los
medicamentos, obtener información de la terapia medicamentosa del paciente y
controlar el stock de la UD para de este modo programar su reposición.
Debido a que el sistema posee una arquitectura cliente servidor la información de la

medicación individual de cada paciente, enviada desde Farmacia central, se almacena en
la base de datos y es recogida luego por la unidad de enfermería de la unidad clínica.
Tanto Farmacia central como enfermería son clientes y como tales se comunican sobre
el protocolo de comunicación TCP/IP, utilizando como medio físico de enlace la red
inalámbrica proporcionada por la Institución.
El sistema en la unidad clínica permite registrar medicación no contemplada en

Farmacia Central (estado de Emergencia) con previa autorización médica, de modo que
cualquier fallo de comunicación con esta, cambio de medicación o medicación no
prescripta, no interfiera en la medicación de los pacientes. El sistema provee de una
alarma al personal, indicando cuando ha llegado el momento de una nueva
administración debido a prescripción horaria. Para la generación de sistema se ha
empleado una metodología que contempla las etapas desde su Definición, Planificación,
Colección y Análisis de Requerimientos, Diseño de la Base de Datos, Diseño de las
Aplicaciones e Implementación.
El proceso de desarrollo se llevó a cabo mediante la utilización de diferentes lenguajes y

códigos de programación tales cómo SQL, Visual Basic, en conjunto con herramientas
de software que permitieron el diseño, creación y gestión de la base de datos (Microsoft
SQL Server 2008), el diseño y generación de la Interfaz de usuario (Visual Studio
2010). El sistema se basa en una arquitectura cliente servidor, comunicados mediante
protocolo TCP/IP, con red inalámbrica como medio físico de enlace.
El Software Administrador forma parte del proyecto de graduación “Dispensador de

Medicamentos en Dosis Unitaria: Desarrollo del Sistema Informático de Gestión” cuyo
autor es el Ingeniero Gómez Diego Nicolás en la Facultad de Ciencias Exactas y
Tecnología de la Universidad Nacional de Tucumán. Se realizara a continuación una
descripción de la Interfaz de Farmacia Central y de la Interfaz de Unidad Clínica o
Unidad Dispensadora.
4.2.1 Interfaz de Farmacia Central
Pantalla de Bienvenida
Ventana de Presentación del Sistema, que se despliega durante la carga del proceso de
inicialización. Esta pantalla de inicio se utiliza para mostrar información importante
relativa acerca del programa durante el inicio, se encarga de evaluar o cargar diferentes
acciones y valores para ser utilizados más tarde en la aplicación. La Fig. 4.2 muestra la
pantalla de Bienvenida del Software Administrador, en la interfaz de Farmacia Central.
Fig. 4.2: Pantalla de Bienvenida que se muestra al inicializar el Sistema en Farmacia Central
Inicio de Sesión
La Fig. 4.3 muestra la ventana de inicio de sesión del Sistema. Por medio de esta se
ingresan los datos necesarios para los procesos de ingreso al mismo. Cada vez que se
inicia el sistema estos procesos dan entrada al menú principal. En esta ventana se
solicita al usuario: login (nombre de usuario) y password (contraseña); solo si los datos
ingresados coinciden con los almacenados en la base de datos, el usuario puede acceder
al menú principal del sistema. Muestra además fecha y hora de ingreso. Estos datos se
utilizan para el registro de diario de ingresos que pueden ser auditados cuando se
requiera.
Fig. 4.3: Pantalla de Inicio de Sesión del Sistema

Menú Principal
Esta ventana tiene como objetivo ofrecer a los usuarios las diferentes opciones que
presenta el sistema, de esta forma se facilita el acceso a la información en la base de
datos.
Todas las ventanas se pueden referenciar entre sí fácilmente, así como el movimiento
entre ellas es también sencillo.
También se incorpora la función MicroHelp, que despliega pequeños avisos de

información o ayuda y representan una buena alternativa de comunicar una idea al
usuario, sin tener que parar la ejecución del sistema con una ventana de información.
Esta barra de estado comunica en primer lugar el nombre del usuario que se encuentra
activo en cada momento. A continuación la Fig. 4.4 muestra el formato de menú del
sistema.
Fig. 4.4: Pantalla del Menú Principal del Sistema
Pantalla de Captura de Datos
El sistema desarrollado emplea este tipo de ventanas para el ingreso de la información a

la base de datos. Muestra los campos según corresponda a cada ingreso, además de un
título descriptivo de la Entidad a la que se está accediendo, de este modo, se obtiene una
representación visual de las tablas que conforman la base de datos descripta en el
capítulo anterior de este informe, y finalmente los controles que permiten crear,
modificar y grabar los datos. Estos controles permiten acceder a los procesos para la
gestión de usuario, gestión de paciente, gestión de productos, etc. descriptos durante el
proceso de especificación de requisitos. La misma pantalla se emplea para desplegar
información específica cuando se requiera. A continuación se muestra en la Fig. 4.5 un
ejemplo de una ventana de captura de datos.
Fig. 4.5: Pantalla de captura de datos para la Gestión de entrega de Medicamentos
Esta ventana en particular se utiliza para el registro diario de la medicación a los

pacientes. Los datos de los mismos en un futuro provendrán de la base de datos de la
Institución. A cada transacción, se lo asigna un código único que permite conocer la
medicación asignada a un determinado paciente y la búsqueda de esta información se
realiza a través de su nombre, DNI o número de documento asignado por el Software.
Cuadros de Diálogo
Los cuadros de dialogo permiten recoger del usuario información de un modo cómodo y
sencillo, ocupan su propia ventana (por lo que el usuario puede colocarlos donde guste)
y son ventanas emergentes secundarias que se abren desde otra principal.
Tienen la particularidad en que están en modo de aplicación, es decir, que no se puede

activar ninguna otra ventana en la aplicación hasta que se cierre la ventana de
respuestas.
El Sistema Software Administrador cuenta con este tipo de ventanas para confirmación
de acciones, prevención y despliegue de información descriptiva. El formato de estas
ventanas, tiene un icono para diferenciarlas, un título que hace referencia a la ventana
donde se encuentra y los controles para el envío de las solicitudes por parte del usuario.
A continuación en la Fig. 4.6 se muestra un ejemplo de este tipo de ventanas.
Controles
Un control de ventana es cualquier objeto que se incrusta en una de ellas. Una ventana
sin controles es simplemente un cuadro sin funcionalidad que se muestra en pantalla.
A continuación se mencionarán algunos controles empleados en el sistema.
-Botones de Comando: estos botones se ven como los botones de ventanas; al pulsarlos,
mientras que el ratón está presionado, su imagen se ve también como pulsada.
Generalmente al pulsarlos, ejecutan un suceso asociado. La Fig. 4.7 muestra alguno de
ellos.
Fig.4.7: Controles comunes a todas las ventanas del Sistema
-Listas desplegables: son un elemento de la interfaz que permite al usuario seleccionar

de una lista desplegable una opción. Se distingue de una simple lista en el hecho de que
el usuario debe presionar sobre el menú para que se muestren las opciones disponibles.
En otras palabras, el listado no está desplegado como en una lista. Es de un tipo de
control de elección múltiple, que le da al usuario varias opciones para un ingreso
correcto. Cuando el usuario selecciona una opción, el menú vuelve a cerrarse y la
opción queda seleccionada. La Fig. 4.8 muestra un ejemplo de dicha lista.
Fig. 4.8: Lista Desplegable utilizada para la búsqueda de información de Paciente
Consultas
El sistema cuenta con la posibilidad de consultar, solicitar o buscar una información

determinada. Esto se logra por medio de una sección de las ventanas de menús que
permiten la visualización de información cuando se requiere. A continuación se
muestra en la Fig. 4.9, la estructura de pantalla para las consultas de información.
Fig. 4.9: Pantalla de consulta de datos de los Productos almacenados en el Dispensador

Durante el proceso de elicitación de requisitos surgió la necesidad de contener en la
base de datos una imagen descriptiva del producto, tal cual podía encontrarse en la
Farmacia de la Institución. Dando solución a esto, puede observarse en la Fig. 4.9 cómo
la ventana para la gestión de Productos cuenta con esta imagen además de la
descripción, categoría, stock y fecha de vencimiento de los medicamentos que serán
contenidos en el Dispensador.
Reportes
Los reportes son parte fundamental y complemento visual para cada proceso que se
lleva a cabo en el sistema. Estos permiten reunir y mostrar de manera ordenada todos
los datos capturados, lo que facilita el análisis de información para una mejor toma de
decisiones.
Los reportes generados proveen información relevante en tiempo real para analizar el
desempeño del sistema. Algunos beneficios que se obtiene con los reportes son:
 Búsqueda fácil de información: permiten filtrar la información y mostrar solo los

datos necesarios
 Mejorar la visualización de la información: los reportes generados pueden
ajustarse a las necesidades de visualización de los usuarios.
El objetivo fundamental de la generación de reportes o informes es permitir una

impresión de los datos para su revisión. Principalmente la estructura de reportes,
incorpora diversas funciones, dependiendo de su utilización, tales como: agrupar
información, incorporar campos calculados (como el manejo de stock), entre otras. En
la Fig. 4.10 se muestra un ejemplo de la estructura de los reportes, en este caso provee
información de los medicamentos que serán almacenados en el futuro Dispensador.

4.2.2 Interfaz Unidad Clínica o Unidad Dispensación
Pantalla de Bienvenida
La Fig. 4.11 muestra la ventana de bienvenida que presenta el sistema mientras carga
los procesos necesarios para la inicialización del mismo.
Fig. 4.11: Pantalla de Bienvenida en la Interfaz de la Unidad Clínica
Pantalla de Espera
La Fig. 4.12 muestra la pantalla que la Interfaz en la unidad clínica muestra mientras se
espera el inicio de sesión del usuario.
Fig. 4.12: Pantalla de Espera en la Interfaz de Unidad Clínica
Inicio de sesión
Puede observarse en la Fig. 4.13 la pantalla de inicio de sesión. Solo es posible acceder
al sistema ingresando los datos de usuarios registrados. En este caso el código de
identificación proviene de un sistema de identificación mediante una tarjeta magnética
para permitir solo el ingreso al personal autorizado.
Fig. 4.13: Pantalla de captura de datos para Iniciar sesión en el Sistema
Panel Principal
El panel principal permite acceder a las diferentes herramientas que ofrece el sistema.
En la Fig. 4.14 se observan los botones de acceso a las opciones del sistema, producto
de las necesidades propias de los usuarios de enfermería.
Fig. 4.14: Pantalla del Menú Principal de la Interfaz en la Unidad Clínica
Consultas
La Fig. 4.15 muestra la ventana de visualización de la información requerida por el

usuario, particularmente el control del stock de los medicamentos que se encontrarán
disponibles en el Dispensador. Este control permite obtener información del consumo
diario de medicamentos en la unidad clínica y de este modo poder programar la
reposición del dispositivo.
Fig. 4.15: Pantalla de consulta de datos para la Gestión Stock de los medicamentos
Panel de Extracción
El panel de extracción se utiliza para la dispensación final de los medicamentos en dosis

unitaria. Este proceso se encuentra descripto en el caso de uso “Extracción de
medicamentos” y detalla los pasos necesarios para que, luego de todo el proceso (desde
la prescripción de medicamentos, en la sala de la unidad clínica), administrar finalmente
la medicación al paciente. En este panel se visualiza el nombre y apellido del paciente,
su código de identificación personal y el nombre de los medicamentos que se deben
administrar en ese momento. La Fig. 4.16 muestra la ventana del panel de extracción del
futuro Dispensador. [3]
Fig. 4.16: Pantalla de Extracción final de Medicamentos
4.3 Unidad de Dispensación
Es una unidad controlada electrónicamente, encargada de almacenar y dispensar la dosis

unitaria del medicamento. Dicha unidad será gestionada por el Sistema de Software
Administrador a través de la interfaz de la unidad de dispensación previamente
descripta, la cual estará interconectada con las aplicaciones informáticas de los
Servicios de Admisión y Farmacia Central.
4.3.1 Diagrama de Bloques
La Unidad de Dispensación estará constituida por los siguientes sistemas funcionales:
• Sistema de Control
• Sistema de Almacenamiento y Transporte
• Sistema de Corte
• Sistema de alimentación
En la Fig. 4.17 se puede observar el diagrama en bloques y la interrelación entre los

sistemas.
Fig. 4.17: Diagrama en Bloques de la Unidad de Dispensación.
Antes de describir cada uno de los sistemas, haremos mención de la estructura de la

unidad de dispensación que contendrá todos los sistemas funcionales mencionados. Esta
estructura tendrá forma de prisma rectangular y contara con una tapa superior que
permitirá el acceso al interior de la misma. En la parte inferior poseerá un reservorio que
funcionara como depósito del medicamento al ser dispensado por la unidad.
A continuación, en la Fig. 4.18 se muestra una imagen de la estructura descripta.
Fig. 4.18: Estructura de la Unidad de Dispensación.
4.3.2 Sistema de Control
Es un sistema dinámico que se encargara de interpretar directivas generadas por la

interacción del usuario con la interfaz de la unidad de dispensación y generar acciones
concretas sobre actuadores (motores), adquiriendo y procesando continuamente la
información enviada por los sensores que posee la unidad (sensores de barrera). En la
siguiente Fig.4.19 se describe un diagrama con los actuadores y sensores q interactuarán
con el Sistema de Control. Los mismos serán estudiados en profundidad en la

descripción de los demás sistemas funcionales (almacenamiento-transporte y corte).
Fig. 4.19: Diagrama de Sensores y Actuadores.
El Sistema de Control ideal deberá ser capaz de conseguir su objetivo cumpliendo los
siguientes requisitos:
 Garantizar la estabilidad, y particularmente, ser robusto frente a perturbaciones y

errores en los modelos.
 Ser tan eficiente como sea posible, según un criterio preestablecido.
Normalmente este criterio consiste en que la acción del control sobre las
variables de entrada sea realizable, evitando comportamientos bruscos e irreales.
 Ser fácilmente implementarle y cómodo de operar en tiempo real. [18]
4.3.3 Sistema de Almacenamiento y Transporte
Este sistema permitirá el almacenamiento del medicamento en dosis unitarias y su

posterior transporte al sistema de corte. Cabe resaltar que el almacenamiento de los
medicamentos se realizara en una sola presentación de tamaño fijo (dosis unitaria) y del
tipo solidos no refrigerados (por ej. comprimidos de ibuprofeno).
Almacenamiento
El almacenamiento se realizara en tiras enrolladas sobre un carretel. Las tiras de dosis

unitaria se simularan de tal forma de asemejarse lo mejor posible a las tiras que proveen
las envasadoras semiautomáticas descriptas en el capítulo anterior. En la Fig. 4.19 se
puede apreciar una envasadora en dosis unitarias.
Fig. 4.19: Envasadora Semiautomática Auto-Print.
En la siguiente figura se muestra un ejemplo de una tira de dosis unitaria enrollada

sobre un carretel:
Fig. 4.20: Tira enrollada de Dosis Unitarias
El carretel será ajustable, de tal forma de no dependa de las dimensiones de la tira de

medicamentos que podrán cargarse. Así se lograra una independencia de posibles
cambios en el embasamiento previo de los medicamentos para obtener dicha tira.
El eje del carretel estará traccionado por un motor paso a paso el cual será manejado por
el sistema de control. El mismo se activara en el proceso de carga de las tira como en el
proceso de transporte hacia el Sistema de Corte.
Carga
En el proceso de carga, el operador responsable, enganchara la tira de dosis unitarias en

el carretel por medio de una pestaña de agarre ubicada sobre el eje del mismo. A
continuación, se accionara un pulsador (pulsador de carga) el cual activara el motor del
carretel, que girara en sentido anti-horario por un determinado tiempo, enrollando así, la
tira completa de dosis unitarias. El tiempo de funcionamiento del motor del carretel será
fijado por programación y podrá ser modificado, ya que el largo de la tira a cargar estará
relacionado con este tiempo. En la Fig. 4.21 se puede observar los componentes
descriptos.
Fig. 4.21: Carretel – Pestaña de agarre – Motor paso a paso.
Por último el operador volverá a accionar el pulsador de carga para que

automáticamente el motor del carretel gire de manera horaria, desenrollando la tira hasta
que la misma se coloque a la entrada del Sistema de Corte. Esto se podrá lograr gracias
a un sensor (sensor de presencia), que al percibir la presencia de la tira,
automáticamente detendrá el funcionamiento del motor, logrando así que la tira se
detenga y se posicione.
Se utilizara un sistema guía constituido por paredes para favorecer el desplazamiento

fluido y así evitar posibles interrupciones en el proceso. En la Fig. 4.22 se puede
observar este sistema.
Fig. 4.22: Sistema Guía.
A continuación, en la Fig. 4.23 se muestra el Sistema de Almacenamiento y Transporte

completo.
Fig. 4.23: Sistema de Almacenamiento y Transporte.
Como medida de seguridad y para evitar errores en la carga de los medicamentos, solo
se tendrá acceso previa habilitación por medio de dos mecanismos; uno de ellos es la
interfaz de la unidad de dispensación, que tendrá una opción en su menú principal que
se tendrá que activar, y una llave ubicada en la parte posterior del prototipo. Estos
mecanismos en conjunto activaran un mecanismo que habilitara la apertura de la puerta
ubicada en la parte superior, facilitando de esta manera el acceso al Sistema de
Almacenamiento para poder realizar la carga. A su vez por los mismos mecanismos se
deshabilitara el mecanismo para que la puerta quede cerrada de nuevo.
Fig. 4.24: Mecanismo de Apertura.
4.3.4 Sistema de Corte
Interviene en la parte final del proceso, antes de la dispensación definitiva en el

depósito. Sera el encargado de cortar la tira de medicamentos para obtener una dosis
unitaria. Estará compuesto por los siguientes componentes:
 Sensor de corte
 Disco de Corte
 Motor de Disco
 Motor de desplazamiento
 Rieles de desplazamiento
En la siguiente figura se muestra el Sistema de Corte con los componentes

mencionados.
Fig. 4.25: Sistema de Corte.
El proceso se iniciara una vez que el usuario seleccione la dispensación por medio de la
interfaz. Esta selección activara simultáneamente el motor del carretel y el del disco. El
Carretel girara de forma horaria desplazando la tira hasta que esta active el sensor de
corte. En ese momento el motor de carretel se detendrá y entrara en funcionamiento el
motor de desplazamiento del disco. Este provocara el movimiento del disco hacia
adelante y hacia atrás, permitiendo de esta manera el corte. La Fig. 4.26 los
movimientos del Sistema de corte.
Fig. 4.26: Movimiento del disco de corte.
En la Fig. 4.27 se marca el camino del medicamento desde el carretal hasta el depósito
en donde ya se encuentra cortado de la tira (dosis unitaria).
Fig. 4.27: Camino del medicamento hasta el Deposito.
El mecanismo de corte por sí solo no me garantizara un corte limpio y efectivo de la tira

de dosis unitarias. Se necesita que se cumplan ciertas condiciones, las cuales son:
 La tira tiene que estar tensa.

 La tira tiene q estar contenida para que no se desplace lateralmente.
 La tira tiene que tener un desplazamiento fluido.
La primera condición se lograra colocando un mecanismo de sujeción de la tira para

mantenerla tensa cuando pase el disco de corte, Este mecanismo se lograra poniendo
una pared de goma espuma en la base del motor del disco y en la pared interna que
enfrenta dicho motor. Al producirse el corte, el avance del motor ajustara la tira entre
las dos paredes del material blando. Esto se puede observar en la Fig. 4.28 que se
muestra a continuación.
Fig. 4.28: Mecanismo de Sujeción.

Las otras dos condiciones se lograran con el Sistema Guía anteriormente descripto. Este
permitirá que la tira tenga un movimiento fluido y que en el momento del corte la tira
no tenga un gran desplazamiento lateral.
En la Fig. 4.29 se muestra el movimiento que tendrá el Sistema de Corte entre las
paredes del Sistema Guía, también se puede observar el corte de la tira de
medicamentos.
Fig. 4.29: Movimiento del Sistema de Corte entre las paredes del Sistema Guía.
Se puede observar que la distancia entre la altura del disco de corte y el sensor de corte
será el que dará la medida del corte de la tira de medicamento, ya q al activarse dicho
sensor se activa al mismo tiempo el mecanismo de corte. Por último la dosis unitaria
caerá en el depósito para ser extraído por el usuario.
Por ultimo en la Fig. 4.30 se muestra una vista completa de los sistemas de los Sistemas
de Control, Corte y Almacenamiento-Transporte.
Fig. 4.30: Vista completa de los Sistemas de Control, Corte y Almacenamiento-Transporte.
4.3.4 Sistema de Alimentación
El Sistema de Alimentación, es un montaje eléctrico/electrónico capaz de transformar la

corriente de la red eléctrica en una corriente que el equipo pueda soportar. Esto se
consigue a través de unos procesos electrónicos los cuales explicaremos brevemente.
1. Transformación
Este paso es en el que se consigue reducir la tensión de entrada a la fuente (220v o

125v) que son los que nos otorga la red eléctrica. Esta parte del proceso de
transformación, como bien indica su nombre, se realiza con un transformador en bobina.
La salida de este proceso generará de 5 a 12 voltios.
2. Rectificación
La corriente que nos ofrece la compañía eléctrica es alterna, esto quiere decir, que sufre
variaciones en su línea de tiempo, con variaciones, nos referimos a variaciones de
voltajes, por tanto, la tensión es variable, no siempre es la misma. Eso lógicamente, no
nos podría servir para alimentar a los componentes del equipo, ya que imaginemos que
si le estamos dando 12 voltios con corriente alterna a un disco duro, lógicamente no
funcionará ya que al ser variable, no estaríamos ofreciéndole los 12 voltios constantes.
Lo que se intenta con esta fase, es pasar de corriente alterna a corriente continua, a
través de un componente que se llama puente rectificador o de Graetz. Con esto se logra
que el voltaje no baje de 0 voltios, y siempre se mantenga por encima de esta cifra.
3. Filtrado
Ahora ya, disponemos de corriente continua, que es lo que nos interesaba, no obstante,
aún no nos sirve de nada, porque no es constante, y no nos serviría para alimentar a
ningún circuito. Lo que se hace en esta fase de filtrado, es aplanar al máximo la señal,
para que no hayan oscilaciones, se consigue con uno o varios condensadores, que
retienen la corriente y la dejan pasar lentamente para suavizar la señal, así se logra el
efecto deseado.
4. Estabilización
Ya tenemos una señal continua bastante decente, casi del todo plana, ahora solo nos
falta estabilizarla por completo, para que cuando aumenta o descienda la señal de
entrada a la fuente, no afecte a la salida de la misma. Esto se consigue con un regulador.
La Unidad de Dispensación estará alimentada por una fuente de continua externa que
deberá cumplir con especificaciones que puedan satisfacer los requerimientos de todos
los sistemas involucrados y previamente descriptos.
4.4 Resumen de Procesos
Se presentan los resúmenes de los procesos de carga, realizado por un operador

encargado de realizar esta tarea, y el proceso de dispensación de la dosis unitaria
realizado por el usuario en la unidad clínica.
Proceso de Carga
1. El Operador se identifica
2. Elige opción de carga en la Interfaz.
3. Habilita llave de Acceso ubicada en la parte posterior del prototipo.
4. Abre portillo superior.
5. Engancha la tira de dosis unitarias en el carretel.
6. Oprime el pulsador de carga, se enrolla la tira por completo.
7. Vuelve a oprimir el pulsador de carga, la tira se desenrolla hasta que activa el
sensor de presencia.
8. Cierra portillo superior.
9. Deshabilita llave de acceso
10. Oprime fin de carga en la Interfaz
Proceso de Dispensación
1. El Usuario se identifica
2. Elige opción de entrega de medicamento
3. Elige paciente
4. Elige dispensación de medicamento
5. Se activa el motor de carretel y de disco, la tira se desenrolla hasta que se activa
el sensor de corte
6. Se activa el motor de desplazamiento de disco, el disco se desplaza hacia
adelante y hacia atrás por medio de los rieles, se corta la tira obteniendo la dosis
unitaria.
7. La dosis unitaria cae en el deposito
8. Extrae la dosis unitaria del deposito
CAPITULO V: CONSTRUCCION Y COMPONENTES DEL

PROTOTIPO
5.1 Estructura
La estructura principal se construyó con placas de material acrílico de 6 mm de espesor.

Este material brinda linealidad y regularidad en las dimensiones así como un montaje
efectivo y de fácil ejecución. Además hace posible la visualización de todos los
procesos debido a su propiedad transparente.
Para obtener mayor estabilidad y evitar las oscilaciones (producidas por los
movimientos mecánicos de los sistemas de corte y transporte) se agregaron unos
soportes de hierro que se fijan a través de tornillos, entre la base y las diferentes
paredes.
Fig. 5.1: Soporte de Hierro en L
En la siguiente Fig. 5.2 se puede observar la estructura de acrílico construida:
Fig. 5.2: Estructura de Acrílico.
5.2 Sistema de Control
El Sistema de Control está conformado por una placa electrónica. La cual posee dos
importantes etapas: la del microcontrolador y la de acople de potencia.
5.2.1 Microcontrolador
Los PIC son una familia de microcontroladores desarrollados y fabricados por la

empresa Microchip Technologies Inc., los cuales cuentan con una tecnología tipo RISC
(Reduced Instruction Set Computer) y poseen en su arquitectura interna características
especiales que varían según el modelo de PIC que deseamos utilizar.
Podríamos decir que estos dispositivos se asemejan a una computadora pero de tamaño
muy reducido, ya que cuentan con casi los mismos recursos que éstas, es decir, poseen
memoria de programa, memoria RAM, memoria de datos, puertos de entrada o salida,
temporizadores y en algunos casos cuentan con recursos adicionales como convertidores
A/D, comparadores, USART (Universal Synchronous/Asynchronous Receiver/
Transmitter), comunicación serie I2C, entre otros.
Con todas estas características es lógico pensar que este dispositivo pasa a ser el
corazón del circuito a ser controlado. Esto significa que el microcontrolador es el
encargado de dirigir todos los procesos de un circuito electrónico, en base a las
instrucciones de programa o rutinas que definen funciones específicas de control, donde
las mismas serán realizadas en lenguaje Basic para microcontroladores PIC. Es por esta
razón que consideramos muy importante estudiar la arquitectura interna del

microcontrolador que se desea programar y aunque esta tarea pueda parecer difícil, el
Lenguaje Basic para microcontroladores PIC la hace sumamente sencilla.
El diseño de programas para microcontroladores PIC va acompañado normalmente con

un previo estudio del diseño del hardware que hará que nuestro proyecto se ponga en
marcha. Es decir, resulta absolutamente necesario saber cuál será la función específica
de cada pin; por ejemplo, en el caso de los puertos I/O (IN/OUT) a ser utilizados en el
microcontrolador, es importante definir sus funciones antes de empezar a programar, ya
que éstos pueden ser configurados a conveniencia como entrada o como salida de datos
de forma independiente
El componente principal de este sistema es el microcontrolador PIC 16F627A, el cual

interpretara directivas y generara acciones concretas tanto en el proceso de carga como
en el de dispensación. Algunas de las características principales del mismo son:
CPU RISC de alto rendimiento:
• Velocidades de operación en DC - 20 MHz

• Capacidad de interrupción
• 8-niveles de pila
• Modos de direccionamiento directo, indirecto y relativo
• 35 instrucciones de una sola palabra:
- Todas las instrucciones de ciclo único, excepto las de salto
Características especiales del Microcontrolador:
• Oscilador interno y externo:

- La precisión del oscilador interno de 4 MHz esta calibrado a ± 1%
- Bajo consumo interno para un oscilador de 48 kHz
- Oscilador externo gracias a los cristales resonadores
• Ahorro de Potencia modo Sleep
• Pull-ups programables en PORTB
• Multiplexados Master Clear/ Entrada pines
• Temporizador de vigilancia (Watchdog) con oscilador independiente para un
funcionamiento fiable
• Baja tensión de programación
• Programación In-Circuit Serial Programming™ (a través de dos pines)
• Código de protección programable
• Restablecimiento Brown-out (Brown-out Reset)
• Restablecimiento de encendido (Power-on Reset)
• Potencia de temporizador (Power-up Timer) y oscilador de puesta en marcha
(Oscillator Start-up) del temporizador
• Amplio rango de voltaje de funcionamiento (2.0-5.5V)
• Gamas de temperaturas Industriales

• Alto soporte de memorias Flash / EEPROM:
- 100.000 escrituras en memoria Flash
- 1.000.000 escrituras en memoria EEPROM
- 40 años de retención de datos
Características de baja potencia:
• Corriente en espera:
- 100 nA@2.0V, típico
• Corriente en operatividad:
- 12μA @ 32 kHz, 2.0V, típico
- 120μA @ 1 MHz, 2.0V, típico
• Corriente del temporizador de vigilancia:
- 1μA@2.0V, típico
• Corriente del Timer1:
- 1.2μA @ 32 kHz, 2.0V, típico
• Doble velocidad del oscilador interno:
- Tiempo de ejecución seleccionable entre 4 MHz y
48 kHz
- 4μs para despertar del sueño (modo sleep), 3.0V, típico
Características periféricas:
• 16 pines de E / S con individual control y dirección

• Corriente Alta / fuente directa para LED
• Módulo de comparación Analógica con:
- Dos comparadores analógicos
- Programable en el chip a un voltaje de referencia del módulo
(VREF)
- Selección de referencia interna o externa
- Las salidas del comparador son accesibles externamente
• Timer0: 8-bits temporizador / contador con 8 bits prescaler programable
• Timer1: de 16-bit temporizador / contador externo cristal / capacidad de reloj
• Timer2: 8-bits temporizador / contador de 8 bits con período registro, prescaler y
postscaler
• Módulos Captura, Comparación, PWM:
- 16-bit de Captura / Comparación
- 10 bits de PWM
• Direccionamiento Universal síncrono /
Receptor asíncrono / transmisor USART / SCI
En la figura 5.3 se muestra el pinout de microcontrolador utilizado. [19]
Fig. 5.3: Pinout del microcontrolador PIC 16F627A.
5.2.2 Software de Programación
Es el conjunto de herramientas que permiten al programador escribir el programa del

microcontrolador, usando diferentes alternativas y lenguajes de programación, de una
manera práctica.
Por lo regular se utiliza el software de desarrollo que distribuye el fabricante (MPLAB)
para la tarea de programación de los PIC, sin embargo este recurso es limitado ya que
únicamente se puede hacer la programación en lenguaje ensamblador.
BASIC es un lenguaje de programación de propósito general que ofrece economía

sintáctica, control de flujo, estructuras sencillas y un buen conjunto de operadores. Es
un lenguaje que no está especializado en ningún tipo de aplicación. Esto lo hace un
lenguaje versátil y potente, con un campo de aplicación ilimitado y, sobre todo, se
puede aprender rápidamente. En poco tiempo, un programador puede utilizar la
totalidad del lenguaje.
La palabra BASIC proviene de la expresión inglesa Beginner's All-purpose Symbolic

Instruction Code: código de instrucciones simbólicas de propósito general para
principiantes.
Por estos motivos se elige BASIC como lenguaje de programación ya que este siendo
un lenguaje de alto nivel proporciona herramientas de desarrollo más simples y eficaces.
Para comprender la diferencia entre los dos lenguajes de programación, se debe tener
claro qué es un lenguaje de alto nivel y qué es un lenguaje de bajo nivel. En la Figura
5.4 se puede apreciar la diferencia entre ambos niveles.
Fig. 5.4: Niveles de Programación
La única ventaja de programar en ensamblador es la optimización de espacio en el PIC.

La programación en Basic si bien es cierto que es más fácil y más rápida, necesita más
espacio de memoria que el que se ocuparía al programar en ensamblador. Esto no
significa una desventaja en este proyecto ya que no se requiere una gran cantidad de
líneas de código, ni una alta velocidad de procesamiento.
Para el desarrollo del programa se utilizó MicroCode Studio. Este es un entorno de

desarrollo integrado, diseñado exclusivamente para facilitar la programación de los
microcontroladores PIC, utiliza procedimientos sencillos y proporciona una herramienta
de compilación fácil de interpretar. Genera archivos de extensión .mac, .asm y .hex, este
último es el más importante para el PIC y es el que se debe grabar en el
microcontrolador. En el Anexo I se detallan las líneas del código de programación del
PIC.
La Fig. 5.5 muestra el entorno de programación de MicroCode Studio.
Fig. 5.5: Presentación de la ventana de programación en MicroCode Studio.
5.2.3 Hardware de Programación
El programador PicKit2, fue el encargado de almacenar el programa en el

microcontrolador. PicKit2 es una herramienta de programación para desarrollo de bajo
costo y es capaz de programar la mayoría de los microcontroladores y memorias seriales
EEPROM de Microchip. Posee una aplicación de programación que permite no solo
guardar el programa en la memoria de datos, sino configurar características que no son
propias de la programa, como por ejemplo, habilitar la función de oscilador interno. La
interface de programación se muestra en la Fig. 5.6. [3]
Fig. 5.6: Presentación de la ventana de programación en PICKit2
En la Fig. 5.7 se muestra el programador PICKIT 2 usado para programar el PIC:
Fig. 5.7: Programador PICKIT 2
5.2.4 Acople de potencia
Cabe recordar que el sistema de control será el encargado de manejar los motores de los
sistemas de almacenamiento y transporte (motor de carretel) y del sistema de corte
(motor de disco y el de desplazamiento).
Los motores no pueden ser conectados directamente a las salidas del PIC pues estas
salidas no tienen suficiente potencia (20mA a 5V) para mover unos motores que
requieren más energía (1A a 5V o 12V), para ello se usan etapas de potencia, las cuales
están formadas en su parte más importante por transistores de potencia activados por
transistores de señal que conmutan a mayor velocidad que los últimos.
Es deseable también que la etapa de potencia permita cambiar el sentido de giro de los
motores. La forma habitual de diseñar estas etapas, es mediante el uso de puentes. Esta
configuración consiste en colocar el motor flanqueado por cuatro transistores adoptando
forma de H. El encargado de realizar esta tarea es el circuito integrado L293D.
El integrado L293D incluye cuatro circuitos para manejar cargas de potencia media, en
especial pequeños motores y cargas inductivas, con la capacidad de controlar corriente
hasta 600mA en cada circuito y una tensión entre 4,5V a 36V.
Los circuitos individuales se pueden usar de manera independiente para controlar cargas
de todo tipo y, en el caso de ser motores, manejar un único sentido de giro. Pero
además, cualquiera de estos cuatro circuitos sirve para configurar la mitad de un puente
H.
El integrado permite formar, entonces, dos puentes H completos, con los que se puede
realizar el manejo de dos motores. En este caso el manejo será bidireccional, con
frenado rápido y con posibilidad de implementar fácilmente el control de velocidad.
Se presenta el diagrama detallado del circuito interno del integrado en la siguiente

figura (Fig. 5.8).
Fig. 5.8: Diagrama circuito interno L293D
En la tabla de funcionamiento que sigue se puede observar los niveles TTL que
corresponden a cada situación de trabajo: [20]
Tabla 5.1: Tabla de Funcionamiento
5.2.5 Esquema eléctrico de la Placa de Control
A continuación se muestra el esquema eléctrico completo de la placa de control en

donde se puede observar la etapa del microcontrolador como la de acople de potencia:
Fig. 5.9: Esquema Eléctrico de la Placa de Control
También se pueden observar todos los sensores y actuadores que intervienen:
 Sensor de presencia
 Sensor de corte
 Pulsador de carga
 Bornera Motor de carretel
 Bornera Motor de disco
 Bornera Motor de desplazamiento
5.2.6 Diseño de Circuito de Placa de Control
Para el diseño de la placa se utilizó el programa Proteus. Se trata de uno de los packs de
herramientas electrónicas más completos del mercado ya que en su versión 8.5 (la más
nueva de todas) nos permite crear desde nuestro PC todo tipo de PCBs o placas de
circuito impreso utilizando casi 800 microcontroladores diferentes, y simular su
funcionamiento real directamente desde la vista esquemática del circuito. En las
siguientes figuras se muestran el circuito impreso y una vista 3D de la placa terminada.
Fig. 5.10: Vista de frente de la placa (Vista 3D ARES).
En la Fig. 5.12 podemos observar el montaje de la placa de control sobre la estructura

de acrílico.
Fig. 5.12: Montaje de la Place de Control
5.3 Sistema de Almacenamiento y Transporte
5.3.1 Carretel y Eje
Para el sistema de almacenamiento se utilizó un carretel de plástico, en este se enrolla la

tira del medicamento. Se le fabrico un enganche para sujetar la tira a cargar. El mismo
es una caladura sobre el eje del carretel, con una profundidad considerable para que la
punta de la tira del medicamento ingrese y al activarse el giro del carretel, la tira se
sujete y se enrolle.
El Carretel está montado sobre un eje de aluminio cuyo uno de sus extremos está fijado
en la pared lateral de la estructura de acrílico y el otro extremo posee un engranaje el
cual hace juego con el engranaje del motor paso a paso. Este motor esta sujetado sobre
la pared media de la estructura.
En la Fig. 5.13 y 5.14 se observa lo aquí descripto:
Fig. 5.13: Carretel con sistema de enganche
Fig. 5.14: Eje de Aluminio con engranaje
En la siguiente Fig.5.15 se puede observar el montaje de estos componentes:
Fig.5.15: Montaje del Carretel sobre eje de aluminio.
5.3.2 Motor Paso a Paso
Un motor a pasos es un dispositivo que posiciona cargas operando a incrementos

discretos o pasos a diferencia de los servomotores y otros dispositivos que operan a
velocidades y aceleraciones controladas. Son capaces de un posicionamiento muy
preciso sin el uso de dispositivos de realimentación complejos y costosos, aunque se
pueden incorporar. Por estos motivos los motores paso a paso constituyen un interfaz
ideal entre la mecánica y la electrónica de control en aplicaciones de posicionado.
El motor que se usa es el HY200 2220-0100 de la marca MAE (Fig. 5.16).
Fig. 5.16: Motor HY200-2220
A continuación se presenta una tabla con sus especificaciones:
Tabla 5.2 Especificaciones Motor HY200 2220-0100
5.3.3 Sensor de Presencia
Se usó un sensor fotoeléctrico o fotocélula, el cual es un dispositivo electrónico que

responde al cambio en la intensidad de la luz. Estos sensores requieren de un
componente emisor que genera la luz, y un componente receptor que percibe la luz
generada por el emisor. Todos los diferentes modos de sensado se basan en este
principio de funcionamiento. Están diseñados especialmente para la detección,
clasificación y posicionado de objetos; la detección de formas, colores y diferencias de
superficie, incluso bajo condiciones ambientales extremas.
Debido a que el modo de operación de esta clase de sensores se basa en la interrupción

del haz de luz, la detección no se ve afectada por el color, la textura o el brillo del objeto
a detectar. Estos sensores operan de una manera precisa cuando el emisor y el receptor
están bien alineados.
El sensor que se utiliza para medir la presencia de la tira de dosis unitaria es el Switch
Óptico H21A1 tipo herradura. Para obtener un espacio de sensado se optó por separar el
emisor y el receptor para colocarlos en ambos lados del canal de desplazamiento de la
tira. Luego en su montaje, se aseguró una buena alineación para un buen sensado.
En la Fig. 5.17 y Fig. 5.18 se puede ver el sensor y su montaje sobre el inicio del canal
de paso de la tira.
Fig. 5.17: Switch Óptico H21A1 – Esquema
Fig. 5.18: Montaje del Sensor de Presencia
5.3.4 Sistema Guía
Este sistema se construyó con el mismo material de la estructura principal (acrílico) de 6

mm de espesor. En la Fig. 5.19 se puede observar las diferentes paredes del sistema. En
ellas se colocan los sensores de presencia y de corte.
Fig.5.19 Paredes del Sistema Guía.
Por último, en la Fig. 5.20 se muestra el Sistema de Almacenamiento y transporte

completo.
Fig. 5.20: Montaje del Sistema de Almacenamiento y Transporte
5.3.4 Control de Acceso
Un solenoide se define como una bobina de alambra, normalmente con la forma de un

cilindro largo, que al transportar una corriente se asemeja a un imán de modo que un
núcleo móvil es atraído a la bobina cuando fluye una corriente. Una definición más
sencilla es que un solenoide es una bobina y un núcleo de hierro móvil usados para
convertir energía eléctrica en energía mecánica.
El solenoide es activado por medio de un botón ubicado en la parte posterior de la

unidad como se puede ver en las siguiente Fig. 5.21 y 5.22. El Solenoide se activa con
una tensión de 12 V DC proveniente directamente de la Fuente de Alimentación del
prototipo.
Fig. 5.21: Solenoide.
Fig. 5.22: Llave de apertura de puerta
5.4 Sistema de Corte
5.4.1 Mecanismo de Corte
Para el sistema de corte se usa el mecanismo de una lectora de CD. El motor de

corriente continua de esta lectora funciona como motor de desplazamiento del disco.
Este desplazamiento se dará en las dos direcciones sobre los rieles de la lectora que se
convertirán en los rieles de desplazamiento. Se tuvo que adaptar el mecanismo para que
se pueda montar en él, un segundo motor, también de corriente continua, que servirá
para hacer girar dicho disco. El Desplazamiento longitudinal hacia adelante y hacia
atrás, más el giro del disco se producirán en simultaneo para lograr el corte. En la
siguiente Fig. 5.23 se muestra el mecanismo de corte completo.
Fig. 5.23: Mecanismo de corte completo
Disco de Corte
Se usó un disco Dremel DSM500 de corte multiusos (Fig. 5.24). Este disco de corte
abrasivo con grano de carburo está diseñado para hacer cortes rectos y por inmersión en
madera y otros materiales blandos como plásticos, dm, laminados, contrachapado, pino,
vinilo, metacrilato y yeso. Tiene un diámetro de trabajo de 20mm.
Fig. 5.24: Dremel DSM500

Motores de Continua
Los Motores de Corriente Continua (CC) se utilizan en casos en los que es importante
el poder regular continuamente la velocidad del motor, además, se utilizan en aquellos
casos en los que es imprescindible utilizar corriente directa, como es el caso de motores
accionados por pilas o baterías. Este tipo de motores debe de tener en el rotor y el
estator el mismo número de polos y el mismo número de carbones.
Como su nombre lo indica, un motor eléctrico de corriente continua, funciona con

corriente continua. En estos motores, el inductor es el estator y el inducido es el rotor.
Fueron los primeros en utilizarse en vehículos eléctricos por sus buenas características
en tracción y por la simplicidad de los sistemas de control de la electricidad desde las
baterías. Presentan desventajas en cuanto al mantenimiento de algunas de sus piezas
(escobillas y colectores) y a que deben ser motores grandes si se buscan potencias
elevadas, pues su estructura (y en concreto el rozamiento entre piezas) condiciona el
límite de velocidad de rotación máxima. Esto no implica una limitación en nuestro caso
ya que se utilizan potencias muy bajas.
Fig. 5.25: Motor de Continua.
5.4.2 Mecanismo de Sujeción
Para este mecanismo se usó un material de goma espuma que se adhirió en el cuerpo del
motor de corte y en la pared que enfrenta el mismo. En la siguiente Fig. 5.26se puede
observar el mecanismo.
Fig. 5.26: Mecanismo de Sujeción.

5.4.3 Sensor de corte
El sensor que se utiliza para el corte de la tira de dosis unitaria es el Switch Óptico
H21A1 tipo herradura (el mismo que para medir la presencia de la tira). El montaje es el
mismo y se observa en la Fig. 5.27:
Fig. 5.27: Montaje del Sensor de Corte
5.4.4 Prototipo construido
A continuación, en las siguientes figuras se muestran fotos del prototipo construido

donde se pueden observar todos los sistemas funcionales:
Fig. 5.28: Prototipo construido – Perspectiva 1.
5.5 Fuente de Alimentación
Para alimentar los circuitos del Prototipo se usa una fuente switching ATX ("Advanced
Technology eXtended") o tecnología avanzada extendida, la cual es una segunda
generación de fuentes de alimentación introducidas al mercado para computadoras con
microprocesador Intel® Pentium MMX. A continuación se presentan en la Fig. 5.28 y
5.29 la fuente usada y sus especificaciones:
Fig. 5.29: Fuente de Alimentación ATX 630W
Fig. 5.30 Especificaciones de la Fuente de Alimentación ATX 630W
5.6 Firmware
El Firmware es el enlace entre el Software Administrador desarrollado y el Hardware

que este comanda. Este conjunto de instrucciones o programa informático, se encuentra
almacenado en un microcontrolador y fija la lógica primaria que ejerce el control de los
circuitos electrónicos, en este caso, la unidad de dispensación de medicamentos en dosis
unitaria.
El firmware, cuyo nombre hace referencia a la programación en firme, generalmente

forma parte del hardware ya que se encuentra integrado a la electrónica, pero también
está considerado como parte del software al estar desarrollado bajo algún lenguaje de
programación. Puede decirse entonces que el firmware funciona como el nexo entre las
instrucciones que llegan al dispositivo desde el Software y sus diversas partes
electrónicas.
En concreto se puede establecer que el firmware cumple básicamente tres funciones. En

primer lugar, logra otorgar al equipo las rutinas fundamentales de funcionamiento y
respuesta con respecto a las peticiones usuales que recibe del usuario a través del
Software. En segundo lugar, establece una interfaz para que se pueda acometer rápida y
fácilmente la configuración del sistema mediante el uso de una serie determinada de
parámetros. Y finalmente, en tercer lugar, una de las funciones más importantes que
posee todo firmware es controlar y gestionar el arranque del equipo.
En resumen, el firmware es un bloque de instrucciones de máquina para propósitos

específicos, grabado en una memoria, normalmente de lectura/escritura, que establece la
lógica de más bajo nivel que controla los circuitos electrónicos de un dispositivo de
cualquier tipo [22]. Está fuertemente integrado con la electrónica del dispositivo siendo
el software que tiene directa interacción con el hardware, es decir, es el encargado de
controlarlo para ejecutar correctamente las instrucciones externas (provenientes del
software Administrador).
Entonces, es posible afirmar, que un firmware es otro software que maneja físicamente
al hardware. Dicho software particularmente para el dispensador automático de
medicamentos en dosis unitaria, se encuentra desarrollado en lenguaje BASIC y
programado en un microcontrolador. Este recibe y envía información al Software
Administrador a través del puerto serie en comunicación vía RS232.
5.5.1 Comunicación Serial
Existen dos formas de realizar una comunicación binaria, paralela y serial. En la

comunicación paralela los datos se envían simultáneamente codificados mediante los
bits de comunicación; tiene la ventaja de que la transferencia de datos es más rápida,
pero su inconveniente es la necesidad un cable por cada bit de dato, lo que encarece y
dificulta el diseño de las placas, además la capacitancia que generan los conductores
vuelve la transmisión defectuosa a partir de unos pocos metros. La comunicación serial
en cambio es mucho más lenta debido a que transmite bit por bit pero tiene la ventaja de
necesitar menor cantidad de hilos, y además se puede extender la comunicación a mayor
distancia, por ejemplo; en la norma RS232 a 15mts., en la norma RS422/485 a 1200mts.
Existen dos formas de realizar la comunicación serial: la sincrónica y la asincrónica, la
diferencia entre estas dos formas de comunicación es que la comunicación sincrónica
además de la línea para la transmisión de datos, necesita otra línea que contenga los
pulsos de reloj, estos a su vez indican cuando un dato es válido. Por otra parte la
comunicación serial asincrónica no necesita pulsos de reloj, en su lugar utiliza
mecanismo como referencia tierra (RS232) o voltajes diferenciales (RS422/485), en
donde la duración de cada bit es determinada por la velocidad de transmisión de datos
que se debe definir previamente entre ambos equipos [5].
5.5.2 Comunicación serial RS232
La norma RS232 incluida actualmente en las computadoras, es conocida como puerto

serial. La Fig. 5.30 y 5.31 detallan la forma de comunicación serial y la distribución de
pines de su conector en una PC, respectivamente.
Fig. 5.30: Formato de comunicación Serial
Fig. 5.31: Diagrama de pines de un conector DB9 para comunicación serial.
Es posible observar en la Fig. 5.27 que la señal permanece en un nivel lógico bajo
mientras no realiza ninguna transferencia de datos. Para empezar a transmitir datos el
transmisor coloca la línea en nivel alto durante el tiempo de un bit (416 μs para
2400bits/s), este se llama el bit de arranque, a continuación empieza a transmitir con el
mismo intervalo de tiempo los bits de datos, que pueden ser de 7 u 8 bits, comenzando
por los bits menos significativos y terminando por los más significativos. Al final de la
transmisión de datos se envía el bit de paridad, si estuviera activa esta opción y por
último los bits de parada, que pueden ser 1 o 2, después de esto la línea vuelve a un
estado lógico bajo, y el transmisor está listo para enviar el siguiente dato.
Como el receptor no está sincronizado con el transmisor desconoce el momento en que

empieza la transmisión, por lo que siempre debe estar en espera del cambio de estado o
sea el bit de arranque, una vez que se da este bit, medio bit después vuelve a verificar si
está en alto, si no lo está no lo recibe ya que pudo ser ocasionado por un ruido en la
línea, caso contrario si el estado sigue siendo alto, empieza a recibir la transmisión hasta
el bit de parada. Para que la lectura de los datos sea correcta, ambos equipos deben estar
configurados a la misma velocidad y demás parámetros y no exceder más allá de los 2
metros; pasada esta distancia los datos recibidos pueden no ser los correctos debido a la
pérdida de voltaje en el cable, ruido, etc. Para distancias mayores existe el protocolo
RS232, cuyos niveles de voltaje están establecidos de la siguiente manera: para señal 1
lógica (-5V a –15V) en el transmisor y (-3V a–25V) en el receptor, para señal 0 lógica
(+5V a +15 V) en el transmisor y (+3V a +25V) en el receptor, es decir una lógica
invertida.
5.5.3 Comunicación serial PIC a PC
Una vez comprendida la teoría de la comunicación serial y su protocolo RS232, se

puede mencionar que la transmisión de datos desde el PIC al PC se hace a través de una
comunicación serial asincrónica modo simplex, a 2400 bits/segundos, 8 bits de datos,
sin paridad, y 1 bit de parada. Como se mencionó una computadora tiene al menos un
puerto serial, con la norma RS232, por lo tanto se debe simular esos voltajes desde el
PIC, esto se consigue enviando 0 para representar el 1 lógico y 5V para representar el 0

lógico, para esto existe la declaración SEROUT. La Fig. 5.32 muestra el diagrama de
conexiones entre un PIC y el puerto serial de una PC.
SEROUT sirve para enviar datos seriales en un formato estándar asincrónico usando 8
bits de dato, sin paridad y 1 stop bit, (8N1), y su sentencia de programa es: SEROUT
puerto B.1, N2400, [“D”]; enviar el carácter ASCII “D” por el puerto B1 a 24008N1, en
dato invertido. Se debe además incluir al comienzo del programa la línea: INCLUDE
“modedefs.bas”, aquí se encuentran algunos de los parámetros para las comunicaciones,
por ejemplo las velocidades de transmisión que son: para dato invertido N300, N1200,
N2400, N9600, y para dato verdadero: T300, T1200, T2400, T9600.
Fig. 5.32: Diagrama de conexiones para enviar datos desde el PIC a la PC.
5.5.4 Comunicación serial PC a PIC
Al enviar datos desde el PC al PIC, los voltajes serán desde -10V hasta +10V y la
distancia puede extenderse hasta 15mts. Debido a que la conexión es directamente al
PIC se debe colocar una resistencia de 22K para no dañar el puerto del PIC (Fig. 5.33).
En este caso el PIC es un receptor por lo que debe permanecer en espera del bit de
inicio, para esto existe la declaración SERIN.
SERIN sirve para recibir datos seriales en un formato estándar asincrónico usando 8 bits
de dato, sin paridad y 1 stop bit, (8N1), y para poder utilizarlo se debe incluir
igualmente que para el SEROUT la línea INCLUDE “modedefs.bas” al inicio del
programa. El modo de utilizarlo es: SERIN portb.0, N2400, letra; esperar un dato serial
y lo guarda en la variable; previamente creada llamada letra. Es importante saber que
esta declaración detiene el programa esperando el bit de inicio, y solamente cuando
haya recibido un dato, continúa con la siguiente línea de programa, para hacer que sólo
espere un determinado tiempo y luego continúe con la siguiente línea debe utilizar
Timeout.
Fig. 5.33: Diagrama de conexiones para enviar datos desde la PC al PIC.
Una vez terminada la etapa de comunicación, es decir, establecido el vínculo con la PC

se debe enlazar el Software Administrador y el PIC a través de la interfaz de usuario
desarrollada en Visual Studio.
5.5.5 Comunicación serial: Aplicación - PIC
Poder controlar los periféricos de un equipo a través de una computadora es la parte de

la electrónica que genera mayor entusiasmo. Este tipo de control es el que se logra con
el desarrollo del Firmware.
Una vez creada la interfaz, es necesario incluir algunos comandos específicos

requeridos para establecer una comunicación serial con el exterior:
 SerialPort: crea una instancia de componente System.IO.Ports.SerialPort que

proporciona E/S sincrónica y orientada a eventos, acceso a estados de punto de
conexión e interrupción y acceso a propiedades del controlador serie. Mediante
esta herramienta se configura la velocidad de comunicación, en este caso 2400
Baudios, el puerto que se desea controlar, COM 1 y el número de bits de datos, 1
Byte o 8 bits, entre otras.
 Temporizador: crea una instancia del componente Timer que permite agregar a
las aplicaciones basadas en Windows, una funcionalidad basada en el tiempo.
Por medio de esta herramienta se puede controlar el tiempo durante el cual el
puerto permanece abierto, además de funcionar como un reloj de tiempo real
para, por ejemplo, permitir la dispensación de los medicamentos luego de
transcurrido el tiempo prescripto.
5.5.6 Diagrama Electrónico
La Fig. 5.34 muestra el diagrama esquemático de la placa que contiene el Firmware.

Como ejemplo de funcionamiento del prototipo, ésta posee 5 indicadores led que
muestran la elección de medicamentos diferentes, un indicador de inicio y un indicador
de alarma. Este último representa la señal que el equipo otorgará a los responsables de
la administración de medicamentos a los pacientes cuando haya transcurrido el tiempo
de espera necesario para la medicación pendiente configurado según prescripción
médica. En el Anexo II se detallan las líneas del código de programación del PIC.
Fig. 5.34: Esquema del Circuito para el Firmware desarrollado.

La Fig. 5.35 muestra la disposición final de los componentes en la placa que contendrá
el Firmware.
Fig. 5.35: Esquema de distribución de los componentes electrónicos
CAPITULO VI: IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE

DOSIS UNITARIAS
6.1 Consideraciones
Previo a la implantación del sistema de dispensación de medicamentos en dosis

unitarias, debe considerarse que el sistema demanda la participación de diferentes
actores quienes deben estar convencidos de los beneficios de éste y que es de suma
importancia que la dirección del hospital brinde todo el apoyo y aprobación al proceso.
Al Departamento de Ingeniería Clínica junto a la Farmacia le corresponden la

responsabilidad de elaborar el plan de instalación y desarrollo del sistema. Dicho plan
debe abarcar en una primera etapa un plan piloto como paso previo a su posible
extensión al resto del hospital, limitación o eliminación. En este sentido se recomienda
desarrollar algunas actividades previas que harán factible el convencimiento de los otros
profesionales (directivos, médicos y enfermeras) para el cambio del sistema entre ellas:
 Estudio previo
 Implementación del programa piloto
 Evaluación del programa piloto
6.1.1 Estudio previo
Este estudio enfatiza los aspectos que serán influenciados por el sistema de
dispensación unidosis, por lo que debe abarcar:
a) Sistema de distribución actual
Es preciso analizar el sistema o los sistemas de distribución utilizados antes de la

implantación del sistema por dosis unitaria. Es necesario conocer los procedimientos
utilizados y los costos asociados al sistema en uso, sus debilidades y fortalezas. Esta
información permitirá valorar el cambio del sistema tradicional al de dosis unitaria al
comparar los resultados una vez que el nuevo sistema se haya implantado. Este estudio
incluye:
 La valoración (costo) de cantidades de medicamentos en existencia en las

unidades de enfermería (o salas) y en botiquines de emergencia (si existiesen),
 Sus condiciones de conservación y almacenamiento,
 El índice de rotación de los medicamentos,
 El costo de las pérdidas por deterioro, obsolescencia y extravíos,
 Devoluciones de medicamentos a la farmacia indicando qué porcentaje de ellos
se han podido utilizar y qué se ha desechado (ejemplo: medicamentos sin
rotular, a medio utilizar, deteriorados y/o vencidos);
 Sistema de control de entradas y salidas de medicamentos del servicio de
farmacia.
b) Normas de prescripción
Es indispensable informarse si existe alguna normativa que regule la prescripción de

medicamentos, el nivel de aceptación y de cumplimiento por parte del personal médico,
y su posible adaptabilidad al nuevo sistema, o analizar la conveniencia de implementar
una normativa si no existiese.
c) Consumo e identificación de los medicamentos más utilizados en cada unidad

de enfermería (o sala)
El estudio sobre consumo de productos en el sistema actual permite disponer de un

parámetro con el cual se comparará los resultados de estudios similares que deberán
efectuarse al evaluar el funcionamiento del sistema de distribución por unidosis. Por
otra parte, la identificación de medicamentos de mayor consumo es básica para orientar
el proceso de preempaque y reenvasado de éstos. Deberá conocerse las modalidades de
dispensación existentes para algunos medicamentos sometidos a control y otros
productos, como por ejemplo; medicamento de gran volumen (soluciones electrolíticas),
productos antisépticos y también los sistemas de dispensación de los medicamentos del
carro de paro. Este estudio permitirá también identificar las formas farmacéuticas más
utilizadas y las dosificaciones más usuales.
d) Costo de la medicación por paciente/día
En su cálculo, además de los costos de los medicamentos, se tomarán en cuenta los

costos administrativos, costos ocultos y costos fijos. Es importante incluir la relación de
los costos paciente/día con el porcentaje del presupuesto que ocupa el insumo
medicamento. Este parámetro, cuando sea calculado nuevamente al evaluarse la prueba
piloto, puede utilizarse para justificar la extensión del sistema a los demás servicios del
hospital susceptibles de implementación del sistema unidosis ante la administración y
dirección del hospital.
e) Relación entre dosis prescritas y dosis administradas por paciente/día
La importancia de estos parámetros radica en que al existir mayor desviación entre ellos
habrá mayor facilidad de justificar el cambio de sistema. También debe estudiarse las
causas de la no administración de medicamentos, sobre todo aclarar si se debe a razones
clínicas justificadas por efectos adversos o condiciones particulares del paciente, a fugas
de medicamentos, olvidos o falta de supervisión.
f) Personal involucrado en labores de distribución
Esta información debe cubrir todo tipo de personal. Es importante mantener presente
que el sistema de distribución por unidosis implica una redistribución de
responsabilidades y tareas del personal y unidades que participan del proceso de
distribución: médicos, farmacéuticos, enfermeras e inclusive de la administración del
hospital y que su éxito en parte está supeditado a la aceptación que este personal tenga
del sistema.
El cálculo del tiempo que el personal de enfermería dedica a la solicitud y preparación

del medicamento es de suma importancia. Uno de los objetivos del sistema de
distribución en dosis unitaria es utilizar el recurso humano disponible en forma racional,
y específicamente el personal de enfermería. En tal sentido es necesario determinar el
tiempo que ocupa este personal en:
 Revisar la prescripción y compararla con el expediente respectivo;

 Transcribir la petición al kardex de enfermería (método conciso para organizar y
registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la
información de todos los profesionales de la salud intervinientes);
 Recoger el medicamento en el área de farmacia;
 Recibir, controlar y almacenar los medicamentos que envía la farmacia;
 Preparar el medicamento para su administración a cada paciente hospitalizado;
 Número de viajes de enfermería a farmacia.
El tiempo que tarda el personal de farmacia en la preparación de los medicamentos

también debe analizarse para determinar en qué medida el sistema utilizado altera los
horarios de administración de los medicamentos. Debe analizarse el tiempo que se
dedica a la preparación del material (despacho), traslado, recepción y almacenamiento,
incluyendo el dedicado a tareas de control de inventario.
6.1.2 Implementación del programa piloto
El cambio del sistema de distribución tradicional a sistemas de distribución por unidosis

no puede realizarse de golpe. Este cambio debe darse paulatinamente y la mejor manera
de comenzar es a través de un programa piloto, el cual permite:
 Validar las normas y procedimientos elaborados;

 Determinar necesidades de capacitación en caso de ampliar el sistema a otros
servicios;
 Demostrar al personal administrativo y clínico las ventajas asistenciales y
económicas del sistema.
Antes de iniciar el programa piloto es necesario:
a) Selección del servicio clínico (o sala de hospitalización) donde se

implementará el sistema.
Para ello habrá que considerar:
 No. de camas: generalmente se recomienda implementarlo en servicios que

tengan entre 25 a 50 camas;
 Tipo de servicio: se recomienda un servicio con promedio de estancia baja,

mayor rotación de pacientes, con tratamientos simples y menor número de
medicamentos utilizados por paciente/día;
 Personal: preferiblemente el sistema debe iniciarse en el servicio con el cual se
mantienen buenas relaciones y comunicación efectiva;
 Preparación del personal: el personal debe participar desde su planificación, de
manera que se involucre en todo el proceso y se evite la resistencia al cambio.
Básicamente se pretende familiarizar al personal con la metodología de trabajo,
equipo e impresos;
 Involucrar al personal: a través de un equipo de trabajo con funcionarios del
servicio y de la farmacia deben elaborarse las normas y procedimientos que
regulen el sistema, establecer los horarios, diseñar carros de medicación y
validar impresos.
b) Definición de elementos:
 Número de distribuciones al día (farmacia - servicio): se determina de acuerdo a

las características del hospital y disponibilidad de recursos humanos;
 Horario de entrega de la medicación: actividad que se efectúa en coordinación
con el personal de enfermería, tomando en consideración tanto el horario de
administración de los medicamentos en la sala de hospitalización;
 Mecanismos de entrega especial: medicamentos de gran volumen (soluciones
electrolíticas), estupefactivos y otros productos sometidos a control especial.
 Programa de reenvasado: deberá definirse qué medicamentos serán envasados en
dosis unitarias así como los tipos de envases y/o alternativas intermedias. La
disponibilidad comercial de productos envasados en dosis unitaria es muy
limitada y debe preverse el desarrollo de un programa que prepare las dosis y
garantice suministro permanente de lo que es necesario para el sistema.
c) Elaboración de normas y procedimientos que regularán el funcionamiento del

sistema
Los procedimientos deben abarcar las funciones comunes y todas las posibles
situaciones que se presenten y establecer claramente QUIÉN es responsable de QUÉ.
Deberá abarcar las acciones que tendrán lugar en todo el proceso, tanto en la farmacia
como en los servicios clínicos. Deberá tenerse en cuenta situaciones como: tratamientos
nuevos, tratamientos condicionados a un estado clínico, tratamientos de inicio
inmediato, tratamiento de dosis única, tratamiento con estupefacientes, suspensión de
tratamientos
y/o cambios de pauta. También es necesario normar las funciones del personal de
farmacia en el proceso de interpretación, registro y elaboración del perfil
farmacoterapéutico y preparación de las unidades de dispensación. Estos manuales
deben contar con la aprobación del Comité de Farmacia y Terapéutica y someterse a
prueba durante el programa piloto de implementación del sistema.
d) Definición de la metodología y selección de indicadores
Hay que seleccionar los indicadores que se utilizarán para evaluar la efectividad del
programa piloto y determinar quiénes serán los responsables de su desarrollo. Los
siguientes indicadores sirven de apoyo a la evaluación del sistema:
I. Cobertura del sistema
 Disponibilidad de proyecto aprobado por la dirección del hospital para

implementar el sistema de distribución unidosis;
 Número de camas cubiertas con el sistema de distribución unidosis al inicio del
programa piloto y número de camas que cubre actualmente;
 Porcentaje de camas con cobertura de unidosis en relación al número total de
camas en servicios (salas) donde este sistema es factible de implementar.
II. Organización y funcionamiento operativo del sistema
Existencia de normas y procedimientos para:
 Regular el proceso de dispensación por dosis unitaria;

 Normatizar el preempaque y reenvasado de medicamentos en sus diferentes
formas farmacéuticas en dosis unitaria;
 Regular el funcionamiento del stock de planta.
 Número de reuniones técnicas sobre el funcionamiento del sistema realizadas en
un período dado;
 Porcentaje de unidosis reenvasadas en forma incorrecta;
 Tipo y número de errores detectados en la preparación de las tiras de dosis
unitarias o en las unidades dispensadoras en un período determinado;
 Promedio de tiempo utilizado por el auxiliar en la extracción de la dosis unitaria;
 Tiempo promedio utilizado para elaborar el perfil farmacoterapéutico por el
profesional;
 Relación entre el tiempo de prescripción y el tiempo de aplicación de los
medicamentos.
III. Preempaque y reenvasado de dosis unitaria
 Existencia de un área y equipo adecuado para el preempaque y reenvasado de

medicamento en dosis unitarias en sus diferentes formas farmacéuticas;
 Porcentaje de etiquetas rotuladas en forma incorrecta detectadas en un período
determinado;
 Costo de medicamentos deteriorados por preempaque o reenvasado incorrecto,
almacenamiento inadecuado;
 Número de veces en que se detectan medicamentos reenvasados o identificados
inadecuadamente;
 Número de controles microbiológicos realizados a las diferentes áreas de
preempaque y reenvasado en período definido.
IV. Aspectos terapéuticos
 Número o porcentaje de errores de transcripción (omisión u otros) de

medicamentos detectados en el perfil farmacoterapéutico en un período
determinado;
 Existencia de registro de la medicación que no ha sido administrada al paciente;
 Número de informes sobre seguimiento y evaluación de las causas de la no
administración de medicamento presentados al personal médico, de enfermería o
al Comité de Farmacia y Terapéutica;
 Porcentaje de perfiles incompletos detectado en un período dado;
 Número de reacciones medicamentosas adversas detectadas en un período
determinado;
 Tipo y número (o porcentaje) de problemas terapéuticos (interacciones, de
dosificación, incompatibilidad, duplicidad terapéutica, frecuencia y duración
incorrecta u otros) detectados por el farmacéutico en la interpretación de las
órdenes médicas/perfil farmacoterapéutico en un período determinado;
 Número de cama día (y su costo) y su comparación con servicios o períodos
previos a la implementación de este sistema de distribución;
 Número de informes sobre problemas terapéuticos detectados por
funcionamiento del sistema y presentados al Comité de Farmacia y Terapéutica;
 Número de evaluaciones de tratamiento farmacológico efectuadas en un período
determinado.
V. Uso del stock y de las unidades dispensadoras
 Valor de medicamentos desaparecidos sin justificación de uso en un período

determinado;
 Valor de medicamentos utilizados en todo el periodo determinado:
 Número de supervisiones realizadas por la farmacia a las unidades
dispensadoras;
 Numero de problemas de funcionamiento de las unidades dispensadoras.
6.1.3 Evaluación del programa piloto
Una vez definido el plan de implementación, éste debe discutirse con el Comité de
Farmacia y Terapéutica con el fin de obtener apoyo técnico y servir de puente con el
personal médico del hospital. Sin embargo, el plan, por representar un costo directo,
requiere del apoyo administrativo y sólo puede implantarse cuando la dirección del
hospital lo haya aprobado.
El plan debe formularse en un documento que incluya, además de lo señalado en los

puntos anteriores, el cronograma de implementación y los costos a él asociados. El
programa piloto, por ser el que inicia el desarrollo del nuevo sistema de distribución,
demanda una constante vigilancia del proceso a fin de identificar posibles puntos
críticos y tomar medidas correctivas inmediatas. Durante este período se incrementa la
necesidad de mantener contacto con el personal médico, de enfermería y técnico de la
farmacia.
El programa piloto debe concebirse como una etapa preliminar o de prueba del sistema
de distribución por unidosis, con el fin de que, una vez evaluado su funcionamiento, se
analice la conveniencia de implantar o desechar este sistema de distribución al resto del
hospital, de aplicarlo sólo en salas o servicios de hospitalización seleccionados o
eliminarlo. La evaluación, en todo caso, debe incluir estudios de costo-beneficio y
pueden utilizarse indicadores como los presentados anteriormente. [21]
CONCLUSIONES
Se ha demostrado que los sistemas de distribución por dosis unitaria son los que ofrecen
la mejor oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa
del paciente. Éstos permiten intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista
farmacoterapéutico, antes de la aplicación del medicamento al paciente. También son
los sistemas más seguros para el paciente, los más eficientes desde el punto de vista
económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos
profesionales.
El desarrollo del Prototipo SADMEDU (Sistema Software Administrador y Unidad

Dispensadora) proporciona herramientas que contribuyen efectivamente a sentar bases
para un posterior diseño y construcción de un sistema dispensador definitivo de dosis
unitarias a implementar en la Institución. Este permitirá conocer el inventario de
medicamentos inmovilizados; facilitar al farmacéutico las tareas de dispensación
potenciando así la atención farmacéutica y ayudar a minimizar el riesgo de errores de
medicación, mejorando la calidad de atención a los pacientes. De esta manera se
alcanzan los objetivos que se plantaron en principio.
Por ultimo este trabajo pretende servir de punto de partida para futuros proyectos que
contribuyan a la mejora de los Servicios de Farmacia de los sectores públicos y privados
de la salud.
PERSPECTIVAS FUTURAS
Del desarrollo de este prototipo base surgen varias propuestas futuras. Entre ellas se
puede destacar las siguientes:
 Reducir el tamaño de la unidad de dispensación.
 Hacer un estudio de los materiales convenientes a utilizar en la fabricación de un

segundo prototipo.
 Diseñar el Sistema de Dispensación a implementar.
 Hacer una evaluación para la adquisición de un equipo reenvasador de

medicamentos en dosis unitarias.
 Realizar un estudio sobre la puesta en marcha de una Unidad de Reenvasado que

dependa del Servicio de Farmacia de la Institución.
BIBLIOGRAFIA
1. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en el

servicio de urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de
Granada –María Isabel Baena Parejo
2. GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA TRABAJADORES
PROFESIONALMENTE EXPUESTOS A AGENTES CITOSTÁTICOS -
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA DEL TRABAJO - Instituto de Salud
Carlos III – Ministerio de Economía y Competitividad
3. Dispensador de Medicamentos en Dosis Unitaria: Desarrollo del Sistema
Informático de Gestión – Ing. Gómez Diego Nicolás - FACET
4. NUEVOS AVANCES EN LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS -
Francisco Javier Tejada Domínguez - D.U.E. Z.B.S. Villamartín, Cádiz,
(España).
5. BUENAS PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN- Instituto Nacional de Seguros de
Salud INASES
6. Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU )
7. Dispensación con intervención posterior: reposición de stock (sistemas
automatizados)- M. T. Sánchez, E. Abad, A. Salvador, A. De Frutos
8. Sistema de distribución de medicamentos por dosis unitarias - Nora Girón
Aguilar Consultora de Servicios Farmacéuticos. Honduras OPS/OMS
9. Wertheimer A. Y Daniels ChM. Manual para la Administración de Farmacias
Hospitalarias.OPS/OMS PNSP/88-29. Washington DC;1988.
10. American Society of Hospital Pharmacist (ASHP). Statement oUnn it Dose Drug
Distribution. En American Society of Hospital Pharmacist (ASHP P),ractice
Standards of ASHP 1993-94. Bethesda;1993:11.
11. Sistemas automáticos de dispensación de medicamentos - Milagro Hernández,
José Luis Poveda
12. Reenvasado de Medicamentos. - Salvador Ruiz Fuentes H.U San Cecilio
13. Dispensación de Medicamentos – Catalá Pizarro, R. González del Tánago del
Río, S.
14. Guía para la implementación del servicio farmacéutico acorde con el decreto
2200 de 2005” COHAN, Seccional de salud de Antioquia
15. Procedimiento de Envasado y Rotulación de fármacos en Unidad de Farmacia
de Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue
16. Reenvasado y Acondicionamiento de Medicamentos para el Sistema de Dosis
Unitaria en el Centro Medico Naval - Cecilia Villarruel Bendezú
17. INFORME SOBRE EL ENVASADO EN DOSIS UNITARIA EN ARGENTINA

ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS DE HOSPITAL (AAFH)
18. http://upcommons.upc.edu/bitstream/handle/2099.1/3330/340595.pdf;jsessionid
=4B3CC091269E0E59372F54E15E75F040?sequence=5
19. DATASHET PIC16F627A
20. Manejo de potencia para motores con el integrado L293D por Eduardo J.
Carletti
21. Moreno Robles P. F., Ávalos Juque J. A. 2009. Simulación de circuitos mediante
la utilización de Microcontroladores PIC, para el laboratorio de Mecatrónica. /
Previa a la obtención del título de Ingeniero de mantenimiento/ Facultad de
Mecánica. Escuela de Ingeniería de Mantenimiento. Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo
22. Cruz Romero E., 2013. “BIOS (Basic Input-OutputSystem)”. www.cilred.com.
Soluciones Web y Desarrollos de Sistemas.
23. Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalario - Sistema de
distribución de medicamentos por dosis unitarias - Nora Girón Aguilar
Consultora de Servicios Farmacéuticos - Honduras OPS/OMS. Rosario D
Alessio Asesora Regional en Servicios Farmacéuticos OPS/OMS - Octubre 1997
ANEXO I
Código de programación de Hardware (Unidad de Dispensación)

INCLUDE "modedefs.bas"
cmcon= 7
TRISB= $01
portb=0
motor var porta.0

s1 var porta.1
s2 var porta.2
boton var porta.3
dato var byte
bandera0 var byte
bandera1 var bit
bandera2 var bit
led1 var portb.6

led2 var portb.4
led3 var porta.4
m2d var portb.5
m2i var portb.7
A var portb.0
B var portb.1
C var portb.2
D var portb.3
bandera0= 100
bandera1= 0
bandera2= 0
low motor
high led1
pause 500
low led1
pause 500
high led1
Inicio:
If boton=0 then
goto carretel
else
goto Inicio
endif
carretel:
while bandera0 > 0
low A
low B
low C
high D
high led1
call pausa1
low led1
call pausa1
low a
low B
high C
low D
high led1
call pausa1
low led1
call pausa1
low a
high B
low C
low D
high led1
call pausa1
low led1
call pausa1
high a
low B
low C
low D
high led1
call pausa1
low led1
call pausa1
bandera0 = bandera0 -1
wend
goto pulsador
pulsador:
low a
low B
low C
low D
high led2
if boton = 0 then
while bandera1=0
high a
low B
low C
low D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
low a
high B
low C
low D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
low a
low B
high C
low D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
low a
low B
low C
high D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
if s1 =0 then
bandera1 =1
endif
wend
goto parada
else
goto pulsador
endif
parada:
low a
low B
low C
low D
if s1= 0 then
low led2
goto corte
else
goto parada
endif
corte:
low led3
goto cortar
high led3
cortar:
serin porta.7,N2400,dato
if dato = "A" then
bandera2= 0
high led1
pause 100
low led1
pause 100
high led1
high motor
high m2i
while bandera2=0
high a
low B
low C
low D
high led1
call pausa2
low led1
pause 5
low a
high B
low C
low D
high led1
call pausa2
low led1
pause 5
low a
low B
high C
low D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
low a
low B
low C
high D
call pausa2
low a
low B
low C
low D
high led1
call pausa2
low led1
call pausa2
if s2 =0 then
bandera2 =1
endif
wend
goto cuchilla
else
goto cortar
endif
cuchilla:
;if s2 = 0 then
low a
low B
low C
low D
low m2i
pause 20
high m2d
pause 1500
low m2d
pause 500
high m2i
pause 500
low m2i
low motor
goto cortar
;else
;goto cuchilla
;endif
pausa1:
pause 5
return
pausa2:
pause 10
return
End
ANEXO II
Código de Programación de Firmware

INCLUDE "modedefs.bas"
cmcon = 7
TRISB= $01
portb=0
dato var byte
led var portb.0
medicamento0 var portb.3
alarma var porta.0
gosub parpadeo
Inicio:
serin portb.2,N2400,dato
if dato = "A" then
high medicamento0
endif
If dato = "E" then
High medicamento1
endif
If dato = "J" then
high medicamento2
endif
If dato = "M" then
high medicamento3
endif
if dato = "T" then
high medicamento4
endif
if dato = "Z" then
goto apagado
endif
if dato = "X" then
goto sirena
endif
goto inicio
apagado:
low medicamento0
low medicamento1
low medicamento2
low medicamento3
low medicamento4
goto inicio
return

BORGATTA Fabrizio 4 Ago 2017

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN

FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS Y TECNOLOGÍA

Prototipo de un Sistema Automático

Autor: Borgatta Fabricio

Tutor: Ing. Sebastián Díaz Carrasco

Tutor asociado: Mag. Ing Luis A. Rocha

Fecha de defensa: 04/08/2017

A mí cuñado Hugo por su gran aporte desinteresado en la realización de este informe.

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También se detalla el software y firmware a utilizar en dicho prototipo, los cuales

FABRICIO BORGATTA III

Es un hecho demostrado el creciente uso de los medicamentos en los países

De hecho la política farmacéutica es hoy un componente esencial en la política sanitaria

En los últimos años, se ha producido un importante avance en el desarrollo de

CAPITULO I: PROBLEMÁTICA A RESOLVER

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Fig. 1.1: Instituto de Maternidad y Ginecología “Nuestra Señora de las Mercedes”.

La institución presta diversos servicios para el bienestar del binomio madre-hijo en

En la actualidad, el Servicio de Farmacia de la Institución cuenta con sistemas de

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La Institución cuenta con un Departamento de Informática, que controla la admisión de

El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) surge para

Entonces se propone el diseño y construcción del hardware necesario para un prototipo

El prototipo usara un sistema informático desarrollado en un proyecto de graduación

CAPITULO II: SISTEMAS DE DISPENSACION DE

Se entiende por Dispensación el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o

Si bien en la actualidad, los medicamentos cuentan con envases individuales, en

El Servicio Farmacéutico determina el sistema o los sistemas de dispensación de

2.1.1 Principios de Buenas Prácticas de Dispensación

Los principios empleados, en Buenas Prácticas de Dispensación, se dividen en cinco

2.1.1.1 Recepción de la Receta

El dispensador debe leer y entender la orden médica escrita antes de entregar un

2.1.1.2. Interpretación de la Receta

2.1.1.3. Preparación del pedido de acuerdo a la Solicitud

Esta etapa comprende: la ubicación y preparación del medicamento. Es vital disponer de

En el caso de aquellos medicamentos que deben ser fraccionados a partir de envases

La rotulación de recipientes y paquetes individuales es esencial para el uso correcto de

2.1.1.4. Revisión Final

2.1.1.5. Entrega del Medicamento

El farmacéutico, durante el proceso de la dispensación, debe verificar que el usuario

Cuando no se disponga del medicamento prescrito, el farmacéutico habiendo consultado

En establecimientos de salud, cuando se detecten medicamentos próximos a vencer (con

2.2 Dispensación Intrahospitalaria

La dispensación Intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos médicos es el proceso

Todo proceso de dispensación Intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos

a) Documentar toda dispensación de medicamentos y dispositivos médicos con el

b) Establecimiento de procedimientos rápidos para seleccionar, preparar, embalar e

2.2.1 Consideraciones para Seleccionar el Sistema de Dispensación

La Institución prestadora de Salud debe definir la política de distribución adecuada de

a) Tamaño del hospital: Número de camas

2.3 Sistemas de Dispensación de Medicamentos

A continuación se mencionan algunos de los sistemas de dispensación de medicamentos

 Sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería.

Los sistemas de dispensación por stock en unidad de enfermería y por reposición y

El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería, consiste en establecer en

 Prescripción de la medicación al paciente por parte del médico.

En la siguiente Fig.2.1 se muestra el esquema del circuito de funcionamiento:

El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería se recomienda en

unitaria, pero no se recomienda en unidades de hospitalización, ni en aquéllas que

A la hora de su implementación, se debe considerar previamente el papel que ha de