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Descripción del caso

Se presenta caso de paciente femenina de 17 años de edad, con antecedente de

escoliosis a los xxx de edad, y antecedente de ingesta de ACO por tratamiento
para Poliquistosis Ovárica; abandonó tratamiento anticonceptivo aproximadamente
2 meses, inicia con historia de dolor intenso en miembro inferior derecho de 2
días de evolución, predominantemente en muslo, irradiado a todo el miembro,
mismo que no se atenuaba con analgésicos Antiinflamatorios no Esteroideos
(AINES) y se exacerbaba con la deambulación, imposibilitándole la marcha.
Asimismo acompañado el cuadro de aumento de volumen y leves parestesias del
miembro afectado. Sin signos flógoticos evidentes, no rubor, no calor.

Se presenta en el hospital Gabriela Alvarado para evaluación pediátrica, quien fue

remitida al depto. Ortopedia. Al examen físico paciente presenta signo de Homans
positivo, miembro inferior derecho con aumento de perímetro a nivel de muslo de
dos centímetros respecto a la pierna contralateral, incremento ligero de la
temperatura, discreto eritema y edema generalizado; fóvea positiva, dolor intenso
a la digito presión especialmente en el muslo, pulsos disminuidos en relación al
miembro inferior izquierdo y movilidad limitada del miembro afectado. Se realiza
eco-Doppler venosa de miembro inferior derecho por sospecha de Trombosis
Venosa Profunda dando resultado aparentemente normal a primera impresión.

Se realizan exámenes complementarios: hemograma, PCR, Ag Reumatoide,

examen neurológico y radiografía de columna por antecedente de escoliosis en su
niñez. Se inicia tratamiento con Diclofenaco y Dexketoprofeno para el manejo del
dolor sin presentar mejoría. A los 3 días paciente continua con dolor.

Es remitida a Neurología, quien encuentra hiperreflexia, signo de Lance positivo y

signos de lumbalgia, se envía a paciente a especialista vascular quien confirma
diagnóstico de Trombosis Venosa profunda se inicia tratamiento con Heparina en
infusión, y dexketoprofeno endovenoso por 3 días, es dada de alta con
medicamento Oral. Cinco días posteriores al alta presenta cuadro clínico de:
dificultad respiratoria, diaforesis, taquicardia y opresión torácica, es trasladada de
emergencia al hospital se infunde nuevamente con heparina, se maneja como
sospecha de Tromboembolia pulmonar. Se realiza radiografía tórax, y
Electrocardiograma los cuales se reportan con normalidad.

Paciente mejora con oxigenoterapia, se cambia tratamiento por Enoxaparina

fraccionada.