Jardín de Infantes Nº

ANAMNESIS

Niño/a: Fecha:
Año:
Fecha de nacimiento:
Familiar/tutor consultado en la entrevista:

Situación familiar
Padre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Escolaridad: Profesión:
Lugar actual de trabajo:
Convive actualmente con el niño:

Madre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Escolaridad: Profesión:
Lugar actual de trabajo:
Convive actualmente con el niño:

Personas que viven en el hogar:

Antecedentes pre y posnatales

Con respecto al embarazo:
A término: Prematuro: Posmaturo:

Con respecto al parto:

Parto normal: Cesárea: Inducido:
Uso de forceps: Uso de anestesia:
Tiempo de duración del parto:
Peso del bebé al nacer:
¿Lloró enseguida?:
¿Tuvo asfixia?:
¿Tuvo convulsiones?:
¿Tuvo dificultades en la succión?:

Pautas de desarrollo
¿Cuánto tiempo tomó el pecho?:
¿Cuánto tiempo tomó la mamadera?:
Si uso chupete, ¿hasta qué edad?:
¿A qué edad empezó a caminar?:
¿A qué edad controló esfínteres de día?: ¿Y de noche?:
¿Cuándo comenzó a hablar?:
¿Se desviste solo?: ¿Se viste solo?:
¿Se higieniza solo?:
¿Se peina solo?:
¿Ordena y cuida sus pertenencias?:
Antecedentes de salud
Del niño:
Enfermedades padecidas:
Accidentes:
Intervenciones quirúrgicas:
Convulsiones:
Problemas visuales:
Problemas auditivos:

De la familia:
Epilepsia:
Alcoholismo:
Drogadicción:
Psiquiatría:
Otros:

Relaciones interpersonales
¿Tiene amigos?:
¿Con quién juega en la casa?:
¿Con quién juega en el barrio?:
¿Juega aislado?:
¿Cuáles son sus juegos preferidos?:
¿Cómo es la relación con sus padres?:
¿Con el resto de la familia?:
¿Cómo es su carácter en el hogar?:
¿Manifiesta miedos o angustias?:
¿Mira televisión?: ¿Cuánto tiempo por día?: ¿Hasta qué hora?:
¿Qué programas prefiere?:
¿Cuántas horas duerme de noche?:
¿Duerme siesta?:
¿Respeta los horarios de las comidas?:

Trayectoria escolar:
Edad en la que ingresó al Jardín:
Concurrencia a distintos Jardines:
¿Asistió al C.E.A.T.?:
¿Tiene Proyecto de Integración?:

Observaciones: