Fracturas de Caparazón en Tortugas Pronóstico Y Tratamiento - Selecciones Veterinarias

30/1/2021 Fracturas De Caparazón En Tortugas Pronóstico Y Tratamiento - Selecciones Veterinarias
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F R A C T U R A S D E C A PA R A Z Ó N E N T O R T U G A S P R O N Ó S T I C O Y T R A TA M I E N T O
Fracturas de caparazón en tortugas
Pronóstico y tratamiento
Autor: Juan Carlos Troiano. MV. Jefe de Trabajos

Prácticos Regular. Cátedra de Medicina, Producción y
Tecnología de Fauna. Facultad de Ciencias Veterinarias.
https://www.seleccionesveterinarias.com/nota/1111-fracturas-de-caparazn-en-tortugas-pronstico-y-tratamiento 1/19
UBA
Introducción
El caparazón forma parte del cuerpo de los quelonios
o tortugas y se encuentra expuesta a diversas
patologías que la afectan en menor o mayor grado. La
etiología es variada e incluye tanto a agentes
infecciosos o parasitarios, desórdenes nutricionales y
metabólicos, causas genéticas y los más importantes,
los traumas de diverso origen. En este artículo se
describen algunas características biológicas propias del
caparazón y una descripción posterior de los traumas
que la afectan. Para cada tipo de fractura se
describirán los procedimientos de estabilización y
posterior reparación de los traumas y la bibliografía
correspondiente.
Anatomía del caparazón

Brevemente la caparazón de las tortugas es una
estructura propia y diferente a otros reptiles y
vertebrados. Es una disposición ósea formada por la
fusión de los huesos de la columna vertebral, costillas y
cinturas pélvicas y escapulares. El origen embriológico
se debe a la expansión lateral de las apófisis
transversas de las vértebras toracolumbares, las cuales
se fusionan entre sí y con el esternón que también
modificó su forma y se aplanó.
La porción superior del casco es denominada
caparazón propiamente dicho o espaldar y la porción
ventral es llamada plastrón, unidas por puentes e

incluyen internamente las cinturas pélvicas y
escapulares. Toda esa estructura ósea está revestida y
cubierta por placas córneas que no coinciden con las
placas óseas internas.(Vogelnest, 2018)
Todo el diseño exterior del caparazón sigue un patrón
semejante, y de forma general tenemos una línea
central de 4 o 5 escudos vertebrales (o centrales) y
lateralmente a estos 4 o 5 escudos costales (o
laterales). En el borde existe un número variable entre
15 y 25 escudos marginales. En algunas especies
pueden existir pequeños escudos supernumerarios
llamados nucales o supracaudales sobre el cuello y la
cola, respectivamente.
Los escudos son simétricos y conforme a la región del

cuerpo en que se encuentran, son denominados como
gulares, un par de humerales , un par de pectorales,
abdominales, femorales y un par de placas o escudos
anales.(Fig. 1) El mismo diseño se aplica en la capa ósea
subyacente. De acuerdo con el número y la forma de

los escudos y la disposición de los mismos es posible
determinar los géneros de quelonios.
Fracturas o traumas del caparazón

Las fracturas del caparazón puede tener distinta
etiología, siendo las causas más comunes aquellas
producidas por ataques de caninos, compresiones por
vehículos, caídas de altura y elementos cortantes como
cortadoras de pasto. Según su localización pueden ser
clasificadas en fracturas de plastrón y fracturas del
caparazón. Otra forma es describir el tipo de fractura y
así se encuentran fracturas lineales, simples o
complejas, con o sin hundimiento localizado. También
pueden ser interplacares o marginales de acuerdo a las
placas comprometidas.
Su gravedad y pronóstico dependen de varios factores,
por ejemplo la localización de las lesiones, tejidos
blandos afectados, hemorragias, contaminación de la
herida, tiempo transcurrido y pérdidas o no de
sustancia. En cuanto a su pronóstico son de un
pronóstico mucho más grave aquellas lesiones que
asientan en la porción dorsal por la presencia de los
pulmones .En tanto las que se ubican en la línea media
también tienen un pronóstico también grave debido a
que es la zona de proyección de la columna vertebral.
(fig. 2). Por su parte las lesiones en peto, en general
son de mejor pronóstico, ya que las estructuras

orgánicas afectadas no son los pulmones o la columna
vertebral.
En todos los casos debe efectuarse un estudio

radiológico completo (incidencias L-L, D-V y frente de
ser necesario).(fig. 3)
El primero paso en el tratamiento es la evaluación del

caso, estabilizar el paciente con control de hemorragias
y analgesia. La adecuada toilette de la herida debe
hacerse retirando todo cuerpo extraño, restos de los
escudos córneos y restos óseos no viables que
normalmente están presentes en este tipo de lesiones.
Para ello se utiliza solución salina normal o soluciones
de yodopovidona al 1% o clorhexidina al 2%. Los
cuerpos extraños pueden estar impactados o incluidos
en las grietas y fisuras de la caparazón y los mismos
deben ser removidos con cepillos suaves y pinzas
quirúrgicas para retirarlos (Carrick y Reddacliffe, 1989;
Harwell, 1991;Knotek et al, 29018; Mac Arthur et al.
2004).
En los casos de trauma reciente con fracturas lineales

simples, complejas o interplacarias, es posible efectuar
la reparación en el momento, en tanto que si han
pasado varias horas desde el trauma o se considera la
herida infectada, se debe retrasar la reparación hasta
controlar la complicación.
En todos los casos se deben realizar una agresiva
antibioticoterapia local y general y extremar los
cuidados de la lesión.
De acuerdo a todos estos ítems, es posible entonces
clasificar las
lesiones del caparazón en leves, graves y muy graves.
En las fracturas leves sólo existe una pérdida mínima

de las placas córneas, escaso compromiso del hueso
subyacente, poca o escasa hemorragia y no hay
exposición de celoma o vísceras. Se considera como
tales a las fracturas simples, con solo un borde del

caparazón afectado, mordidas de caninos o roedores
sin compromiso del hueso o celoma o lesiones
superficiales causadas por objetos cortantes como
cortadoras de pasto. Su tratamiento incluye los lavajes
con solución salina seguida de desinfectantes en base a
yodopovidona o clorhexidina, antibióticos de uso
tópico, cremas hidrosolubles con antibióticos y vendaje
si fuera necesario. No se debe soslayar el uso de
analgésicos parenterales, dado que este tipo de heridas
son muy dolorosas, ya que está interesado el hueso
subyacente. Es preciso tener cuidado con la
contaminación posterior de estas heridas con larvas de
mosca y mantener la zona limpia y protegida (Knotek et
al, 2018; Rosskopf y Woerpel, 1981)
En fracturas de la región anterior de plastrón o la

llamada placa gular (fig. 5) , puede existir movilidad de
ese segmento. En estos casos será preciso la
colocación de un refuerzo entre el plastrón y caparazón
para el posicionamiento correcto de la fractura durante

la aplicación de las capas de resina (Aguado et al,1986;
Mac Arthur et al, 2004; Troiano, 2019).
Las fracturas graves generalmente son causadas por

caídas de alturas, pisoteo accidental, atropellamiento
por vehículos y mordida de caninos que pueden
perforar el caparazón y lesionar órganos vitales. En
estos casos, la herida compromete la integridad del
caparazón, existe perforación de capa ósea, pérdida de
placas córneas, exposición del celoma, exposición de
los pulmones y hemorragias masivas con mucha
pérdida de sangre. También las lesiones que asientan
en la columna vertebral pueden causar lesiones

medulares con paraplejía. (Knotek et al, 2018; Troiano,
2019)
Dos técnicas pueden ser usadas para la resolución de

estas fracturas. Una de ellas con la perforación de dos
agujeros a cada lado de la lesión y un único cerclaje en
el borde libre de la fractura. Se realizan dos
perforaciones utilizando una broca para acero rápido
de un milímetro, a una distancia de cinco milímetros del
borde fracturario, imprimiendo un
ángulo que no afecte a los tejidos blandos subyacentes
(fig. 9).
Luego se procede al pasaje de alambres por los

agujeros u orificios y se ajusta el cerclaje, así cerrando
los bordes de la fractura, así como cualquier
hemorragia originada en el caparazón. Las fracturas
lineales complejas requieren de un número mayor de
cerclajes, los que deben ser diferidos. (Aguado y
Troiano, 1986; Hernández Divers, 2004; Bennet, 1991;
Knotek et al, 2018).
La restante técnica consiste en unir los bordes con
cerclaje y luego cubrir con resina acrílica (fig. 10).
En las fracturas con hundimientos locales donde no

exista pérdida
de sustancia, se procede al reposicionamiento del
tejido afectado, retrasando su reparación definitiva en
10 días, una vez que se haya controlado las
posibilidades de infección.
En los casos de pérdida de sustancia y existencia de
una depresión o agujero, esta cavidad se rellena con
gelatina de uso odontológico que no permite el
crecimiento bacteriano y sí la cicatrización. Luego se
cubre toda la zona con la técnica ya descrita de las
capas de resina y lana de vidrio estéril (Brannian, 1993;
Frye, 1973; Harwell, 1991). Será
necesario un acompañamiento radiográfico para la
evaluación del momento de retirar la prótesis. En

fracturas con pérdida de fragmentos y fallas óseas, y
que no haya un cierre completo, la protección de la
resina será por tiempo indefinido (Troiano, 2019;
Vogelnest, 2018; Zwart and Lamberts, 2001).
Finalmente, aquellas fracturas que son muy graves
ponen en serio riesgo a la vida del animal. Agresiones
de caninos, lesiones con cortadores de pasto con
fractura de columna vertebral y atropellamientos con
vehículos, requieren ser evaluadas y tratadas con
mucho cuidado.
Hay pérdida apreciable de partes de caparazón,

eventraciones o evisceraciones con exposición de
órganos internos y cavidad celomática. A ello se le
agrega la pérdida de sangre y fluidos intersticiales,
dolor y alta posibilidad de contaminación bacteriana
posterior. El tratamiento es largo, requerirá internación
de los pacientes, cuidados críticos y cirugías repetidas.
No siempre el resultado es el esperado, ya que en
muchos casos la vida no es compatible con esas
lesiones y se deberá recurrir a la eutanasia.(Vogelnest,
201 Este último recurso debe ser analizado a

conciencia antes de esa decisión, desde el momento
que las tortugas terrestres se encuentran en el listado
de especies vulnerables.
Conclusiones
Las fracturas de caparazón representan una de las
patologías que con mayor frecuencia afectan a los
quelonios o tortugas mantenidas como mascotas. Sus
causas son variadas y el pronóstico y posterior

tratamiento depende de factores tales como la
localización del trauma, el tiempo que transcurre desde
el accidente a la consulta y la gravedad de las mismas.
Son procesos que requieren un rápido accionar por
parte del clínico actuante. La evaluación del trauma y la
estabilización del paciente son primordiales e incluyen
un examen detallado de la herida, limpieza profunda
con retirada de todo tipo de elemento extraño,
analgesia y antibioticoterapia especifica. Si fuera
necesario se recurrirá al diagnóstico por imágenes a fin
de la evaluación final del trauma y su pronóstico .Todas
las técnicas de reparación descritas se deben llevar a
cabo bajo sedación, o mejor aún bajo anestesia
general, siendo su tratamiento bajo otras condiciones
considerado como contrarias al bienestar animal. Las
nuevas técnicas de reparación incluyen el uso de
membranas orgánicas biológicas como fascias o la
confección de estructuras similares al caparazón con
tecnología 3D.
Bibliografía
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reparación de fracturas de caparazón en quelonios.
Veterinaria Argentina, 3(21):49 – 61
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Compendium in Continuing Education for the
Practitioning Veterinarian Practice,11(1):107-119.
Bennet, R.A.(1991).Reptilian surgery: Management of

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for the Practitioning Veterinarian Practice ,11 (2):115-
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Knotek, Z; Wilkinson, L.(2018) Surgery In : Reptile
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First Edition Bob Doneley, Deborah Monks, Robert
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Mac Arthur, S.; Wilkinson, R.; Meyer, J. (2004) Medicine

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Ed. MedVet. São Paulo
Vogelnest, L.(2018? Disorders of the Integument In :
Reptile medicine and surgery in clinical practice.
Pp:255-272. First Edition Bob Doneley, Deborah Monks,
Robert Johnson, Brendan Carmel.(Ed) John Wiley &
Sons Ltd.
Zwart, P. and Lambrechts, L.(2001) Bone formation
from scar tissue subsequent to plastrotomy in a spur-
thighed tortoise. Exotic (3): 2
Knotek, Z; Wilkinson, L.(2018) Surgery In : Reptile
medicine and surgery in clinical practice. Pp:383-397.
First Edition Bob Doneley, Deborah Monks, Robert
Johnson, Brendan Carmel.(Ed) John Wiley & Sons Ltd.

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Fracturas o traumas del caparazón

son de mejor pronóstico, ya que las estructuras

En todos los casos debe efectuarse un estudio

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En los casos de trauma reciente con fracturas lineales

En las fracturas leves sólo existe una pérdida mínima

tales a las fracturas simples, con solo un borde del

En fracturas de la región anterior de plastrón o la

para el posicionamiento correcto de la fractura durante

Las fracturas graves generalmente son causadas por

en la columna vertebral pueden causar lesiones

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