cODIGO: LIF-MEIFO-005

Servicios de Extracción Petrolera Lifting de México S.A. de C.V.

REF: LIF-MEI-PG-001
REV:0
Formato FECHA: 03-11-2020

Lifting Acta de Entrega de Servicio y/o Trabajo Efectuado por Terceria

Campo Instalnclón yo Poro Numero de Orden de Sorvicio Porlodo de reallzaclón del sorvicio

Servicio finallzado
O.C. Posición Sorvlclo Iniclado

13 iclombre 2020 Dciembre 2020

10-10

CUICHAPA CUICHAPA 342

60006966

Nombre de la compahía quo ofoctuó el trabajo o sorviclo

J&C RAPTOR OIL ENERGYSERVICES SA.DEC.V,

Brevedenctlpelon dol servielo ofectundo

Se realiza limsiez de pozo Iniclando a bajar TF sin bomboa y ctecando posa y to7alan enate 0%ale. tbsis al bobas in 9 bls d* pol ezda 300 me hasta llogar a 2009 mts dondo so
detecta resitencia. Con TF ostacionada a 2000 mts ein observar rotarnos so bonbe2el ethn a 1h8 si, an uormnua irmbaja:do seaisioncla sin oxlto Q 1.5 bpm PB« 5000 pal

Evaluacien delsorclaproporconado
Callficar conforme al sorvlclo proporelonado No Cumple l Cumple

Rubro Crlterlo a ovaluar

Resutado
El trabajo o servicio fue realizado conforme a lo sollcitedo en la Orden de Compra (Oc).
El proveedor contaba con el equlpo y herramientas necesarlas para la ejecución del serviclo.
Operativc El proveedor demostróser competente para eltrabajo sollcltado.
El provoedor nopresento ninguneventoque hallapuesioen riesgola salud de lostrabajádores y daños a los equlpos e Instalaciones.
El proveedor domostró orden y limpieza.
RESULTA0O GENERAL

CLASIFICACiON DEL PROVEEDOR Estratégico

Critorlos: Condlclonado 5- 7 | Acoptablo 8 | Proforonto
9|Estrológico 10.
Instruccionos

1.Eroagonsablr do Liting de SuporvsarlasDctvidodes eypcutndos on tas inetobcionos y/o on campo, roalznrd el coracto lonado do aste formolo.
2.E Proveedory o Contais deberá iniegrar enBunevidoncies para la recopcion do las actividados roozndns ol prasonto formato con una copla de la Ordan de Compra (oC).
13 Las evideneot qu dobor inogror olProveedoryloContralla como copora do ho actividadosraokzndassord do nuerdo a los aoportes raquerldos por al drea de Compras.
4.El preseniefomaio deberá probanlar bs ftmas do bs rosponsables do Lifing y del Proveedor y/o Controtiota o indicard la fecha y/o porlodo dol sorvielo roazndo.
5.Uno
Go pago
v corrospo
opro ndioinios.cldados dol prosanto formato no rotandrd una coplo por porto dol Suporvior do Lilung y al formato oniginal sorá proportlonacko al Proveedor ylo Coniratista para hs gostonos

Entrogó Suporvisó Aprobs

JOSE FRANCISCO PERUYERO RUZ

Nomr yTa
Erc MaldonadaRo)l
Nombro yfirma Smbro firma
Roponsable dolProveedor yo Contratista
RoaponsabloLifting uperintondente LInhg