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&(57,),&$'2'(029,/,=$&,Ï1
1ƒ
I. AUTORIZADO PARA MOVILIZAR
7LSRGHHPLVLyQ AUTOSERVICIO GANADEROS )HFKD(PLVLyQ 27/05/2021 14:20 Horas
Autorizado: LEMA CAIZA RICARDO CC/CI/RUC: 0501918916 Tipo: PROPIETARIO

II. ORIGEN III. DESTINO

Lugar Origen: FINCA Finalidad: FERIA COM/EXP
Nombre: CHAMBOPONGO BAJO 'HVFULSFLyQ ZUMBALICA

Provincia: COTOPAXI Provincia: COTOPAXI

&DQWyQ SALCEDO &DQWyQ LATACUNGA
Parroquia: SAN MIGUEL Parroquia: ELOY ALFARO
Sitio/KM: CHAMBOPONGO BAJO Sitio/KM: Zumbalica

&Ï',*2È5($25,*(1 050550 &Ï',*2È5($'(67,12 050164

,9'$726'(029,/,=$&,Ï1
DATOS DEL CONDUCTOR '$726'(/9(+Ë&8/2

CC/CI: 0000000000 Medio Transporte: ALQUILER

Nombre: S/N Placa: XXX-0000

RUTA A SEGUIR
SALCEDO - LATACUNGA
V. VALIDEZ DEL CERTIFICADO (CSMI)
,QLFLDViEDGRGHPD\RGH+RUDV
)LQDOL]DViEDGRGHPD\RGH+RUDV
VI. TIPO DE PRODUCTO A MOVILIZAR

PRODUCTO CANTIDAD CANTIDAD EN LETRAS

Terneras 1
Total Productos: 1 Uno

9,,,1)250$&,Ï1'(/&(57,),&$'2Ò1,&2'(9$&81$&,Ï1(,'(17,),&$&,Ï1'(/26$1,0$/(6
,1)250$&,Ï1'(/&(57,),&$'2Ò1,&2'(9$&81$&,Ï1 ,'(17,),&$&,Ï1'(/26$1,0$/(6

PROVINCIA: COTOPAXI 1ƒ'(&89 20200010099771

PROPIETARIO: LEMA CAIZA RICARDO C.C/C.I/RUC: 0501918916 IDEN: 1, -/- MARCAS:

FECHA CUV: jueves, 30 de julio de 2020 1ƒ$1,0$/(6 7

9,,,&Ï',*2'(9(5,),&$&,Ï1),50$6<6(//2'(5(63216$%,/,'$'
&Ï',*245 FIRMA O SELLO DEL SOLICITANTE FIRMA DEL CONDUCTOR SELLO AUT. AGROCALIDAD

F: F:
LEMA CAIZA RICARDO S/N
CC/CI/RUC: 0501918916 0000000000 78605055024988719

'2&80(1726,1&2672$&8(5'20,1,67(5,$/1ƒ

(VWHHVXQ'RFXPHQWR2ILFLDO3HUVRQDOH,QWUDQVIHULEOH(OPDOXVRGHOPLVPRVHUiSHQDOL]DGRGHDFXHUGRDOD/H\
0RYLOL]DFLyQGH$0D30$FXHUGR,QWHUPLQLVWHULDO1ƒ