R1- P SySO 4.5.

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FECHA DE EMISIÓN:
01 / 01 / 2013
Reporte Rápido de Accidente - Incidente FECHA DE REVISIÓN:
25 / 01 / 2021
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Accidente ● Incidente Condición Insegura Acto Inseguro

Reporte Rápido de:
Fecha: Hora: Planta: N°:
Lugar del hecho:
Tipo de hecho:
Descripción

Evaluación de Riesgo
Alto (Acción Inmediata) Medio (Acción a corto plazo) ● Bajo (Acción programada)
Daños a personas y/o instalaciones

Daños a personas: Daños materiales:

Estimación de pérdidas $ (costos)

Equipos: Producto: Elementos de contención:

Medidas de contención adoptadas:

Fotos / Simulación

Fecha del informe: Elaborado por: