SÍNTESIS DE LACTANCIA UP5

ANATOMÍA DE LA MAMA

Ubicación: Se encuentra en el borde externo del esternón hasta la línea axilar

media, Se extiende desde el segundo espacio intercostal y el sexto espacio
intercostal.

Areola: Es la parte más oscura alrededor del pezón. Durante el embarazo se

oscurece mide de 3 a 5 cm de diámetro
- La Dermis de la areola contiene músculo liso, colágenos, fibras de tejido
conjuntivo elástico
- Presencia abundante de melanocitos ayuda visual para el lactante

Pezón: Es la punta del pecho por donde sale la leche a través de 15 a 20 pequeños
agujeros tiene numerosas fibras musculares lisas que se contraen a la
estimulación mecánica produciendo su erección.

- Está rodeado por tejido conectivo móvil y elástico

- La punta del pezón contiene numerosas terminaciones nerviosas

Glándulas o tubérculos de Montgomery : Son glándulas sebáceas pequeños

bultitos que se encuentran en la areola.
● Producen un líquido aceitoso mantiene los pezones suaves y limpios.
● Lubricacion
● Su olor que atrae recién nacido al pezón
● Libera feromonas

Glándula mamaria Compuesta de 3 tipos de tejidos

1. Glandular: estructura en forma de árbol y se conforma de alvéolos y
conductos
2. Conectivo :
3. Adiposo o graso: El 37% de la mama está compuesta por tejido adiposo

Alvéolos: Es acá donde a partir de la sangre la leche se sintetiza, gracias a la

contracción de las células mioepiteliales por estimulación de la oxitocina
- Compuesto por células secretoras o lactocitos

Lobulillos :Un Lobulillo está formado entre 10 a 100 alvéolos

- Cada lóbulo converge en el pezón a través de un conducto lactífero que mide
más o menos 2mm de diámetro
 UNIDAD MIOEPITELIAL
- unidad funcional de la mama es el alveolo

VASCULARIZACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA:

1. Arteria mamaria interna por sus ramas medias posterior y anterior → 60%
2. Arterias intercostales posteriores: ramas de la aorta torácica en los EI 2, 3 y 4
3. Arteria axilar:
- Arterias torácica lateral
- Arteria toracoacromial
- Arterias torácicas altas

DRENAJE VENOSO DE LA GLÁNDULA MAMARIA

● El drenaje venoso de la mama se dirige principalmente a la vena axilar,
aunque también drena una parte en la vena torácica interna

INERVACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

● Los nervios de la mama derivan de ramos cutáneos anteriores y laterales de
los nervios intercostales 4, 5, y 6, los cuales están constituidos por fibras
sensitivas que inervan el músculo liso del pezón

HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

● El parénquima está formado por estructuras ductales, lobulillares y
alveolares.

● El estroma está constituido por tejido conjuntivo, adiposo, vasos sanguíneos,

nervios y linfáticos.

FISIOLOGÍA DE LA MAMA

● EMBRIOGÉNESIS : formación de glándula mamaria ,Surge a la 4ta semana

desde la fecundación, luego se convierte en la línea/cresta láctea en la 5ta
semana.
MAMOGÉNESIS
Pubertad→ El desarrollo de la glándula mamaria se da por secreción de estrógenos
y progesterona.

● MAMOGÉNESIS: caracteres sexuales secundarias hace en la adolescencia

● MAMOGÉNESIS: características hipertrofia e hiperplasia en la gestación por
ptogrdtagenos y engruesa las unidades funcionales hipertrofia y hiperplasia
● LACTOGÉNESIS
- LACTOGÉNESIS I desde el inicio de la gestación
al alumbrar la placenta se genera la lactopoyesis II
- LACTOGÉNESIS II
- LACTOGÉNESIS III buen función del eje
Síntesis de la leche
La leche humana es un fluido corporal vivo
Las células secretoras sintetizan los principales componentes de la leche, que son
secretados a la luz del alveolo mediante:
- 4 Vías transcelulares
- 1 Vía paracelular

La leche es un ultrafiltrado de plasma

- MFGM Membrana Globular de Grasa de Leche

Endocrinología de la Lactancia Materna

● Prolactina: produce la leche, relacionada con la succión: requiere
estimulación, ritmo circadiano nocturno.
● Factor inhibidor de la prolactina: controla la secreción de prolactina por
parte del hipotálamo. Es segregado hacia la circulación sanguínea por
impulsos dopaminérgicos.
● Oxitocina: contracción de las fibras mioepiteliales para producir la eyección
de la leche, la erección de los pezones y las contracciones uterinas.
Influencia emocional.
 ● Lactógeno placentario: Su concentración aumenta durante la gestación y
disminuye de forma brusca con la expulsión de la placenta. Encargado de la
movilización de ácidos grasos libres y a la inhibición del metabolismo
periférico de la glucosa y del efecto lactogenico.
● Hormona de crecimiento humano: Sinergia con la prolactina y
glucocorticoides. La interrupción aguda de ésta no interfiere con la secreción
de leche.

ANATOMÍA DE LA BOCA
● La vía aérea del niño es alta y anterior
● El neonato es el único que puede comer acostado
● la epiglotis queda a la altura de C2
● la epiglotis en adultos queda a la altura de C7
● Boca pequeña
● Cavidad oral pequeña
● Labios grandes
● Lengua grande
● Epiglotis alta en omega de omega u no de u
● Músculos colapsables y cartílagos inmaduros
● Epiglotis protege de broncoaspiración
● Leche se acumula en el cachete y se pasa a el esofago ( cordinacion de
succión-respiración-deglución )
● Legua sella la succión, y la punta de la lengua hace un movimiento rítmico
de succión

● LOS LABIOS:El cuerpo de los labios está constituido por el músculo

orbicular, cuyas fibras superiores e inferiores se entrecruzan
● La mucosa labial tiene pequeñas papilas mucosas o vellosidades (pars
vilosa), que sirven para dar a los labios mayor sensibilidad
● La lengua está formada por 17 músculos que le permiten cambiar de forma y
ubicación
1. Genihioídeo
2. Geniogloso
3. Hiogloso
4. Glosofaríngeo
5. Hioides
6. Estilogloso
7. Palatogioso
8. Transverso
● En la deglución del lactante la lengua permanece en posición adelantada y
la punta sobrepasa los rodetes maxilares, manteniendo la posición que
adopta para succionar.
● Esto permite despejar la zona faríngea para que el niño pueda respirar y
deglutir alternadamente sin cambiar la lengua de posición
● La succión rítmicos y peristálticos de la lengua

INDICACIONES DE LACTANCIA MATERNA

● La lactancia materna reduce la mortalidad infantil

● Beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta.
 ● Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros
meses de vida
● Alimentos complementarios al menos hasta los dos años

OBJETIVOS

BEBE

- Desarrollo motriz sensorial cognitivo

- Prevención de infecciones
- Prevención de desnutrición y muertes prematuras
- Favorece la recuperación de enfermedades
- Estimula el crecimiento de boca y mandíbula
- Ayuda a estimular hormonas de saciedad
- Reduce el riesgo de obesidad hipertensión y colesterol
- mejora las pruebas de inteligencia

MAMA

- Reduce el riesgo de cáncer de mama, de útero, de ovario

- Reduce el riesgo de hemorragia pos parto
- Riesgo de diabetes tipo ii
- Disminuir de peso
- Previene la depresion pos parto

CONTRAINDICACIONES DE LACTANCIA MATERNA

● Negativa de la madre.
● Galactosemia y déficit congénito de lactasa.
● Consumo de fármacos contraindicados.(citotóxicos ,ergotamina, anfetamina
cocaína)
● Consumo de drogas de abuso.
● Madre con absceso mamario. Puede continuar con el pecho sano, una vez
drenado el absceso y tratado con antibióticos se puede reanudar. La mastitis
no es una contraindicación.
● Quimioterapia
● Madre con enfermedad neurológica u orgánica grave.
● Madre VIH positiva.
En países desarrollados se indica alimentación con fórmula.
En países subdesarrollados como áfrica puede brindar lactancia corriendo el riesgo
del 10 al 20 %
En países subdesarrollados como colombia las EPS dan fórmulas
● Madre seropositiva a retrovirus (HTLV-I, HTLV-II) o brucelosis no tratada.
● Madre con lesión activa de herpes simple (HSV-I) mamaria.
● Madre afecta de tuberculosis activa bacilífera no tratada.
● Madre con varicela 5 días antes o 2 días después del parto
Debe administrarse tratamiento al lactante
MITOS
1. Caries dentales
2. RX, TAC, Resonancia
3. Efluvio telógeno
4. Procedimientos dentales
5. Madre gestante
6. Efluvio telógeno
7. implantes de silicona ( ahora los implantes están detrás del pectoral menor )
8. Depresión materna
9. Hermanos lactando
10. Ingerir alimentos fríos
11. Piercing
12. Tabaco evitar el consumo
13. Alcohol 0,5

FORMA DE RECOLECCIÓN

1. Lavado de manos, uñas cortas no es necesario lavar mama

2. limpiar los extractores y cambiar filtros si es pertinente
3. Ambiente cómodo y tranquilo
FORMA DE RECOLECCIÓN
● Sacaleches, si se opta por esta opción
● No hace falta un recipiente especial, únicamente un recipiente de plástico
duro sin pvc bien lavado
● Nevera portátil con hielo

ESTIMULAR BAJADA DE LECHE

● Es importante contar con el apoyo del padre del bebé, de un familiar o de otra
madre
● Un masaje suave en la espalda, iniciando en el cuello y descendiendo
lentamente por la espalda, haciendo presión en forma circular con las yemas
de los dedos pulgar
● También ayuda mucho colocar sobre los senos una toalla mojada con agua
caliente

FORMAS DE RECOLECCIÓN

RECOLECCIÓN MANUAL
 ● Para provocar un efecto parecido al provocado por el reflejo de succión del
lactante
● Para ello deben friccionar con las yemas de los dedos desde la base del
pecho hacia la areola, también es recomendable una ducha previa con agua
caliente
● Se coloca la mano en el pecho en forma de “C” apoyando el dedo pulgar en
la parte superior del pecho a unos 3 cms. de la areola y la palma de la mano
en la parte inferior.

● Se hace un movimiento de “ordeño”

● Este movimiento se tiene que repetir pausada y rítmicamente alternando
ambos pechos cada 5-10 minutos de manera que resulte cómodo ya que una
extracción manual puede durar entre 20-30 minutos

FORMA DE RECOLECCIÓN-MECÁNICA

● Manuales El modelo más sencillo hace el vacío para que la leche materna
fluya al exterior a cada impulso del émbolo..
● Los Mini eléctricos permiten la extracción de leche de manera más rápida y
con mayor frecuencia. Funcionan con red eléctrica o con pilas.
● Eléctrico manos libres Proporciona mayor comodidad y más leche en
menos tiempo y sin necesidad de utilizar las manos.
● Eléctrico para uso hospitalario y alquiler en el hogar De tecnología más
avanzada y muy silencioso. Es ideal para uso a largo plazo y con
extracciones frecuentes

CONSERVACIÓN

● La leche debe conservarse en un recipiente DE PLÁSTICO sin pvc, no de

vidrio
● Tambien bolsas de plastico esteriles
● Es conveniente guardarla en pequeñas cantidades (50-100cc)
No recipientes de metal - Recipientes libres de BPA

Calostro recién extraído

● A temperatura ambiente, entre 27º y 32º, se mantiene aceptable para su uso

entre 12 y 24 horas
● En la nevera hasta 24 horas

Leche recién extraída

AMBIENTE: NUNCA
REFRIGERADOR: 12 HORAS A EL FONDO
CONGELADOR : 15 DÍAS tiempo ideal

● Nunca descongelar en microondas

● Nunca a fuego directo
● Se recomendará poner una etiqueta en el recipiente con la fecha y la hora de
extracción de la leche para así utilizarla en orden

DONAR
https://bogota.gov.co/mi-ciudad/salud/donde-puedo-donar-leche-materna-en-bogota-
banco-de-leche-humana

MEDICAMENTOS PARA LACTANCIA

http://www.e-lactancia.org/

CONSEJERÍA EN LACTANCIA
LECHE MATERNA LECHE DE VACA

● Es de humano para humanos. ● Puede ser vehículo de

● Está siempre lista. contaminación.
● No contamina el medio ● Afecta la economía familiar y del
ambiente. país.
 ● Protege contra las
enfermedades, de las alergias y
de la anemia.
● Contamina el medio ambiente
● Se usan fertilizantes químicos
para el alimento de las vacas
● Se extrae la leche que sirve para
fabricar fórmulas infantiles que
pueden producir enfermedades
en los niños y las niñas.

TECNICAS DE ALIMENTACION

SIGNOS DE POSICIÓN ADECUADA

1. La cabeza y el cuerpo del bebé están en línea recta.

2. No escuchar ruidos de succión
3. Evidenciar los labios evertidos
4. La aureola en su totalidad en la boca del niño
5. La cara del bebé mira hacia el pecho.
6. La madre mantiene el cuerpo del bebé cerca de ella.
7. Si el bebé es un recién nacido, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo
sujeta solamente del cuello y los hombros

POSICIONES DE AMAMANTAMIENTO
● Ambiente tranquilo
 ● Bebe apoyado en piernas o almohada
● Pies apoyados

POSICIONES
La mejor posición es con la que la mamá se sienta cómoda
● CUNA: inicio de lactancia, bebe apoyado en brazos o almohadas , cara
enfrente del pezón, línea recta entre hombro y cadera ( no se recomienda en
cesárea )
● CUNA CRUZADA: pezón contralateral, línea recta entre oreja - hombro
-cadera
● ACOSTADA DE LADO: frente a frente madre bebe
● BOCA ARRIBA: madre arrodillada, y ofrecer seno funciona en mastitis
● CABALLO: problemas de agarre o prematuro , el pezón descansa en la boca
del bebe, cara enfrente del pezón
● PELOTA DE RUGBY: Ayuda en mastitis, se toma el pezón en forma de c y
se ofrece a el bebe (Indicada en cesárea)

COMPONENTES DE LA LECHE

CALOSTRO : 3 a 4 días después del parto

1. Carotenos (vitamina A)
2. Proteínas (Ig A)
3. Lactoferrina

FUNCIONES

● El calostro contiene una gran cantidad de inmunoglobulina A (IgA) que junto a la

lactoferrina y a una gran cantidad de linfocitos y macrófagos
● Eficiente protección contra los gérmenes y alérgenos del medio ambiente.
● Facilita la eliminación de meconio, evitando la hiperbilirrubinemia neonatal.
● Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo
● Previniendo la adherencia de bacterias
● Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen intestinal del recién nacido.
● Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del
niño.

TRANSICIÓN : 4º y el 15º día postparto

MADURA:15 días siguientes

COMPONENTE CALOSTRO MADURA VACA OBSERVACIONES

AGUA 87% 88-90% 88% Equilibrio hidroelectrolítico.

Termoregulación.
Osmolaridad

ENERGÍA 58 Kcal 70 Kcal 69 Kcal Energía, Ciclo de Krebs, Respiración

 celular

LACTOSA 5,3 Gr 7,3 Gr 4,8 Gr Función energética,Principal

carbohidrato,Única fuente de
galactosa, Procesos inmunitarios y
neuronales, Absorción de Hierro y
Calcio, Prebiótico

NITRÓGENO TOTAL 360 Mg 171 Mg 550 Mg Formación y mantenimiento de los

tejidos

NITRÓGENO 313 Mg 129 Mg 512 Mg Crecimiento de la mucosa intestinal

PROTEICO

NITRÓGENO NO 47 Mg 42 Mg 32 Mg Lo conforman los aminoácidos libres

PROTEICO cómo la Taurina que actúa cómo
neurotransmisor.

PROTEÍNAS 2,3 Gr 0,9 Gr 3,3 Gr Protegen al recién nacido de

TOTALES infecciones, Determinan forma y
estructura de las células, Función
enzimática, hormonal, estructural, de
transporte, reserva, Favorecen
crecimiento y desarrollo, Protección
neuronal, Aporta el 8% de energía

CASEÍNA - 0,25 Gr 2,73 Gr Constituye el mayor porcentaje de

proteína (40%)
Inhibición de la proteasa de bacterias y
virus, Función antiséptica y anti
infecciosa
Sosten

LACTOALBÚMINA 0,16 Gr 0,26 Gr 0,11 Gr Proteína sérica predominante en la

leche materna,Actividad antibacteriana
contra bacterias Gram+ y Gram-
(S.pneumoniae, H.influenzae)
Agentes antiinfecciosos
Proporciona aa esenciales 63%
(triptofano, cisteina y lisina)
Síntesis de lactosa a partir de glucosa
Favorece la absorción de Fe

B LACTOGLOBULINA - - 0,36 Gr Solo esta en la leche de vaca,

desventajas en el ser humana ,
proteínas más alergénica

LACTOFERRINA 0,33 Gr 0,17 Gr Absorción de hierro en el intestino.

Fija el hierro evitando que las bacterias
lo utilicen

LISOZIMA - 0,05 Gr Es bacteriostático contra

enterobacterias y contra gram+
IgA 0,36 Gr 0,14 Gr 0,003 Gr Protege mucosas del RN.
Profilaxis y prevención de infecciones.

GRASAS TOTALES 2,9 Gr 4,2 Gr 3,8 Gr Grasas en la función cerebral,El

principal aporte de energía en el niño
lo constituyen las grasas

ÁCIDO LINOLEICO 6,8 % 8,3% 1,6% Disminuye los niveles de grasa

corporal
Reduce el riesgo de enfermedades del
sistema circulatorio
Bun buen funcionamiento de los
sistemas nervioso y visual

COLESTEROL 20 Mg 16 Mg La leche humana es rica en

colesterol.

CALCIO - 28 Mg 125 Mg La relación calcio-fósforo en la leche

humana es de 2:1

FÓSFORO - 15 Mg 96 Mg El fósforo es un mineral importante

para la formación, desarrollo y
mantenimiento de los huesos y dientes
además de participar en la formación
de energía y reacciones químicas del
organismo

VITAMINAS A 151 54 51 Importante para la

LIPOSOLUBLES D - 0,05 0,002 visión,Antioxidante,Coagulación,Precur
E - 520 - sor vitamina A
K 1500 34 -

VITAMINAS B1 0,019 0,142 0,43 Importante para la función del

HIDROSOLUBLES B2 0,302 0,373 1,55 SN,Funciona para el crecimiento y
B3 0,75 1,33 0,74 desarrollo convirtiendo los alimentos en
B4 0,30 24-30 30-40 energía,desarrollo de las células
B5 1,8 25 3-4 transformando los
B6 12 0,15 0,51 alimentos,producción de anticuerpos,
B12 0,5 2 22 GR, mantenimiento de la función
BIOTINA 0,5 6,6 neurológica,Favorece el desarrollo de
0,45 los tejidos de crecimiento
rápido,Crecimiento y desarrollo de los
tejidos,Ayuda a producir GR, ADN,
ARN y mantenimiento del SNC.

Na - k - Mg -Cl 70 mEq / L 50 mEq / L 150 mEq / L equilibrio de los líquidos,función de los

nervios y la contracción
muscular,Regula la función de los
músculos y el SNC.

PROTEÍNA DE LA VACA PROTEÍNAS DE LECHE MATERNA

20 % de proteínas 60% de proteínas
80% caseína 40 % caseina
PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS
Aumentan la función de la barrera intestinal

1. Desplaza bacterias malas, inhibe por competición

2. Aumenta sustancias antimicrobianas
3. Aumenta las vitaminas ej vitamina E y aumentan los nutrientes
4. Inmunomodulación

NUCLEÓTIDOS
● Unión de bases nitrogenadas con un grupo fosfato
● Nucleótido -grupo fosfato-Azúcar- Base nitrogenado
● Leche materna rica en nucleótidos
- citadina
- uridina
- adenosina
- hioscina
- guanosina
Mejora la inmunidad y la maduración intestinal
Promueve factor de crecimiento y factor de división celular
Aumenta los nucleótidos a el enterocito y está en constante división ( intestino más
saludable)
Aumenta los nucleótidos menos enfermedad respiratoria

LA LECHE MATERNA COMPUESTA POR

- Macronutrientes y micronutrientes
- simbióticos
- nucleótidos
- HMO
- GOS FOS
- MFGM Membrana Globular de Grasa de Leche se encuentra en cada gota de
leche materna, y ayuda a apoyar el desarrollo cognitivo
glucolípidos,cerebrósidos, gangliósidos esfingomielina,triglicéridos