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XXXXX

NIT XXXXX

DEBE A:

XXXXXXX
C.C. XXXXX De XXXX
Régimen Simplificado

La suma de $ XXXXX

Por concepto:

Son: XXXXXXXX VALOR EN LETRAS

Señor agente de retención:

Me permito certificar bajo la gravedad de juramento, que de acuerdo con el Artículo 329 del E.T. Mis
ingresos por mi actividad como trabajador independiente corresponden al 80% del total de mis
ingresos. Aplicar retención Art. 383 E.T. Dcto 099 de 2013.

Adicional manifiesto expresamente, que no tengo obligación de expedir FACTURA por cumplir los
requisitos para pertenecer al Régimen Simplificado de IVA, en los términos del artículo 14 de la Ley
863 de 2003.

CUENTA DE AHORROS XXXXXX

Atentamente,

XXXXXXXX
CC.XXXXXX

02 de marzo de 2021

Krr 68 a No 57f – 63 sur villa del rió

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