ANÁLISIS DE TRABAJO DE SEGURO - (A.T.S.

) PAG: 1 de 2

PROYECTO / OBRA / ACTIVIDAD: CONTRATISTA:

TRABAJO A REALIZAR: LUGAR:

PERMISOS: EN FRIO EN CALIENTE ESPACIO CONFINADO GAMMAGRAFÍA FECHA DE VALIDEZ DESDE HASTA

ELÉCTRICOS ALTURA

ETAPAS DE TRABAJO PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

Representante Contratista Representante Cliente

Nombre/Firma Nombre/Firma
 ANÁLISIS DE TRABAJO DE SEGURO - (A.T.S.) PAG: 2 de 2

Código Trabajadores Equipo de Protección Personal Personal que realizara el trabajo Código Trabajador DNI Firma
Residente (A) Casco de seguridad Arnés 1

Supervisor de Seg y Amb (B) Lentes de seguridad 2

Uniforme reflectivo

Capataz (C) Zapatos dieléctricos Respirador antigases 3

Zapatos de seguridad Escarpines 4

Operarios (D)

Guantes cuero Caretas 5

Oficiales (E)

Guantes latex corrugado Protector auditivo 6

Ayudantes (F)

guantes dieléctricos Barbiquejo 7

Operadores (G)

Respirador antipolvo

Tapones de oido 8
Maniobristas (H)

Protector de oídos 9

TOTAL trabajadores = Mandil de cuero 10

Protección del área Herramientas / Equipos 11

Extintor Escaleras/Andamios Maquina de soldar 12

Conos Amoladora/Esmeril Dobladora/Cortadora 13

Cintas Martillo/Comba/cincel Montacargas 14

Barandas Taladro Motoniveladoras 15

Letreros/Avisos Alicates/llaves Camión grúa 16

Líneas de vida Serruchos/Sierras Mezcladora/Vibradora 17

Protección c/polvo Pico/Pala Compactadora/Rodillo 18

Malla Compresora Martillo neumat/elect. 19

Tranqueras Sierra elect./amoladora Multitester/Megometro 20

Iluminación Grupo electrógeno Cargador/retroexcavadora 21

Camión mezclador de
Balizas luminosas
concreto
Certificado de cableado 22

Camión c/bomba de concreto 23

Tractor 24

Rodillo compactador 25

26
27
28
 ANÁLISIS DE TRABAJO DE SEGURO - (A.T.S.) PAG: 1 de 2

PROYECTO / OBRA / ACTIVIDAD: CONTRATISTA:

TRABAJO A REALIZAR: LUGAR:

PERMISOS: EN FRIO EN CALIENTE ESPACIO CONFINADO GAMMAGRAFÍA FECHA DE VALIDEZ DESDE HASTA

ELÉCTRICOS ALTURA

ETAPAS DE TRABAJO PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

Representante Contratista Representante Petroperú

Nombre/Firma Nombre/Firma
 ANÁLISIS DE TRABAJO DE SEGURO - (A.T.S.) PAG: 2 de 2

Código Trabajadores Equipo de Protección Personal Personal que realizara el trabajo Código Trabajador DNI Firma
Residente (A) Casco de seguridad Arnés 1

Supervisor de Seg y Amb (B) Lentes de seguridad 2

Uniforme reflectivo

Capataz (C) Zapatos dieléctricos Respirador antigases 3

Zapatos de seguridad Escarpines 4

Operarios (D)

Guantes cuero Caretas 5

Oficiales (E)

Guantes latex corrugado Protector auditivo 6

Ayudantes (F)

guantes dieléctricos Barbiquejo 7

Operadores (G)

Respirador antipolvo

Tapones de oido 8
Maniobristas (H)

Protector de oídos 9

TOTAL trabajadores = Mandil de cuero 10

Protección del área Herramientas / Equipos 11

Extintor Escaleras/Andamios Maquina de soldar 12

Conos Amoladora/Esmeril Dobladora/Cortadora 13

Cintas Martillo/Comba/cincel Montacargas 14

Barandas Taladro Motoniveladoras 15

Letreros/Avisos Alicates/llaves Camión grúa 16

Líneas de vida Serruchos/Sierras Mezcladora/Vibradora 17

Protección c/polvo Pico/Pala Compactadora/Rodillo 18

Malla Compresora Martillo neumat/elect. 19

Tranqueras Sierra elect./amoladora Multitester/Megometro 20

Iluminación Grupo electrógeno Cargador/retroexcavadora 21

Camión mezclador de
Balizas luminosas
concreto
Certificado de cableado 22

Camión c/bomba de concreto 23

Tractor 24

Rodillo compactador 25

26
27
28