FORMATO -SSOMA-FOR-049

MADISA Versión: 01
INGENIEROS ACTA DE PROCESO DE ELECCION DE LOS Fecha: 19.05.2021
REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES Elab.: RSSOMA
SAC

ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1

ACTA N.º 001-2021-CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el

Trabajo, su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en la
obra: “mejoramiento de los servicios migratorios brindados por las dependencias de
la jefatura zonal de puerto Maldonado – superintendencia nacional de migraciones”
código único 2311949, siendo las 7:30 am del 19 de mayo del 2021, en las
instalaciones de (la empresa) MADISA INGENIEROS SAC, ubicada en ubicada en
Jirón Lambayeque mza 2w lote2, se han reunido para la instalación del Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes personas:

1. (nombre de la más alta autoridad o su representante, 26º LSST)

 ING. RESIDENTE ALBERTO HUGO MAMANI MACHACA
 DNI:29448575

Miembros titulares del empleador:

 MANUEL AGUILAR CORREA
 DNI: 46101069
 CARGO: OPERARIO

Miembros suplentes del empleador:

 ANTONY DANIEL JANAMPA RODRIGUEZ
 DNI:76181797
 CARGO: OFICIAL

Miembros titulares de los trabajadores:

 JAVIER VILLANUEVA NORIEGA
 DNI:09676378
 CARGO: AYUDANTE

Miembros suplentes de los trabajadores:

 CESAR MANUEL ESCUDERO MOZOMBITE
 DNI:45002589
 CARGO: AYUDANTE

1
El esquema puede servir para la elaboración de las actas de las reuniones ordinarias y
extraordinarias del CSST.
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REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES Elab.: RSSOMA
SAC

Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la sesión.

I. AGENDA: (propuesta)

1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CCSST

A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo 2021, el titular de la empresa
o su representante toma la palabra manifestando.

Dando cumplimiento a lo regulado por la ley No 29783, encontrándose presente los

miembros titulares del empleador y los miembros titulares de los trabajadores de la obra
“mejoramiento de los servicios migratorios brindados por las dependencias de la jefatura
zonal de puerto Maldonado – superintendencia nacional de migraciones” código único
2311949, estos últimos designados por proceso de elección llevado a cabo el 15 de mayo de
2021, de esta forma se da por instalado el CSST.

2. Elección del presidente por parte de los miembros titulares del CSST

Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al

Presidente del Comité de SST, de acuerdo al inciso a) del artículo 56º del Decreto Supremo
Nº 005-2012-TR, que establece que el Presidente es elegido por el CSST entre sus
representantes, tomando en cuenta que para adoptar este acuerdo, el artículo 70º de la
norma citada, establece que éstos se adoptan por consenso, y sólo a falta de ello, el
acuerdo se toma por mayoría simple.

Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación (se entregó una papeleta a cada
uno de los miembros titulares para que procedieran a votar para designar al presidente del
CSST) y se arribó a la siguiente decisión por mayoría simple de votos, siendo elegido el Ing.
Residente Alberto Hugo Mamani Machaca, DNI 29448575, como presidente del CSST.

3. Elección del secretario por parte de los miembros titulares del CSST

De acuerdo al inciso b) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el cargo de
secretario debe ser asumido por el responsable del servicio de seguridad y salud en el
trabajo o uno de los miembros elegido por consenso.

Realizada la deliberación y posterior votación, por consenso salió elegido el Sr. José
Gonzada Chuquihuanga, DNI 02863655, A partir de la fecha se constituye como secretario
del CSST.

4. Definición de la fecha para la siguiente reunión.

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De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para
la siguiente reunión ordinaria del CSST.

Luego de la deliberación y posterior votación se definió por mayoría simple citar a reunión
ordinaria para el 1er. lunes de cada mes a las 10 am en el comedor de la obra:
“mejoramiento de los servicios migratorios brindados por las dependencias de la jefatura
zonal de puerto Maldonado – superintendencia nacional de migraciones” código único
2311949.

III. ACUERDOS

En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
1. Nombrar como Presidente del CSST a: Ing. Residente Alberto Hugo Mamani
Machaca, DNI: 29448575
2. Nombrar como Secretario del CSST a: Jose Gonzada Chuquihuanga, DNI
02863655
3. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el 31 de mayo del 2021, en la obra:
“mejoramiento de los servicios migratorios brindados por las dependencias de la
jefatura zonal de puerto Maldonado – superintendencia nacional de migraciones”
código único 2311949.

4. Revisar la propuesta del proyecto de reglamento de constitución y funcionamiento de

Comité de Seguridad y salud Ocupacional en el Trabajo y en la reunión plasmar sus
mejoras y/o conformidad.

5. 4.Programar capacitaciones para los miembros del CSST relacionados al tema de

Seguridad y Salud en Trabajo.

6. Siendo las 4:00 pm, del 26 de mayo del 2021, se da por concluida la reunión,
firmando los asistentes en señal de conformidad.

Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores

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REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES Elab.: RSSOMA
SAC

________________________________ ________________________________
Ing. Alberto Hugo Mamani Machaca José Gonzada Chuquihuanga
Presidente Secretario

________________________________ ________________________________
Javier Villanueva Noriega Manuel Aguilar Correa
Miembro titular Miembro Titular

________________________________ ________________________________
Cesar Manuel Escudero Mozombite Antony Daniel Janampa Rodriguez
Miembro Suplente Miembro Suplente