DIU

 Mirena es para endometriosis y para planificación: 5 años. El jaydess solo

sirve para planificar: 3 años.
 M.A: en el endometrio aumenta la permeabilidad vascular, edema,
infiltración de macrófagos, linfocitos, por reacción de cuerpo extraño,
disminuye la absorción de estrógenos en endometrio por esta misma
reacción de cuerpo extraño.
Los iones de cobre impiden la movilización de espermatozoides, hay un
aumento de prostaglandinas, complica la migración de espermatozoides,
tiene una acción preconceptiva y no dificulta la implantación.
 1 % de ineficacia corresponde a fallas en la inserción.
 Dura 10 años
 Eficacia igual en nuligravidas, multigravidas, multíparas y nulíparas.
 Complicaciones:
- inserción extrauterina (que termina en cavidad peritoneal por romper el
útero).
- Inserción en canal cervical.
- Otras complicaciones: dolor al insertarlo, perforación, reflejo vagal (se
desmaya), aumento del sangrado vaginal (el periodo va a aumentar 2
días), guías pegadas a la cánula/ embolo (cortar cánula), infección,
embarazo, útero hipoplasico, expulsión.
Pólipo cervical: en ese momento no se puede poner el dispositivo,
primero se quitan en cx y luego si se pone. No es una contraindicación
absoluta, solo en el momento de la consulta
 Canal estrecho: se pone un dilatador.
 Contraindicaciones:
- Discrasias sanguíneas
- Embarazo
- Hemorragias vaginales anormales
 - EPI
- Citología anormal
- Mioma submucoso y alteraciones congénitas en el útero
- Pólipo endocervical
- Cáncer de cérvix
- Enfermedad de Wilson
- ETS
- Más de 7 años de almacenamiento.
- Portadora de DIU
- La nuliparidad no es contraindicación, ni afecta la fertilidad.
- En LES ni diabetes
- No está contraindicación en un útero en retroversión.
- En endometriosis o aborto infectado.
 Procedimiento:

- Explicar el procedimiento al paciente.

- Firmar el consentimiento informado.
- Hay primero que hacer exámen ginecológico.
- Se introduce el especulo
- Se pinza el cuello: ni tan en la orilla ni tan profundo.
- Se mide primero con el histerometro, luego mete dispositivo hasta anillo
azul, que yo señale primero con el histerometro.
 Momento ideal para la inserción:

- Segundo día de la regla pero no es norma

- Prueba de embarazo negativa
- Sexta semana de puerperio
- Intraparto
- Anticoncepción de emergencia se puede colocar el dispositivo.
- Retiro y reinserción
- AINE 1 hora antes de la inserción.
 Controles:
- Primer mes, a partir de la inserción del procedimiento si no hubo
complicaciones, sino antes.
- A los 3 días si el procedimiento causó mucho dolor
- Palpación abdominal para descartar irritación
- Autoexamen …
 JAYDESS:
- Tiene levonorgestrel 13.5 mg.
 MIRENA:
- Tiene levonorgestrel 52 mg.