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Ficha Imprimir Adulto Mayor
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SEXO:___________ TELEFONO:___________________
DIRECCION:
_____________________________________________________________________________
Calle: ________________________________________________________________________
Distrito:______________________________________________________________________
MZA: ________________________________________________________________________
LTE: _________________________________________________________________________
2. ESTADO DE LLAMADA:
CUESTIONARIO:
Nombre:______________________________________________________________________
Apellidos:____________________________________________________________________
Dni:________________________________________________________________________
Correo:_____________________________________________________________________
Celular: ______________________________________
¿Donde come?____________________________________________________
Si la respuesta es si
Se preguntara lo siguiente: