I. E.

Escuela Normal Superior Señor de los Milagros

San Pedro de los Milagros – Antioquia.
Decreto 2127 del 07 de septiembre de 2000
Resolución MEN 001506 del 07 febrero de 2019
NIT 811027192-5 DANE 305664000216

AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES PARA REGISTRO E INSCRIPCIÓN DE

ESTUDIANTES DE GRADO UNDÉCIMO A PRUEBA DE ESTADO SABER 11° / 2020

La Escuela Normal Superior Señor de los Milagros, se permite informar que a partir del 14 de
septiembre de 2020 se debe realizar el registro e inscripción de estudiantes del grado undécimo a la
prueba de estado SABER 11° atendiendo a los cronogramas del ICFES. En cumplimiento de la ley 1581
de 2012 y el decreto reglamentario 1377 de 2013, es necesario que usted como padre de familia y/o
representante legal del estudiante autorice el tratamiento de datos personales para proceder con el
registro respectivo.

Los datos personales serán utilizados ante el ICFES para el registro, aplicación de exámenes de estado,
estadísticas, desarrollo de investigaciones de la calidad de la educación, incentivos y beneficios.

DATOS ESTUDIANTE:

Nombre completo estudiante: ___________________________________________________________

Nro TI___________________________ Lugar de expedición: ___________________________________

Correo electrónico estudiante: _______________________________________________________

DATOS PADRES DE FAMILIA / ACUDIENTE:

Nombre completo acudiente: ____________________________________________________________

Nro CC. ________________________ Lugar de expedición: ____________________________________

Dirección de residencia: ____________________________ Barrio/localidad:______________________

Teléfono y/o Celular: __________________________________________________________________

Correo electrónico: ____________________________________________________________________

Parentesco con el menor: _______________________________________________________________

Fecha: ____________________Firma padre de familia y/o acudiente: ___________________________

“Formando Maestros para la Transformación Social y Cultural”

Calle 50 No. 50-29 San Pedro de los Milagros, Antioquia
escuelanormalsm@gmail.com – PBX: 868 71 43