SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SST -- IT 001

INSPECCIÓN EQUIPOS DE TUBERIA 29/06/2019

FECHA DE INSPECCION:
OBRA O CENTRO DE TRABAJO :
NOMBRE DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN:
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
No. ITEMS
BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO BUEN ESTADO MAL ESTADO

1 ROSCA
2 SOLDADURA TUBERIA
3 ESTROBO DEL EMBUDO
4 LLAVE DE CADENA
5 PARRILLA
6 CABEZA LOCA
7 TRAMPA
8 BURRO
9 ESTADO DEL CABLE
10 ESTADO DE LOS PERROS
INSTRUCCIONES

OBSERVACIONES

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NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR