EVOLUCION DE TERAPIA FISICA

Usuario que elabora: DINA MARIEL FLOR FLOR Registro: 1061721842

Fecha de Atención: 2021-05-17 Hora: 11:50 No.Habilitación IPS: 760010668803

Servicio: PACIENTES EN ATENCION DOMICILIARIA Página: 1 de 1

IPS 815.005.074-4

Entidad: EMSCenCP Edad: 41 Años 2 meses Municipio: POPAYÁN Cauca

Identificación: 4615922 Sexo: Masculino Fecha Nac.: 1980-02-29
Nombres: JHON JAIRO Dirección: CRA 36 No 12-19 Teléfono: 3117928002
Apellidos: RUIZ PEREZ
Tipo de Consulta:Presencial
Fecha/Hora Intervención: 2021-05-17 11:50

DIAGNOSTICOS
L890 -- ÚLCERA DE DECÚBITO Y POR ÁREA DE PRESIÓN Diagnóstico Repetido
T918 Principal SECUELAS DE OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS DEL CUELLO Y DEL TRONCO Diagnóstico Repetido

SIGNOS VITALES
TA: FC: FR: Temp °C Peso Talla IMC Satu.Oxigeno
130/70 54 24 36.0 48.00 150 21.33 - Peso Normal 92%

EVOLUCION

OBJETIVOS EVOLUCION
DISMINUIR DOLOR EN REGION DORSAL física fecha correspondiente al dia 17 de mayo de 2021 hora 11.20. debido a fallas en la conexión a
MEJORAR CONTROL DEL TRONCO SEDENTE EN CAMA, internet.
POTENCIAR POSICIÓN EN DE CUBITO PRONO paciente de género masculino de 40 años de edad,acostado en cama, en condiciones estables, signos
vitales estables antes de iniciar se realiza desinfección de vestimenta con alcohol al 70%, lavado de
manos y uso de elementos de protección personal, en este caso un par de guantes, gorro, y
tapabocas, se toman signos vitales los cuales se encuentran estables ,Se realiza terapia iniciando con
movilidad articular, en mmii , mmss y cuello luego con estiramientos sostenidos por 10 segundos para
cada segmento, luego se continua trabajando en posicion prono sobre los codos para mejorar la
movilidad en cama y la preparación para asumir el cuadrúpedo ya que en esta posición se logra un
mayor control por parte del peso de mano a mano incrementan la aproximación articular Los contactos
manuales facilitan el fortalecimiento de músculos distales Fortalecimiento de los movimientos
involuntarios, y se logra realizar movilizaciones efectivas, se continua con descargas de peso laterales
o trasferencias de mano a mano ayudan al fortalecimiento de los músculos escapulares en esa misma
posición se le pide al paciente que realice extensión de hombros y sostenga por 10 segundos, paciente
refiere dolor de 5/10 según eva, los ejercicios son acompañados de una adecuada respiración profunda
y lenta, también se trabaja equilibrio en 4 puntos, , rotaciones en tronco en posición sedente largo, y se
finaliza dejando al paciente en cama posición decubito supino con cabecera alta mmii en semiflexion
paciente queda en adecuada posición y refiere sentirse mejor en los ultimos días se recomienda
realizar cambios de posición cada 2 horas para evitar complicaciones en las ulceras que presenta
procedimiento sin complicaciones, se dan recomendaciones, se refuerza plan casero, se desechan
elementos de protección personal se brinda educación a los familiares sobre cuidados que se deben
manejar ante la contingencia de salud que se este presentando como realizar un constante y adecuado
lavado de manos, desinfección e higiene de la unidad donde se encuentra el paciente, familiares
aceptan recomendaciones queda en condiciones estables

JUSTIFICACIÓN INFORME FINAL

JUSTIFICACION CANTIDAD

RECOMENDACIÓN
se recomienda realizar cambios de posición cada 2 horas para evitar complicaciones en las ulceras que presenta procedimiento sin complicaciones, se dan recomendaciones, se refuerza plan casero,

FIRMA: DINA MARIEL FLOR FLOR

R.M.: 1061721842
Esta firma digital está bajo el DECRETO 2364 DE 2012

Ref: 77a1963fdbbc36a1 Impreso: 2021-05-18 Página 1 de 1

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