Patología oncológica en niños

Refiriéndose a un grupo grande de enfermedades que puede afectar cualquier tejido del
organismo, habiendo como característica de la célula cancerosa es multiplicarse anormalmente y
extenderse rápidamente invadiendo por vecindad a las células cercanas o diseminarse por vía
linfática o hematógena, hablándose de metástasis.

Afectación de los genes que regulan o controlan el crecimiento normal de las células, cada célula
proviene de una célula madre que le dio origen, que por mitosis se divide y el resultado de esta
serán células que tendrán exactamente el mismo material genético de la cel madre.

Una célula que no se esta dividiendo, esta en fase G0, cuando empieza su división, entra en la
etapa G1, en donde empieza a crecer, su ADN se duplica y si todo esta bien existe un grupo de
proteínas llamadas ciclinas, encargadas de hacer un primer chequeo, para evaluar que todo el ADN
este correcto, y de ahí se pasa a la siguiente fase llamada síntesis.

En la etapa G1 existen unos genes, el mas estudiado es el gen P53 (guardián del genoma),
encargado de la revisión, en tal caso de que se encuentre algún defecto, en una de las hélices de
ADN, en los, pares de bases o que los nucleótidos no estén ordenados adecuadamente, la p53 la
evalúa e induce que no siga el ciclo y que no entre, en síntesis, para si entrar en apoptosis, es ahí
donde se hace el primer chequeo.

Si por el contrario todo esta bien, pasa a la siguiente fase, que es la síntesis del ADN, los
cromosomas ya se duplican y pasan a la siguiente fase que es el G2, donde se forman los
centrómeros, aquí cuando ya va a iniciar la mitosis existe un segundo chequeo, y si existe un error
se para el ciclo y no pasa a la mitosis, si se dejara pasar células con alteraciones, darán lugar a
células hijas alteradas y asu vez cuando vayan a dividirse el resultado seguirá siendo alterado.

Una clasificación simple de los genes reguladores de la proliferación celular

Protooncogenes

 Genes cuyos productos (proteínas) ayudan a estimular a la célula para que entre en ciclo
celular, estimulan la división celular
 Si estos genes sufren mutaciones o deleciones, o hay intercambio o traslocación pasaran a
llamarse oncogenes y se encargaran de estimular la reproducción descontrolada de la
célula alterada, dando lugar a un cáncer

Genes supresores de tumores

 P53, los productos de estos genes (proteínas) ayudan a inhibir la proliferación de una
célula, y lo hacen mediante el freno de ciclinas, induciendo la apoptosis.

Factores de riesgo del cáncer infantil

 Radiación ionizante: exposición a rayos x durante el embarazo

 Sustancias químicas y medicamentos: contacto durante el embarazo, plaguicidas se
asocian a leucemia, linfoma no hodgkin y neuroblastoma, componente nitroso que se
encuentra en algunos alimentos curados y tabaco pueden inducir tumores del SNC, el
 alcohol y algunos diuréticos: neuroblastoma y tumor de wilms, solventes como el
benceno, aumenta riesgo de leucemia en niños
 Factores biológicos: virus del Epstein Barr ( linfoma de burkit y carcinoma nasofaríngeo),
VIH (sarcoma de Kaposi), hepatitis B Y C (hepatocarcinoma en la adolescencia tardía o al
comienzo de la edad adulta), virus linfotrópico humano (HTLV1) y el papiloma virus,
bacterias como helicobacter pylori
 Factores genéticos y familiares: SX Down con una frecuencia 20 a 30 veces mayor
leucemia aguda, SX de Klinefelter riesgo 20 veces mayor de cáncer de mama y luego
riesgo de 30 a 50 veces mayor de tumores de células germinales en mediastino,
 Factores de riesgo familiares: la retinoblastoma y el tumor del wilms bilateral son lo mas
importantes, realizar vigilancia especial

Día internacional del cáncer infantil 2021 (15 de febrero)

Es una de las principales causas de muerte en niños y adolescentes en todo el mundo. cada año
más 400000 niños son dx con cáncer, en 2020 más de 30065 mente los 0 a 14 años. El 80% de los
niños con cáncer en países de primer mundo van a sobrevivir, solo alrededor del 20% de los niños
con cáncer sobrevivirán en algunos países de ingresos bajos y medianos.

Diagnostico temprano

Da mas oportunidad de sobrevivir, tratándolo oportunamente será menos agresivo y mejorará el

pronóstico, necesitará tratamientos, precoz y será mas pequeña la masa en las etapas iniciales al
igual que con las masas

Recaerá en la familia esa primera atención a los síntomas que presente el paciente al igual que esa
primera consulta que resulta de ese primer síntoma, habitualmente recibido por el primer eslabón
que es ese medico general que se encargara de remitir según proceda el caso, para luego generar
el tratamiento optimo y precoz que dará lugar a una sobrevivencia.

Este esquema muestra las diferencias entre el comportamiento del cáncer en niños que es
diferente en adultos, el cáncer más frecuente en niños, generalmente son leucemia y linfoma, que
se derivan del tejido linfoide, mientras que en adultos el cáncer es más frecuente en órganos.
La detección temprana en niños no es fácil, ya que las manifestaciones no son claras, mientras
que, en los adultos, existen propagandas de promoción y prevención. En niños no existen pruebas
especificas hasta el momento, mientras que en adultos el tamizaje si existe

Con respecto al tratamiento del cáncer en niños, la respuesta esta a favor en ellos ya que los
tumores en niños responden bastante bien a la quimioterapia o tratamiento integral del cáncer.

El 80% de canceres en adultos son prevenibles mediante programas de tamizaje.

¿Cómo llegar a un diagnostico precoz del cáncer infantil?

Una buena anamnesis y un buen examen físico

 Elevado índice de sospecha: las neoplasias no pueden diagnosticarse si no se piensa en

ellas dentro del diagnóstico diferencial de patologías comunes
 Reconocer los grupos de alto riesgo: SX de Down, Klinefelter
 Reconocer banderas rojas: Síntomas y signos guía sugerentes de cáncer infantil, aparecen
hasta en el 85% de los niños que desarrollas una neoplasia

Fiebre

Duración de esta prolongada > a 14 días y no se encuentra un foco claro, mas sx constitucional o
síntomas B, mas palidez, purpura, o megalias, siempre tener en cuenta una de las posibilidades
puede ser cáncer, pensar en leucemia y linfomas o tumores solidos y lupus.

Cefalea

Una que despierte al niño en la noche debe hacernos pensar en un tumor de SNC, si se acompaña
del vomito, siendo uno de los síntomas de hipertensión intracraneana, por tumor, la cefalea será
persistente y se ira agravando al pasar los días, además de signos neurológicos.

Ante el inicio de una cefalea hay que ser muy cautos para de una catalogarla como migraña, citar a
control para evaluar la cefalea y la evolución.
Dolor óseo y/o muscular

Prolongado de mas de dos semanas y es progresivo de aparición nocturna, además de aumento de

volumen del lugar donde se refiere el dolor, también con manifestaciones sistémicas como fiebre
o adenopatías, palidez et. Cuando esta sin fiebre y adenopatías pensamos en sarcoma óseo o de
partes blandas como el rabdomioma o rabdomiosarcoma, y cuando se acompaña de estas puede
ser una leucemia.

Linfadenopatia

linfoma y leucemia son las causas mas frecuentes

Vomito

Cuando dura mas de 7 días sin causa específica, sin manifestaciones asociadas, puede deberse a
una masa intraabdominal.

Masa de partes blandas

Si existe aumento de volumen si una causa clara como un traumatismo, y aparte sin signos
inflamatorios nos deben hacer sospechar.

Estreñimiento
Hematuria

Buscar causa inmediata, Causas de hematuria como la glomerulonefritis, acompañada de

hipertensión, edemas etc, pero si no se encuentra asociada a ello sospechar de un tumor de wilms
o en un rabdomiosarcoma

Leucoria

Puede presentarse al momento de tomarles fotos a los niños ysale un ojo de un color y el otro de
otro color, debe hacernos sospechar de retinoblastoma el cual es muy frecuente en niños

Otorrea persistente

Siempre tener en cuenta que puede deberse a un tumor en el peñasco del conducto auditivos,
como el rabdomiosarcoma o la histiocitosis
Masa testicular

Tos

Sin causa específica, y recurrente, además de disfonía.