Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Actualizaciones Fisioterapia 15-16
Actualizaciones Fisioterapia 15-16
Los estudios que evalúan la respuesta de la presión arterial (BP) tras ejercicio
interválico de alta intensidad (HIIT) son escasos aunque hay trabajos extensos
realizados sobre la respuesta de la BP tras ejercicio aeróbico de moderada o
baja intensidad y tras ejercicio de fuerza tanto en sujetos hipertensos como en
normotensos. Este estudio pretende investigar los efectos del entrenamiento y
del desentrenamiento con HIIT sobre la hipotensión post-ejercicio (PEH) en
mujeres con sobrepeso u obesas. 20 mujeres no entrenadas voluntarias
participaron en el estudio. Llevaron a cabo 6 sesiones de HIIT en un tapiz
rodante durante 2 semanas (semana 1: 10 x 1 min y semana 2: 15 x 1 min de
intervalos al 90-95% FCmax, separadas por un minuto de recuperación activa al
70%FCmax en cada sesión), seguido de un periodo de desentrenamiento de 2
semanas. La BP post-ejercicio se midió durante una hora tras la primera y la
última sesión de HIIT. Las participantes fueron normotensas (PAS: 119,2 ± 5,6
mmHg; PAD: 78,8 ± 4,12 mmHg) y tuvieron un IMC mayor de 25 Kg/m2. La
magnitud de la respuesta hipotensiva fue levemente mayor tras las 6 sesiones
de HIIT en comparación con los valores previos al entrenamiento (5,04 y 4,28
mmHg, respectivamente), y ambos fueron considerados clínicamente
significativos (>3mmHg de disminución). Tras 2 semanas de desentrenamiento,
la respuesta de la PEH no fue clínicamente significativa (1,08 mmHg de
disminución). En conclusión, estos datos sugieren que 6 sesiones de HIIT son
suficientes para afectar de forma clínicamente significativa a las respuestas de
PEH en mujeres jóvenes con sobrepeso u obesas; sin embargo los efectos del
entrenamiento se pierden en dos semanas de desentrenamiento.
Efectos de la edad sobre la rigidez arterial y la presión sanguínea
central tras una serie de ejercicio de fuerza
Los efectos agudos del ejercicio sobre marcadores óseos en adultos no están
del todo claros, mientras que en niños no existe evidencia sobre ello. El objetivo
de esta investigación fue estudiar las respuestas agudas de distintos
marcadores bioquímicos de renovación ósea a una sesión de ejercicio de alto
impacto con gran carga mecánica en niños y hombres jóvenes. 12 niños
(10,2±0,4 años) y 14 hombres (22,0±0,8 años) llevaron a cabo un protocolo de
ejercicio pliométrico con salto (144 saltos en total). Se tomaron muestras de
sangre venosa antes, 5 minutos después, 1 hora y 24 horas después de la
sesión de ejercicio; y se analizaron los marcadores de formación y resorción
ósea: fosfatasa alcalina específica de hueso (ALP ósea), osteoprotegerina
(OPG), telopéptido N-terminal del colágeno tipo I (NTx), el ligando de receptor
activador para el factor nuclear κ B (RANKL). Los niños tuvieron mayores
valores de ALP de reposo (111,9 ±29,2 vs. 30,6±11,2 µg/L, p<0,05) y de NTx
(49,8±13,2 vs. 21,7±5,9 nM BCE, p<0,05) que los hombres pero no se
observaron diferencias entre grupos en los valores de reposo de OPG o RANKL.
Tras el ejercicio (24h), los niveles de ALP y NTx aumentaron tanto en niños
como en hombres (ALP: 24,1 vs. 9,9 %, respectivamente; NTx: 23,5 vs. 5%,
respectivamente), aunque la interacción tiempo-grupo no fue estadísticamente
significativa. Los niveles de OPG aumentaron significativamente (p<0,05) en
ambos grupos (5,7 y 16,1%, respectivamente). En conclusión, una única sesión
de ejercicios pliométricos parece estimular la formación ósea en niños y
hombres, como refleja el aumento en los niveles de ALP ósea y los de OPG. La
respuesta de los niños parece ser más pronunciada que la de los hombres,
sugiriendo que durante el crecimiento, la actividad celular ósea responde con
mayor magnitud ante los estímulos mecánicos.
Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular y terapia láser de
bajo nivel en los parámetros neuromusculares de salud en mujeres
mayores con gonartrosis: un ensayo aleatorizado
El masaje con Roller (RM) ha mostrado ser eficaz en la reducción del dolor
asociado a las agujetas inducidas por ejercicio y aumentar el rango de
movimiento sin disminuir la fuerza o la activación. El objetivo de este estudio
fue examinar los efectos de RM sobre el dolor evocado y las propiedades
contráctiles. 12 hombres recibieron 3 series de 30 segundos de masaje con
Roller a un nivel de disconfort percibido del 7/10 sobre una escala visual
analógica, en los flexores plantares (PF) estimulados ipsilaterales (IPSI-R),
flexores plantares contralaterales (CONTRA-R), placebo (ligero masaje sobre los
PF estimulados), o control. En el momento pre-test, post-test y 5 minutos post-
test recibieron una estimulación máxima evocada, estimulación tetánica y el
70% de la máxima estimulación tetánica, y llevaron a cabo una contracción
voluntaria isométrica máxima (MVIC). El análisis de los datos incluyó el dolor
percibido y las propiedades contráctiles. Al 70% del tetanus se mostró un
aumento significativo de la percepción de dolor, 9-10%, con el placebo o el
control en el momento post-test y 5 minutos post-test, respectivamente
(p<0,001). No hubo aumento del dolor en IPSI-R y CONTRA-R. No hubo
efectos o interacciones para la mayoría de las propiedades contráctiles. Sin
embargo, el desarrollo de fuerza en la MVIC en los primeros 200 ms mostró un
9,5% (p=0,1) y 19,1% (p=0,03) de disminución en IPSI-R en el momento
post-test y 5 minutos post-test. En conclusión, los datos sugieren que la
inhibición neural inducida por RM disminuyó la MVIC y anuló el aumento del
dolor inducido por el test, asociado a la estimulación tetánica al 70%.
Efectos de una intervención a través de ejercicio físico en pacientes
supervivientes de cáncer de mama: un metaanálisis de 33 ensayos
controlados aleatorizados
El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por cáncer entre
las mujeres. Con las mejoras en la detección temprana y el tratamiento, el
número de supervivientes de cáncer de pecho está aumentando
considerablemente. Sin embargo, los problemas relacionados con el cáncer de
mama y su tratamiento, como por ejemplo la toxicidad cardiaca de la terapia
sistémica, los problemas de brazo u hombro, la imagen corporal, cambios en la
vida social, el miedo y la peor calidad de vida, se asocian de forma negativa con
el estado de bienestar general de los supervivientes de cáncer. Existe una
evidencia cada vez mayor sobre los beneficios del ejercicio físico en este tipo de
pacientes. En este sentido, algunos estudios han sugerido que el ejercicio
aumenta el fitness cardiorespiratorio, el rendimiento físico y reduce la
mortalidad general, además de disminuir los síntomas de depresión y mejorar la
calidad de vida. El objetivo de este trabajo fue resumir los efectos de
intervenciones con ejercicio físico en pacientes con cáncer de mama basados en
la evidencia disponible de ensayos clínicos aleatorizados. Se realizó una
búsqueda sistemática en PubMed, Elsevier y Google scholar hasta marzo de
2015 y 33 ensayos clínicos controlados aleatorizados se incluyeron en este
metaanálisis, incluyendo 2659 pacientes supervivientes de cáncer de mama. En
comparación con el grupo control, la calidad de vida fue significativamente
mejorada en el grupo de intervención con ejercicio, especialmente en las
subescalas de salud mental y salud general del cuestionario SF-36, así como en
las subescalas de bienestar emocional y social del test “Functional Assessment
of Cancer Therapy”. Además, el ejercicio físico proporcionaba un alivio
significativo de los síntomas de depresión y ansiedad en el grupo de ejercicio.
Por otra parte, el ejercicio también se asoció con resultados positivos en el
índice de masa corporal, la masa libre de grasa y la fuerza muscular. Además,
la concentración sérica de insulina, el factor-II de crecimiento ligado a la
insulina (IGF-II), y el factor de crecimiento ligado a la insulina unido a la
proteína 1(IGFBP-1), se redujeron en el grupo de intervención. Sin embargo,
basado en los datos de este metaanálisis, no existen diferencias significativas
en la disfunción del sueño o en la fatiga entre grupos. En conclusión, este
estudio sugiere que una intervención con ejercicio es beneficiosa para los
supervivientes de cáncer de mama. Así pues, el ejercicio físico debería ser
recomendado a los pacientes como parte de su terapia.
Linfedema asociado a cáncer de mama y ejercicio de fuerza: una
revisión sistemática
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común entre las mujeres y se trata
de la segunda causa de muerte por cáncer. El linfedema asociado al cáncer de
mama (BCRL) se caracteriza por la acumulación de líquido intersticial en el
brazo, hombro, cuello y torso y es atribuido al daño en los ganglios linfáticos
durante los tratamientos del cáncer de mama a través de la radiación y la
disección de los ganglios axilares. Aunque no hay cura para el BCRL, la terapia
descongestiva se considera el “gold standard” de los tratamientos y
normalmente es realizada por fisioterapeutas entrenados. Evidencia reciente
indica que el entrenamiento de fuerza (RET) puede ser una estrategia efectiva
para el tratamiento del BCRL, no sólo para mejorar la capacidad funcional sino
también porque mejora el flujo linfático a través del efecto de bomba que
ejercen las contracciones musculares. Además, el mantenimiento o aumento de
la fuerza muscular y la mejora de la composición corporal pueden revertir
alguno de los efectos nocivos de los tratamientos para el cáncer. Los objetivos
de esta revisión fueron, por una parte, resumir los resultados de los ensayos
clínicos recientes que han investigado los efectos del entrenamiento de fuerza
en aquellos pacientes con, o con riesgo de, BCRL; y, por otra parte, determinar
si los supervivientes de cáncer de mama pueden llevar a cabo entrenamiento
de fuerza con intensidad suficiente para conseguir ganancias de fuerza sin
generar un BCRL o reincidir sobre uno pasado. Se llevó a cabo una búsqueda
en las bases de datos PubMed, MEDLINE, SPORT Discus y Science Direct, hasta
Julio 10, 2015, utilizando las siguientes palabras claves: breast cáncer-related
lymphedema, strength training, resistance traininig, systematic review and
breast cancer. Además se realizaron búsquedas manuales para estudios
relevantes adicionales. Un total de 6 ensayos controlados aleatorizados, con
805 supervivientes de cáncer cumplieron los criterios de inclusión y respondían
a los objetivos de esta revisión. La calidad metodológica de estos ensayos
clínicos fue buena, con una puntuación media de 6,8 sobre 10 en la escala
PEDro. Los resultados de esta revisión indican que los supervivientes de cáncer
pueden llevar a cabo un entrenamiento de fuerza a una intensidad
suficientemente alta como para conseguir ganancias de fuerza sin provocar
ningún cambio en el estado del linfedema. En conclusión, existe fuerte
evidencia que indica que el entrenamiento de fuerza produce ganancias
significativas en la fuerza muscular sin provocar BCRL.
Estrés oxidativo inducido por ejercicios repetidos supramáximos:
Efectos de la suplementación con β-alanina más creatina
El propósito de este estudio fue evaluar los cambios morfológicos en los discos
intervertebrales lumbares herniados y las estructuras adyacentes durante la
tracción lumbar mediante imágenes por resonancia magnética (MR) en tiempo
real. Este estudio prospectivo fue aprobado por el comité institucional y se
obtuvieron consentimientos informados de todos los participantes. Cuarenta y
ocho pacientes consecutivos con herniación discal lumbar (13 hombres y 35
mujeres) fueron tratados con tracción continua lumbar usando un equipo de
tracción no-magnético. Se obtuvieron imágenes en tiempo real de RM al inicio
de la tracción y con intervalos de 10 minutos durante 30 minutos, con una
tracción continua de 30 Kg. Se analizaron imágenes sagitales y axiales para
determinar cambios cualitativos durante la tracción. Los cambios cuantitativos
generados por la tracción se determinaron mediante la medición de la
elongación de la región lumbar y el rango de reducción del disco. La tracción
continua en hernias discales lumbares y las estructuras adyacentes generó un
cambio en la forma del disco, reducción del disco con apertura del disco
intervertebral, reducción del volumen de disco herniado, separación entre el
disco y la raíz nerviosa y apertura de la faceta articular. Tanto la media de la
elongación vertebral (elongación de 1,45% después de 30 minutos, p<0,001)
como la media del ratio de reducción del disco (8,57%, 15,24% y 17,94% tras
tracción de 10, 20 y 30 minutos respectivamente) se incrementan con el tiempo
de tracción. En conclusión, los resultados de este estudio demuestran que en
los efectos de la tracción continua sobre discos intervertebrales lumbares
herniados sus estructuras adyacentes pueden ser visualizadas en tiempo real
mediante RM.
Análisis del tendón del pectoral mayor en levantadores de pesas
usando ecografía y elastografía
La marcha en pacientes con dolor lumbar crónico (cLBP) está caracterizada por
adaptaciones del control motor como una estrategia de protección contra el
dolor o daño asociado. El objetivo de este estudio fue comparar la velocidad de
marcha preferida y los parámetros biomecánicos y energéticos de la marcha a
distintas velocidades entre pacientes con cLBP y hombres sanos pareados por
edad, masa corporal y altura. Se midió el coste energético de caminar con un
analizador de gases respiración-a-respiración; los parámetros mecánicos y
espaciotemporales de la marcha fueron medidos usando dos sensores inerciales
equipados con un acelerómetro triaxial y un giroscopio, y comparados entre 13
hombres con cLBP y 13 hombres controles (CTR) durante una marcha en tapiz
a una velocidad estándar (0,83, 1,11, 1,38, 1,67 m/seg) y a una velocidad
preferida por el sujeto (PWS). La intensidad del dolor lumbar (escala visual
analógica, cLBP sólo) y la percepción de esfuerzo (escala de Borg) se midieron
a cada velocidad de marcha. PWS fue menor en cLBP (1,17 (SD=0,13) m/seg)
que en el grupo CTR (1,33 (SD=0,11) m/seg; p=0,002). No se observaron
diferencias significativas entre los grupos en el trabajo mecánico (p>0,44), en
los parámetros espaciotemporales (p>0,16) ni en el coste energético de la
marcha (p>0,36). Al final del protocolo en el tapiz, la percepción de esfuerzo
fue significativamente mayor en cLBP (11,7 (SD=2,4)) que en el grupo control
(9,9 (SD=1,1); p=0,01). La intensidad del dolor no aumentó significativamente
a lo largo del tiempo (p=0,21). En conclusión, estos resultados no soportan la
hipótesis de la adquisición de patrones de marcha menos eficientes en
pacientes con dolor lumbar crónico y apunta que velocidades más altas de
marcha son bien toleradas por los pacientes con cLBP moderado.
Cambios en la función de los músculos multífidos lumbares y
sensibilidad nociceptiva en pacientes con dolor lumbar respondedores
versus no respondedores después de un tratamiento con punción seca
El objetivo del estudio fue determinar los efectos del tango argentino en las
manifestaciones motoras y no motoras de la enfermedad de Parkinson. Se
realizó un ensayo de control aleatorio con 40 pacientes con la enfermedad de
Parkinson. Se les asigno a dos grupos al azar: grupo que recibió 24 clases de
tango (N = 18), y el grupo control autodidacta de ejercicio (N = 15). Se les
midió el centro de gravedad motor. También se realizaron mediciones
secundarias del equilibrio, la cognición, la fatiga, la apatía, la depresión y la
calidad de vida. En el análisis primario no hubo diferencias significativas del
centro de gravedad entre los grupos (1,6 vs. 1,2, p = 0,85). La impresión
clínica global del paciente no fue diferente (p = 0,33), sin embargo el índice de
valoración fue a favor del tango (p = 0,02). El mini-BES TEST mejoró en el
grupo de tango en comparación con el control (0,7 ± 2,2 vs. -2.7 ± 5.9, p =
0,032). En el resto de ítems, el tango mejoró tanto en el tiempo del TUG
sencillo (-1,3 ± 1,6 s frente a 0,1 ± 2,3, p = 0,042) como en la puntuación de
doble tarea del TUG (0,4 ± 0,9 vs. -0,2 ± 0,4, p = 0,012), con el límite de
mejora a pie con giros de pivote (0,2 ± 0,5 vs. -0.1 ± 0.5, p = 0,066). En el
grupo de tango El MOCA (0,4 ± 1,6 vs. -0.6 ± 1.5, p = 0,080) y el SFS (-3,6 ±
10,5 frente a 2,5 ± 6,2, p = 0,057) mostraron una tendencia no significativa
hacia la mejoría. Los participantes que pertenecían al grupo de tango
encontraron que la actividad era más agradable (p <0,001) y sintieron una
mayor satisfacción "global" sobre el tratamiento (p <0,001). No se encontraron
diferencias significativas en otros resultados ni eventos adversos. En conclusión,
el tango argentino puede mejorar el equilibrio y la movilidad funcional, y puede
tener beneficios modestos sobre la cognición y la fatiga en la enfermedad de
Parkinson. Estos hallazgos deben ser confirmados con ensayos a largo plazo.
Efectos del Tai Chi y el entrenamiento físico Multimodal sobre la
circulación y el equilibrio en la enfermedad de Parkinson idiopática de
leve a moderada
El objetivo principal de este estudio fue investigar los efectos de dos patrones
diferentes de entrenamiento de rehabilitación en el movimiento y la función del
equilibrio en pacientes con enfermedad idiopática de Parkinson. Un total de 40
pacientes con enfermedad de Parkinson fueron distribuidos aleatoriamente en
el grupo de Tai Chi (n = 20) o el grupo de ejercicios de entrenamiento
multimodal (n = 20). Las medidas de resultado se evaluaron al inicio y después
de 12 semanas de ejercicio. El equilibrio se evaluó mediante la escala de
equilibrio de Berg, y el movimiento se evaluó mediante la Escala unificada para
la evaluación de la Enfermedad de Parkinson: la longitud de la zancada, la
velocidad de la marcha, y la prueba de “Timed Up and Go”. El grupo de
entrenamiento de ejercicio multimodal mejoró significativamente en el
movimiento de la línea de base, y se observó una reducción del deterioro de
equilibrio para el grupo de entrenamiento de ejercicio multimodal. Los
resultados del cuestionario después del entrenamiento mostraron que la
práctica de ejercicio multimodal es fácil de aprender y de adherirse. No se
observaron eventos adversos importantes en ambos grupos. En conclusión,
esta práctica de ejercicio multimodal puede mejorar la función del movimiento y
el equilibrio en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La práctica de
ejercicio multimodal es fácil de aprender y practicar.
Correlación entre la fatiga sintomática con medidas definidas de la
marcha en personas con esclerosis múltiple
Este estudio tuvo como objetivo explorar el significado del holismo para los
profesionales osteopáticos y así desarrollar una teoría para dar información
sobre la brecha existente entre el holismo como concepto y su implementación
en la práctica clínica. Se seleccionaron intencionalmente 8 participantes de 8
clínicas en diferentes regiones demográficas de Melbourne, Australia. Se
realizaron entrevistas en profundidad y se analizó la metodología de la teoría
fundamentada. Los resultados demostraron que la comprensión del holismo en
la atención de la salud osteopática (en la educación y la práctica clínica)
requiere una "conciencia de las relaciones". La teoría emergente relaciona el
concepto y el marco educativo (dos enfoques filosóficos biomédicos y holísticos)
con la práctica del holismo y describe lo que el holismo significa dentro del
contexto de un tratamiento individual. Las conclusiones implicaron que la
educación osteopática debe proporcionar un énfasis equilibrado entre los
marcos holísticos y biomédicos, y la penetración teórica en la comprensión de
pacientes que presentan problemas de salud crónicos.
La experiencia del paciente en el cuidado de la salud osteopática
El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la punción seca sobre un
punto gatillo miofascial (MTrP) en el trapecio inferior de pacientes con dolor de
cuello mecánico idiopático, para lo que se ha realizado un estudio controlado,
aleatorizado, unicéntrico a doble ciego. Los pacientes fueron reclutados entre
los estudiantes de un hospital local a través de anuncios en la clínica
universitaria entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Los pacientes (n=72),
con dolor de cuello unilateral de ≥3 meses de duración y puntos gatillo activos
en trapecio inferior se asignaron aleatoriamente al grupo 1 ó 2 de tratamiento.
Todos los participantes completaron el estudio. Se realizó punción seca en MTrP
del trapecio inferior, o bien en el músculo pero no en el MTrP. Se pasó una
escala visual analógica (VAS), un cuestionario de dolor de cuello (NPQ) y un
umbral de dolor a la presión (PPT) antes de la intervención y 1 semana y 1 mes
postintervención. El tratamiento con punción seca en el trapecio inferior
cercano al MTrP mostró mejoría en el dolor y el PPT así como una mejora en el
grado de discapacidad (p<0,001) comparado con la línea base y las mediciones
del grupo control (p<0,001). La técnica de punción seca realizada en el MTrP
mostró efectos terapéuticos más significativos (p<0,001). En conclusión, la
aplicación de punción seca dentro de un MTrP activo del trapecio inferior induce
un cambio significativo en la VAS, NPQ y niveles de PPT comparado con la
punción seca en otras localizaciones del mismo músculo en pacientes con dolor
mecánico de cuello.
Nuevo uso de la elastografía para cuantificar los cambios en el tejido
muscular después de punción seca en puntos gatillo miofasciales en
pacientes con dolor crónico miofascial
El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos a corto plazo de la
punción seca de los puntos gatillo (TRP-DN) sola o combinada con la educación
en neurociencia sobre el dolor, la discapacidad, la kinesiofobia y la sensibilidad
a la presión generalizada en pacientes con dolor lumbar mecánico (DLM). 12
pacientes con dolor lumbar fueron asignados al azar para recibir PS-PGM (PS-
PGM) o la PS-PGM además de educación en neurociencia (PS-PGM + EDU). La
intensidad del dolor (dolor numérico Rating Scale, 0-10), discapacidad (Roland-
Morris Discapacidad Cuestionario-RMQ, índice de discapacidad Oswestry-ODI),
kinesiofobia (Escala Tampa de kinesiofobia-ETK), y los umbrales de dolor a la
presión (UDP) sobre la articulación intervertebral C5-C6, apófisis transversa de
la vértebra L3, segundo metacarpiano, y el músculo tibial anterior se recogieron
al inicio del estudio y 1 semana después de la intervención. Los pacientes
tratados con PS-PGM + EDU experimentaron una reducción significativamente
mayor de kinesiofobia (P=0,008) y mayores aumentos en el UDP en la apófisis
transversa de L3 (P=0,049) que los pacientes tratados sólo con PS-PGM. Ambos
grupos experimentaron disminuciones similares en el dolor, ODI y RMQ, y
aumentos similares en UDP sobre C5/C6, segundo metacarpiano, y tibial
anterior después de la intervención (todo, P>0,05). Los resultados sugieren que
el PS-PGM fue eficaz para mejorar el dolor, la discapacidad, la kinesiofobia y la
sensibilidad a la presión generalizada en pacientes con dolor lumbar mecánico a
corto plazo. La inclusión de un programa educativo de la neurociencia dio lugar
a una mayor mejoría en kinesiofobia.
Punción seca y ejercicio para los trastornos crónicos asociados al
latigazo cervical: un ensayo controlado con placebo, simple ciego
aleatorizado
Dry Needling Alters Trigger Points in the Upper Trapezius Muscle and
Reduces Pain in Subjects With Chronic Myofascial Pain
Gerber LH, Shah J, Rosenberger W, Armstrong K, Turo D, Otto P
PM R 7: 711-8, 2015
Dry needling in patients with chronic heel pain due to plantar fasciitis:
A single-blinded randomized clinical trial
Eftekharsadat B, Babaei-Ghazani A, Zeinolabedinzadeh V
Med J Islam Repub Iran 30: 401, 2016
Este estudio examinó los efectos de la punción seca en el dolor crónico del
talón debido a la fascitis plantar. Durante este ensayo clínico a simple ciego, 20
pacientes fueron elegidos y distribuidos aleatoriamente en dos grupos: un
grupo de casos tratados con punción seca y un grupo control. La intensidad del
dolor plantar (usando como sistema de puntuación la escala visual analógica
modificada (EVA)), el rango de movimiento de la articulación del tobillo en
dorsiflexión [ROM-DF], la extensión plantar [ROM-EP] y el índice de la función
del pie (mediante cuestionarios estándar como el SEM5 y MDC7) fueron
evaluados al inicio del estudio, cuatro semanas después de la intervención y
cuatro semanas después de suspender el tratamiento. Se utilizó para el análisis
de datos la prueba t para muestras independientes, prueba de Mann-Whitney,
test de la t para muestras relacionadas, con el test de Wilcoxon, y la prueba de
chi cuadrado. La media de los valores de la EVA en el grupo de casos fue
significativamente menor que el grupo de control después de cuatro semanas
de intervención (P <0,001). La comparación de la ROM-DF y ROM-EP no reveló
ningún cambio significativo después de cuatro semanas de intervención en los
grupos de casos y controles (P= 0,7 y P= 0,65, respectivamente). La media de
las puntuaciones de la MDC7 y SEM5 en el grupo de casos fue
significativamente más baja que la del grupo de control después de cuatro
semanas de intervención (P <0,001). A pesar del efecto insignificante sobre
ROM-DF y ROM-EP, la punción seca del punto gatillo, mediante la mejora de la
gravedad de dolor en el talón, se puede utilizar como una buena opción
alternativa antes de proceder a los tratamientos más invasivos de la fascitis
plantar.
Punción seca del músculo trapecio en los trabajadores de oficina con
dolor de cuello: un ensayo clínico aleatorizado
Dry needling of the trapezius muscle in office workers with neck pain:
a randomized clinical trial
Cerezo-Téllez E, Lacomba MT, Fuentes-Gallardo I, Mayoral Del Moral
O, Rodrigo-Medina B, Gutiérrez Ortega C
J Man Manip Ther 24: 223-232, 2016
El propósito de este estudio fue examinar si los efectos del estiramiento de los
isquiosurales sobre la rigidez pasiva de cada una de las cabezas del bíceps
femoral (BFI), semitendinoso (ST) y semimembranoso (SM) varían entre la
maniobra realizada con flexión de cadera o con la maniobra de extensión de
rodilla. Se realizaron mediciones antes y después de 5 series de 90 segundos
de estiramiento pasivo, llevando la cadera o la rodilla hasta su máximo rango
de movilidad (ROM), en 12 sujetos masculinos. Durante el alargamiento pasivo,
se medió el módulo de rigidez mediante elastografía shear wave. Ambas
maniobras de estiramiento aumentaron significativamente el ROM máximo y
disminuyeron el esfuerzo del estiramiento. La maniobra de extensión pasiva de
la rodilla redujo significativamente el módulo de rigidez en BFI, ST y SM. Por el
contrario, los efectos del estiramiento por la flexión pasiva de la cadera sólo
fueron significativos para ST y SM. Estos hallazgos indican que los efectos del
estiramiento de los isquiosurales sobre la rigidez en cada músculo por separado
varían con las maniobras de extensión de rodilla o flexión de cadera. Para la
reducción de la rigidez del BFI, el estiramiento de los isquiotibiales debería
realizarse mediante la maniobra de extensión de rodilla mejor que con la de
flexión de cadera.
Diferencias relacionadas con la obesidad sobre la fatiga
neuromuscular en chicas adolescentes
The rest interval required for power training with the load that
maximized power output in the bench press throw exercise
Hernandez Davó JL, Solana RS, Sarabia Marín JM, Fernández JF,
Ramón MM
J Strength Cond Res (epub ahead of print), 25-Sep., 2015
La mayoría de los datos clínicos han sido reportados en relación a los efectos
de los ultrasonidos pulsátiles de baja intensidad (LIPUS) en la curación de las
fracturas agudas. El objetivo de este estudio fue investigar la fiabilidad del
tratamiento con LIPUS en fracturas agudas. Los sujetos fueron 94 pacientes
con una media de edad en el momento quirúrgico de 56,4 años que recibieron
LIPUS tras la cirugía de fractura aguda entre 2008 y 2013. Se definió el ratio de
fiabilidad LIPUS como el número de días que se empleó, dividido entre el
número de días que se alquiló el equipo multiplicado por 100. Evaluamos el
porcentaje de ejecución de LIPUS tras dividirlo en dos grupos (grupo “bueno”,
con uso > del 80% y grupo “pobre” con uso <80%). La edad, el número de
días de alquiler y el lugar de la fractura se compararon entre ambos grupos.
Para determinar las diferencias entre ambos grupos, realizamos una prueba t
de Student para la edad y el nº de días de alquiler. Pruebas de Chi cuadrado se
emplearon para determinar la asociación en el lugar de fracturas entre ambos
grupos. El ratio de fiabilidad LIPUS fue del 79% (6,6-100%). La media del
número de días de alquiler fue de 145,2 (22-370 días). El porcentaje de unión
del hueso fue del 97,8%. El rango de edad fue significativamente mayor en el
grupo “pobre” (60,8 años) que en el grupo “bueno” (50,6 años) (p<0,05). Se
encontraron diferencias estadísticamente significativas en el nº de días de
alquiler del equipo LIPUS (p<0,01) entre el grupo “bueno” (119,2 días) y el
grupo “pobre” (164,5 días). Hubo una correlación significativa entre el ratio de
fiabilidad LIPUS y el lugar de la fractura (p<0,001). Existieron más radios y
tibias en el grupo “bueno” y más fémur y húmeros en el grupo “pobre”. En
conclusión, el presente estudio sugiere que la fiabilidad de LIPUS para las
fracturas agudas está influenciada por la edad, el número de días de alquiler
del equipo y la localización de la fractura.
Los ultrasonidos pulsados de baja intensidad (LIPUS) pueden rebajar
la carga económica derivada de las pseudoartrosis