UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

VICERRECTORADO ACADÉMICO
DECANATO DE POSTGRADO
DEPTO. EVALUACION Y SEGUIMIENTO ESTUDIANTIL

SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN

Solicitud para preinscribirse en:

- Especialización Técnica - Maestría - Doctorado
- Especialización Técnica - Curso No conducente a Grado Académico
Nombre del Curso no Conducente a Grado o del Postgrado:
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Apellidos y Nombres del solicitante: __________________________________________________

C.I. Nº: ________________Edad: _________ Fecha de Nacimiento:______________ Sexo:________
Edo. Civil: ____________Dirección de Habitación: _____________________________________________________

Teléf. Habitación: _______________Teléf. Móvil: __________________ E-mail:______________________________

Profesión: ___________________________________________ Años de Graduado____________
Universidad donde obtuvo el título: ________________________________________________________________
Empresa/Institución donde Trabaja: ________________________________________________________________
Dirección Trabajo: ______________________________________________________________________________
Telef. Trabajo: _________________________________

Nro. De DEPÓSITO: MONTO: ___________________

FECHA DEL DEPÓSITO: FECHA DE PREINSCRIPCIÓN:______________
DOCUMENTOS PRESENTADOS: EN UN SOLO ARCHIVO EN FORMATO PDF.
1. Planilla de preinscripción completamente llena y firmada _______
2. Comprobante de pago del arancel correspondiente _______
3. Copia legible y preferiblemente ampliada de la cédula de identidad ________
4. Fotografía tipo carnet: __________
5. Copia certificada del Título de pregrado y postgrado (si aplica)_______
6. Copia certificada de las Notas de pregrado (completas que incluya índice académico) ________
7. Currículo Vitae (máximo 3 páginas, incluya anexos) ________

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