FICHA ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE LABORALES

FECHA: 20/04/2021

CENTRO DE FORMACION: ANZOATEGUI

FECHA DE INGRESO EN LA UNES: 13/01/2020

UNIDAD DE ADSCRICION: UNES ANZOATEGUI AMBIENTE: 1 PNF: inv.

Penal

DATOS PERSONALES

APELLIDOS: SEMPRUN RIVAS NOMBRES: JOSE DANIEL

C.I: V- 26.169.945 NACIONALIDAD: FECHA DE LUGAR DE

VENEZOLANO NACIMIENTO: NACIMIENTO:
04/08/1998 ZULIA, MARACAIBO

EDAD: 22 SEXO: MASCULINO GRUPO SANGUINEO: O+

ENFERMEDADES/ ALERGIAS: SI: ( ) NO: (X)

¿CUALES?:

DIRECCION DE HABITACION: ESTADO ANZOATEGUI, PUERTO LA CRUZ, LECHERÍA, AV. AMÉRICO

VESPUCIO, RECIDENCIA PUERTO MORRO N° de casa 563

TELÉFONO DEL CELULAR: ( DEL ESTUDIANTE Y UN FAMILIAR DIRECTO

ESTUDIANTE: 04129456590

FAMILIAR: 04121898615
 DATOS FILIATORIOS DE LOS PROGENITORES, HERMANOS Y PAREJAS (EN CASO DE VIVIR
JUNTOS)

MADRE: LISBETH DEL CARMEN RIVAS FUENMAYOR

C.I: V- 13.000.050

PADRE: EDIGO ANTONIO SEMPRUN LUENGO

C.I: V- 7.815.926

HERMANOS (AS)

PAREJA:

DISCIPLINA DEPORTIVA

BALONCESTO: ( ) VOLEIBOL: ( ) FUTBOL SALA: ( ) KICKINGBALL: ( ) SOFTBALL: ( ) AJEDREZ: ( )

DOMINO: (X) BOLAS CRIOLLAS: ( ) OTROS: ( ) ¿CUAL?

ACTIVIDAD FISICA DIRIGIDA

BAILOTERAPIA: ( ) AEROBICS: ( ) FITNES DE COMBATE: ( ) EJERCICIOS FUNCIONAL: ( ) OTROS: ( )

¿CUAL?