EVIDENCIAS SECTOR SALUD

Carpeta 1: Fotos de todos los puntos de lavado de manos que tienen en el hospital donde
se observe el jabón líquido, toalla desechable y la técnica del correcto lavado de manos.

Carpeta 2: Enviar listados de asistencia u otros registros donde se evidencie la formación e

implementación en higiene y lavado de manos. También enviar evidencia del seguimiento
al cumplimiento de la aplicación de la técnica correcta de higiene de manos tanto del
talento humano en salud como de los usuarios (labor de supervisión asignada,
observaciones, reportes).

Carpeta 3: Enviar lineamiento o la parte donde está en el protocolo el punto para

minimizar reuniones presenciales y actas de reuniones presenciales que permitan validar el
número de asistentes.

Carpeta 4: Aportar registro de entrega y reposición de gorro quirúrgico, respirador N95 o

similar, mascarilla quirúrgica, monogafas, careta, vestido quirúrgico o uniforme, bata anti
fluidos manga larga, guantes, polainas, peto o delantal, escafandra desechable, según
corresponda el riesgo en la atención de pacientes.
Enviar matriz de EPP donde se incluyen: según exposición al riesgo de aerosoles, área,
cargo, función y tipo de tarea en el ambiente hospitalario, actividades intra y extramurales
Enviar fotos del personal por área de exposición con los EPP adecuados.

Carpeta 5: Enviar copia del mecanismo de comunicación formal (Correo electrónico,

sesión presencial con registro de asistencia, otro) que permita evidenciar que el personal
recibió las indicaciones asociadas con el uso, recambio, retiro y disposición final de los
elementos de protección personal, así como indicaciones para el trabajador de la salud para
vestir y retirarse el equipo de protección personal (EPP) en su orden secuencial, con las
medidas de bioseguridad y sobre la correcta disposición final.

Carpeta 6: Enviar registros de las inspecciones adelantadas para verificar el uso constante
de Elementos de Protección Personal. Verificación de uso de EPP al momento de tomar
descansos, para comer, ir al baño, o terminar la jornada de trabajo. Así mismo, durante el
turno. Colocación y retiro de EPP en áreas adecuadas (limpia y contaminada).

Carpeta 7: Enviar el pantallazo en la parte del protocolo donde diga que no se pueden
compartir los EPP, si la empresa ha expedido normas, circulares entre otros, también los
deben aportar.
Carpeta 8: Aportar las alternativas definidas por la entidad en caso de escases de
elementos de protección personal; así como como el uso racional y estrategias de
optimización de EPP (circulares, correos, comunicados, entre otros).

Carpeta 9: Enviar la ficha técnica de los tapa bocas, enviar fotos de materiales de apoyo
que comuniquen el uso adecuado de tapabocas, las recomendaciones del fabricante, los
mecanismos de verificación de uso.

Carpeta 10: Enviar evidencia donde se ha dispuesto de áreas amplias para permitir libertad
de movimiento para poner y retirar los EPP, con caneca con tapa y pedal, separadas del área
de atención del paciente y se garantiza el flujo unidireccional.
- Mandar fotos de la delimitación de áreas limpias y contaminadas en la atención de los
pacientes y para la disposición de EPPs.
-Foto de la señalización de las zonas de retiro de EPP donde se realiza cohorte de pacientes
con cuadro clínico COVID-19.
-Fotos de la existencia de carteles informativos de retiro de EPPs paso a paso.

Carpeta 11: Enviar el protocolo de limpieza y desinfección definido por el hospital el cual
debe contener lo siguiente:
- Procedimiento.
- Frecuencia.
- Insumos para limpieza y para desinfección (Elementos y productos químicos).
- Selección de desinfectante con registro INVIMA y aplicación eficiente con productos que
tengan actividad contra virus encapsulados como clorados (hipoclorito), peróxido de
hidrógeno, amonios cuaternarios de quinta generación, etanol, glutaraldehído, entre otros.
- Tener en cuenta las recomendaciones de concentración y tiempo de exposición de cada
producto del Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo por SARS-COV 2.
- Dosificadores de desinfectante de manos en lugares visibles en el lugar de trabajo desde la
recepción o puertas de entrada, Frecuencia de recarga.
- Responsables.
- Elementos de protección personal.
- Desinfección de alto nivel en áreas críticas.
- Limpieza y desinfección rutinaria de las superficies con las que el paciente está en
contacto, áreas, utensilios de servicios de alimentación, ropa, desechos.
- Limpieza y desinfección para el área sucia de las zonas de aislamiento, los cuales
especifican las diluciones adecuadas de los desinfectantes y uso de los elementos de
protección personal , incluido el uso de mascarillas de alta eficiencia N95, FFP2 o similar
para los trabajadores encargados de esta actividad.
- Limpieza y desinfección de superficies de ambulancias para casos con o sin
contaminación con sangre, secreciones y otros fluidos.
- indicaciones para el trabajador de la salud para retirarse su ropa antes de ingresar a su
vivienda; en el orden secuencial y con las medidas de bioseguridad.
- Vehículos en caso que la empresa suministre transporte.
- Control de roedores y plagas.
- Fichas técnicas e instructivos de los procesos de desinfección (Mejor digitales).
- Solicitud de concepto sanitario en caso de contratación del servicio.

Carpeta 12: Enviar la parte del protocolo definido por el hospital donde se describa
claramente lo siguiente:

-Espacio suficiente para recibir, almacenar y preparar los productos.

-Mecanismos para asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la
recomendada por el fabricante indicado en la etiqueta de productos.
-Mecanismos para controlar humedad del área.
-Mecanismos para cumplir con las condiciones de ventilación.
-Ubicación de extintores según reglamentación nacional vigente.
-Señalización del área.

Carpeta 13: Enviar los documentos que especifican los procesos de esterilización y control
con:
- Responsabilidades.
- Medidas necesarias para selección y uso de materias primas.
- Certificación de insumos y productos.
- Procedimiento de auto inspección junto con formatos y registros de inspecciones y
observaciones asociadas a los procesos de esterilización.
- Registros de capacitación del personal bajo vigilancia del comité de infecciones.
- Demás elementos contemplados en la legislación vigente.

Carpeta 14: Aportar registros de inspecciones y observaciones asociadas a los procesos de

limpieza y desinfección, registros de capacitación del personal de servicios generales y
concepto sanitario en caso que se adelante contratación del servicio.

Carpeta 15: Enviar fotos de adecuaciones de:

- Recepción (pacientes, acompañantes, proveedores) - Colocación de barrera acrílica

lavable fija.
- Áreas de descanso, trabajo y académicas diferenciadas.
- Triage adyacente a consultorio clínico o área de prestación.
- Distribución y marcación de zonas en salas de espera para garantizar 2 metros de
distanciamiento.
- Lugar ventilado para cambio de ropa (personal, estudiantes y docentes).
- Espacio para aislamiento preventivo inicial con síntomas o sospecha de COVID-19.

Carpeta 16: Enviar las evidencias de aplicación de procedimientos para:

- Preparar previo a la atención en salud: equipos, elementos, instrumental e insumos para
cada atención.
- Limpieza, desinfección y esterilización según protocolos del Ministerio de Salud y
protección Social.
- Garantizar el uso individual de elementos de trabajo.

Carpeta 17: Aportar el procedimiento para el correcto manejo de residuos por Covid19, el
cual, además de ser adaptado y articulado con el plan de gestión integral para los residuos
generados, debe contener:
- Manejo para los casos en que el equipo médico y/o el comité de infecciones de la
institución determine que existe un alto riesgo de diseminación y propagación.
- Medidas de control para el personal asistencial y de servicios generales que manipulan
residuos.
- Procesos de entrenamiento y capacitación dirigidos al personal asistencial y de servicios
generales frente al manejo de residuos.
- Uso de doble bolsa roja con un rótulo donde se indique el nombre del generador y las
palabras RESIDUOS BIOLÓGICOS (COVID 2019); para la segregación y depósito de
residuos de alto riesgo biológico.
- Movimiento interno de residuos generados, incluidos los entregados por los servicios de
ambulancia.
- Lavado y desinfección de contenedores destinados al almacenamiento de residuos.
- Almacenamiento en la unidad central, durante el menor tiempo posible.
- Información al transportador y al gestor de residuos o desechos peligrosos las medidas
preventivas y de bioseguridad a tener en cuenta para el manejo de estos residuos.

Carpeta 18: Enviar registros de inspecciones y observaciones asociadas a los procesos de

manejo seguro de residuos o desechos peligrosos generados en la atención de casos de
pacientes por el virus COVID-19. Donde se debe cumplir con los siguientes puntos:
- Minimización de procedimientos de generación de aerosoles, al momento de realizar las
actividades de gestión interna de residuos.
- Aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal que interviene en la
gestión interna de residuos.
- Cumplimiento de las técnicas de lavado de manos con agua y jabón antes, durante y
después de la manipulación de los residuos.
- Cumplimiento estricto de procedimientos de limpieza y desinfección de elementos y
equipos utilizados durante la gestión de los residuos.
- Uso permanente de EPP: gorro quirúrgico, guantes, tapabocas, protección ocular ajustada
de montura integral o protector facial completo, batas impermeables de manga larga o uso
de delantal plástico si la bata no es impermeable, calzado de seguridad (según áreas de
trabajo y exposición a aerosoles).

Carpeta 19: Enviar el protocolo para el manejo de cadáveres con causa de muerte probable
o confirmada por el virus covid-19, el cual debe contener los siguientes puntos:
- Notificación de muerte por COVID-19, en la ficha epidemiológica IRA a Secretaría de
salud, INS y Centro Nacional de Enlace.
- Realización del alistamiento del cadáver en el ámbito hospitalario.
- Seguimiento del paso a paso para alistamiento del cadáver.
- Limitación al máximo de su manipulación, teniendo especial atención en la movilización
del cadáver el evitar contacto directo con fluidos o heces fecales, utilizando en todo
momento máscaras de filtración FFP2 o N95.
- Cumplimiento de las normas de bioseguridad, en cuanto uso de EPP (doble guante;
máscaras de filtración FFP2 o N95; mono gafas para evitar salpicaduras; batas
impermeables de manga larga o delantal plástico desechable si la bata no es impermeable).
- Adecuada Eliminación de EPP inmediatamente y no reutilización.
- Aplicación de técnicas de lavado de manos con agua y jabón después de la
manipulación de los cuerpos, no recomendando el lavado de manos con alcohol glicerinado
o similar.
- Ejecución de limpieza y desinfección terminal de toda la zona y elementos donde ocurrió
el deceso (cama, equipos de la cabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, baño,
etc.), incluyendo todos los que sean reutilizables, de acuerdo con los protocolos definidos
por la institución.
- Aplicación de lineamientos de cumplimiento como son el cubrir todos los orificios
naturales con algodón impregnado de solución desinfectante, envolver el cadáver en su
totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver,
en tela anti fluido o sábana.
- Ubicación del cadáver en doble bolsa específica para cadáveres de 150 micras o más de
espesor, resistente a la filtración de líquidos.
-Tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su exterior; se coloca la primera bolsa
debidamente cerrada dentro de la segunda, se cierra y se repite el rociado con
desinfectante. Culminado este proceso, se deben desinfectar los guantes exteriores usados.
- Después del alistamiento del cadáver, el personal de salud informará al servicio fúnebre
encargado y trasladará el cuerpo a la morgue o depósito de cadáveres donde será
entregado al personal del servicio funerario.
- Seguir el procedimiento específico en caso de requerirse necropsia médico legal
(Información a las autoridades, ficha epidemiológica, orientación a familiares y red de
apoyo).
- Luego del retiro del cadáver de la habitación, área de atención y lugar donde se realizó el
alistamiento del cadáver, se debe realizar el procedimiento de limpieza y desinfección de
áreas y elementos según las recomendaciones del comité de infecciones del prestador.
- El traslado interno del cadáver deberá realizarse siguiendo la ruta establecida por el
prestador de servicios de salud, garantizando las condiciones de bioseguridad.
- El personal de salud informará a los encargados del servicio fúnebre o del sistema
Judicial, sobre los riesgos y medidas preventivas que se deben observar para el manejo del
cadáver. Así mismo, verificará que cumplan con las normas de bioseguridad y elementos de
protección personal para el retiro del cadáver.

Carpeta 20: Enviar registros fotográficos con las evidencias implementadas por la entidad
para:
- Reducir la concentración de micro gotas infecciosas como son: ventilación natural o
mecánica de las áreas.
- Validar que se hayan contemplado los espacios que implican aglomeraciones.
- Inclusión de otros controles como:
- Barreras físicas para guiar a los pacientes a través de áreas de triage.
- Cortinas entre pacientes en áreas compartidas.
- Sistemas de tratamiento de aire (con direccionalidad, filtración, tipo de cambio).
- Estado óptimo de iluminación.

Carpeta 21: Enviar la evidencia de caracterización de la exposición laboral, a través del

análisis de: conocimiento de procedimientos, tareas, equipos de trabajo, jornadas o turno
(Incluye trabajadores, estudiantes y docentes). El soporte de la caracterización debe
contener las siguientes variables:

- Identificación de las áreas de potencial exposición.

- Número de trabajadores y pacientes atendidos.
- Frecuencia e intensidad de exposición.
- Características locativas de los espacios.
- Valoración del riesgo para los trabajadores, independiente de su forma de contratación.

Enviar la identificación de condiciones de salud, factores de riesgo asociados al contagio,

edad y sexo de trabajadores (administrativos, apoyo y de salud), estudiantes, docentes,
trabajadores de vigilancia, alimentación.

Enviar la evidencia de caracterización de la exposición laboral, a través del análisis de:

conocimiento de procedimientos, equipos de trabajo, jornadas o turno (Incluye
trabajadores, estudiantes y docentes).

El soporte de la caracterización la inclusión de los siguientes elementos:

- Condiciones de salud.
- Factores de riesgo asociados a la susceptibilidad del contagio.
- Edad.
- Sexo.
Esta información debe estar disponible para administrativos, apoyo y de salud, estudiantes
y docentes, trabajadores de vigilancia, alimentación.

Garantizar el consentimiento informado por parte del trabajador.

Carpeta 22: Enviar la evidencia de las siguientes gestiones:

- Actualización semanal de la información expedida por autoridades nacionales y/o
territoriales.
- Solicitud a trabajadores, estudiantes y docentes de registro de estado de salud en
CoronApp.
- Instrucción dada sobre la aplicación de la etiqueta respiratoria a trabajadores, estudiantes
y docentes.
- Difusión a trabajadores, estudiantes y docentes de directrices emitidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social sobre: síntomas de alarma, lineamientos de preparación y
respuesta frente a COVID19 en el país.

Carpeta 23: Aportar las evidencias de las acciones adelantadas por la empresa para dar
cumplimiento a los requerimientos de las autoridades locales (En especial Secretarías de
Salud), los cuales pueden no ser uniformes:
- Soporte de registro de protocolo.
- Acceso a la URL donde tiene localizados los soportes (el protocolo, los formatos
diligenciados, etc.).
- Diligenciamiento de formatos (Ej. información de personal, cronograma de capacitación).

Enviar la política para el tratamiento de la información (Ley 1581 de 2012, Artículo 13)
donde se evidencien las entidades autorizadas y los controles de confidencialidad
establecidos.

Carpeta 24: Enviar todos los documentos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo actualizados con COVID-19, los cuales son:

- Plan de trabajo.
- Matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos.
- Documento de funciones y responsabilidades (incluir las de COVID).
- Plan de capacitación.
- Matriz de Elementos de Protección Personal.
- Compras y adquisiciones.
- Matriz legal.
- Programa de Promoción y Prevención.
- Plan de emergencias.
- Matriz de comunicaciones.
 - Trabajo en casa (cuando aplique).
- Procedimiento de reporte e investigación de accidentes de trabajo y Enfermedad
Laboral.
- Control documental.
- Presupuesto.
- Inspecciones.
- Inducción y reinducción.

Carpeta 25: Enviar la evidencia del sistema de control establecido (para talento humano en
salud, estudiantes, docentes, personal administrativo y de apoyo, vigilancia y alimentación),
para quienes presenten sintomatología relacionada con Covid-19, que contemple
información de los últimos 14 días y a partir del primer día de notificación:
- Personas y lugares visitados dentro y fuera de su actividad.
- Fecha.
- Lugar.
- Nombre y/o número de personas con las que haya tenido contacto.
- Base de datos actualizada y consolidada.
- Registros diarios en formato por cada servicio parra control y monitoreo de síntomas.

- Aportar las normas para el tratamiento de datos personales, los mecanismos para
garantizar la reserva y confidencialidad del manejo de la información de salud, así como el
consentimiento informado de las condiciones del trabajador y el compromiso a suministrar
información verídica de su estado de salud, así como la reserva y el manejo confidencial de
la información sobre la salud de estudiantes y docentes en prácticas formativas.

- Si les aplica, deben enviar la evidencia del reporte diario telefónico o electrónico sobre el
estado de salud y temperatura del personal que adelanta trabajo remoto o en casa (Reporte
de síntomas respiratorios y toma de temperatura).

- Enviar el documento donde especifiquen los canales de comunicación para informar

sospecha de síntoma o contacto con personas diagnosticadas con COVID-19.

- Enviar el Censo de los trabajadores (incluir a estudiantes, docentes y personal que presta
servicios de vigilancia, aseo, alimentación) que viven con personas mayores a 70 años o
con personas con morbilidades preexistentes susceptibles a los efectos del contagio de
COVID-19 o que conviven con personas que presten servicios de salud.

- Enviar registros de Monitoreo de síntomas respiratorios y la temperatura del personal en

forma presencial.
Carpeta 26: Enviar el listado del personal identificado como vulnerable (talento humano
en salud, estudiantes, docentes) y evidenciar (circulares, correos, actas) las medidas que la
empresa ha adelantado, como por ejemplo:
- Teletrabajo.
- Telemedicina.
- Reubicación académica o laboral temporal.

Carpeta 27: Enviar las evidencias (actas, comunicaciones - incluida la ARL, etc.) de
coordinación de las acciones de vigilancia en salud, de cumplimiento de los protocolos de
bioseguridad asociados con COVID-19 para el talento humano en salud, estudiantes,
docentes, personal administrativo y de apoyo, vigilancia y alimentación.

Carpeta 28: Enviar pantallazo de la parte del protocolo donde incluya el plan de respuesta
para el manejo de posibles casos de COVID-19 en el personal (talento humano en salud,
estudiantes, docentes).

Carpeta 29: Enviar el procedimiento para la reincorporación a las actividades del talento
humano en salud, que hayan tenido síntomas respiratorios o diagnóstico de COVID-19.

Carpeta 30: Enviar la evidencia de canales de comunicación formal con las EPS y ARL
para agilizar el trámite de incapacidades temporales de trabajadores, estudiantes y docentes
en prácticas formativas, diagnosticados con COVID-19.

Aportar la comunicación con la EPS o ARL (Según haya sido el caso) para verificar que la
persona cumple los requisitos para ser dado de alta y pueda reincorporarse.

Carpeta 31: Aportar los indicadores COVID-19:

- Morbilidad.
- Ausentismo.
- Talento humano en salud, estudiantes y docentes.

Carpeta 32: Enviar evidencias de inspecciones adelantadas verificando la implementación

de las medidas de bioseguridad adoptadas por la empresa, teniendo en cuenta:

Tenga en cuenta:
- Funcionarios administrativos, aseo general, personal de vigilancia, supervisores y jefes de
seguridad dentro de las instalaciones de la institución.
- Normas que debe cumplir cada uno de ellos.
Carpeta 33: Enviar evidencias de las acciones (Programas, registros, comunicaciones)
implementadas para el cuidado de la salud mental y los lineamientos para abordar
problemas y trastornos mentales en trabajadores de la salud, estudiantes y docentes en el
marco del afrontamiento del coronavirus (Covid 19). Entre ellos:
- Comunicación actualizada, precisa, oportuna.
- Rotación entre niveles de estrés.
- Acompañamiento de personal con experiencia.
- Pausas de los descansos.
- Horarios flexibles.
- Redes de apoyo psicosocial, de preferencia virtual.
- Información de líneas de atención y apoyo psicológico.
- Medios de apoyo salud mental.
- Personal entrenado para identificar y canalizar urgencias de salud mental.
- Técnicas de manejo de estrés.
- Acciones de promoción para prevenir el consumo de tabaco, alcohol, sustancias
psicoactivas ilegales y medicamentos sin formula médica.

Carpeta 34: Enviar los temas asociados con COVID-19, incluidos en el plan de
capacitación dirigido al talento humano en salud, estudiantes y docentes, los registros de
asistencia, las demás informaciones y comunicaciones emitidas, que incluyan:

- Identificación temprana de riesgos de enfermedad respiratoria.

- Reconocimiento de signos y síntomas de alarma de COVID-19.
- Activación del plan de respuesta.
- EPP.

Carpeta 35: Aportar el protocolo de bioseguridad documentado por la empresa.

Carpeta 36: Enviar la evidencia de la existencia de mecanismos de comunicación en caso

de tener sospecha de síntomas o haber sido contacto estrecho de un Covid positivo
(lineamientos, registros).

Carpeta 37: Enviar el plan de comunicaciones y todas las evidencias donde se comunique:

- Alcance a clientes, proveedores y personal, sindicatos y organizaciones de trabajadores.

- Canales de comunicación claros con todos los actores (Trabajadores, estudiantes,
docentes).
- Realización de charlas informativas: medidas prevención, EPP, identificación de
síntomas, etiqueta respiratoria.
- Líneas de contacto en caso de emergencia.
- Incluir la divulgación de los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social.
- Protocolos de prevención del contagio y de atención de casos.
- Mecanismos de información visibles, legibles en medios tales como: redes sociales,
carteleras, afiches, etc. y se tienen en cuenta las infografías (tener en cuenta materiales del
Ministerio de Salud y Protección Social).
- Lineamiento para manejar grupos no mayores a 5 personas, con 2 metros de
distanciamiento.

Carpeta 38: Enviar fotos de los mecanismos de comunicaciones preventivas Visibles (Alto
parlantes, protectores de pantalla, etc. - no usar material impreso como volantes, plegables
o cartillas, para evitar el posible contagio cruzado.) que incluyan:

- Alcance a trabajadores, contratistas, pacientes, acompañantes.

- Promoción del lavado frecuente de manos y la forma correcta de realizarse.
- Promoción de una buena higiene respiratoria y el uso de protección respiratoria.
- Distanciamiento físico.
- Uso de guantes para uso médico.
- Normas básicas de autocuidado a seguir en las áreas limpias de las zonas de aislamiento.
- Afiches sobre distanciamiento físico, higiene respiratoria y uso de tapabocas cuando se
requiera.

Carpeta 39: adjuntar correo donde se haya enviado a la ARL el registro de los trabajadores
dependientes y/o contratistas con exposición directa al Covid-19 en Colombia.

Carpeta 40: Enviar el listado de trabajadores y cargos que se definieron para realizar
trabajo en casa.

- Enviar la evidencia de los ajustes en mecanismos de atención telefónica o

electrónica para los servicios que apliquen.
- Enviar la evidencia de recomendaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo para
garantizar condiciones de trabajo óptimas en esta modalidad (líneas telefónicas,
plataformas tecnológicas).
- Enviar evidencia de participación en plataformas virtuales y/o a través de
comunicaciones vía correo electrónico que reflejen el cumplimiento de los
requisitos.
- Enviar la evidencia de concertación dentro de la relación docencia-servicio para
suplir parcialmente las prácticas a través de tecnologías.

Carpeta 41: Enviar soporte de solicitud de autorización o la realización del proceso de

habilitación para la modalidad de telemedicina y la correspondiente aprobación que valida
el cumplimiento de requisitos para estos efectos.

Carpeta 42: Enviar evidencias de la toma de decisiones por la entidad (Pueden ser actas,
correos electrónicos entre otros) para la prestación de servicios ante Covid19 teniendo en
cuenta:
- Asignación de citas (Indagación, aplicación de pautas de acción).
- Horarios y espacios para la atención administrativa y asistencial de los usuarios,
garantizando la distancia mínima de 2 metros.
- El flujo de atención de las personas en riesgo de infección y con infección.
- Estrategia para suplir el personal que deba ser retirado por causa de una infección por el
Covid19.
- Organización de estudiantes y docentes con el cumplimiento del distanciamiento físico.

Carpeta 43: Aportar las evidencias de las medidas en la atención ante Covid19 teniendo
en cuenta:
- Indagación criterios clínicos para la modalidad de atención.
- Información y educación al paciente sobre medidas de bioseguridad.
- Retiro de objetos innecesarios.
- Ventilación de los sitios de atención.
- No realización de terapias respiratorias en áreas no definidas para estos efectos.
- Espaciamiento de citas donde se presente exposición a aerosoles para limpieza y
desinfección.
- Zona de aislamiento para pacientes con síntomas o sospecha de COVID-19 e información
de reporte.
- Agendamiento organizado de acceso de terceros.
- Uso de EPP por estudiantes y docentes.

Carpeta 44: Enviar las evidencias de las medidas asociadas con acompañante ante
Covid19 teniendo en cuenta:
- Restringir acompañantes (uno) solo para casos especiales: niños, niñas, adolescentes,
personas en condición de discapacidad, adultos mayores.
- El acompañante no debe ser población vulnerable.
- Uso de Tapabocas.

Carpeta 45: Enviar registro de los lineamientos relacionados con las medidas de higiene en
el consumo de alimentos, que contemplen:
- Limitar la compra y el consumo dentro de las instalaciones.
- Restringir el ingreso de alimentos desde el exterior / aplicar medidas de higiene.
- Acoger medidas de prevención de COVID-19 en los procedimientos de alimentación a
pacientes.
- Prohibición del consumo de alimentos en consultorios y áreas comunes.

Enviar fotos de la zona de consumo de alimentos para verificar las medidas implementadas
como señalización, la cantidad de personas que pueden estar en la misma mesa entre otros.
Carpeta 46: Enviar evidencia de cómo han implementado la interacción con clientes o
proveedores, evidencia de divulgación de los protocolos (afiches, correos, entre otros),
teniendo en cuenta los siguientes elementos:
- Restricción de acceso a personas no indispensables o con síntomas de gripa o cuadros de
fiebre mayor a 38 grados.
- Programación y Turnos de permanencia en las instalaciones.
- Traslado de materiales en cajones de fácil limpieza.
- Tener un solo punto de entrada y salida.
- Uso constante del tapabocas y guantes de látex, nitrilo o caucho.
- Protocolo de lavado de manos.
- Medidas de distanciamiento.
- Etiqueta respiratoria.
- Adopción de métodos de pago con tarjeta (limitar la firma) o canales digitales.
- Protocolo de verificación del estado de salud.
- Datos de número de teléfono u otros para contactarlos.

Carpeta 47: Enviar la descripción de las rutas, garantizando que incluyan tanto a pacientes
como a las muestras de laboratorio.

Carpeta 48: Enviar registros de las medidas tomadas en los servicios del programa
ampliado de inmunizaciones, tales como:
-El establecimiento de rutas de acceso seguras para el personal y los usuarios, que no
permitan el contacto de personas con sintomatología respiratoria.
-Asignación de citas para evitar concentración de personas.
-Distanciamiento obligatorio de al menos 2 metros entre cada trabajador y usuario.
-Disminución de los tiempos de espera en el servicio.
-Uso de elementos de protección personal para el personal de salud de acuerdo al nivel de
atención.
Carpeta 49: Enviar las inspecciones que se han realizado para verificar el cumplimiento
del protocolo que se tiene para el programa ampliado de inmunizaciones.

Carpeta 50: Enviar el pantallazo de la parte del protocolo donde están las medidas
requeridas para el desplazamiento desde y hacia el lugar de trabajo, enviar evidencia de su
divulgación al personal.

Carpeta 51: Enviar evidencia de la información suministrada a los trabajadores frente a las
recomendaciones en caso que conviva con una persona del alto riesgo de contagio de
COVID19 (Mayores de 60 años, diabetes, hipertensión, accidente cerebrovascular, VIH,
Cáncer, EPOC, mal nutrición, fumadores o personal de servicios de salud).

Carpeta 52: Enviar la matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de

riesgos actualizada con el factor de riesgo biológico por contagio de coronavirus COVID-
19 y los controles más adecuados definidos por la empresa.
Carpeta 53: Enviar evidencia del inventario del personal de salud, incluido, aseo, cafetería,
vigilancia, estudiantes y docentes para definir características y cantidad de EPP.
- Evidencia de suministro y reposición adecuada (inventario suficiente).

Carpeta 54: Aportar la evidencia de acuerdos con la ARL respecto a COVID-19 para el
apoyo en los siguientes ítems:
- Disponibilidad de un equipo técnico por parte de la ARL para orientar respecto a gestión
de riesgo por COVID-19.
- Aplicación de protocolos y procedimientos de bioseguridad.
- Lineamientos para prevenir el contagio por el SARS-CoV-2 (COVID-19), en el marco de
los lineamientos emanados por el Ministerio de Trabajo y protección social.
- Asistencia técnica para la vigilancia de salud de los trabajadores y orientación sobre uso
de EPP.
- Acciones de su competencia en los aspectos de promoción y prevención de riesgos
laborales, relacionados con las medidas de prevención y de bioseguridad para prevenir el
contagio de trabajadores por SARS-CoV-2 (COVID-19), en virtud de los servicios que se
desarrollan en la institución.
- Concertación frente a casos de estudiantes y docentes.
- Abordaje de problemas y trastornos mentales: Capacitación, línea de apoyo psicosocial
(orientación, acompañamiento, información, remisión, referenciación, seguimiento a las
acciones, seguimiento institucional).

Carpeta 55: Aportar el registro y seguimiento que s ele hace a los casos confirmados.

Carpeta 56: Adjuntar la parte del protocolo de reporte de accidente y/o enfermedad laboral
que contenga:
- Situaciones a reportar AT-EL para calificación de origen.
- Protocolo de aislamiento ante reporte de síntomas.
- Canales de comunicación para informar sospecha de síntoma o contacto con personas
diagnosticadas con COVID-19.
- Reporte de accidente de trabajo para los casos de evento súbito de exposición de los
trabajadores de la salud a COVID 19, como exposición repentina a fluidos biológicos,
salpicaduras, entre otros.
- Reporte de Enfermedad Laboral por riesgo inherente si un trabajador de la salud presenta
síntomas respiratorios y el resultado de la prueba de COVID 19 es positiva.
- Uso de los formatos definidos en el marco legal vigente para el reporte de AT y EL.
- Seguimiento del algoritmo de la Ruta definida por el Ministerio de Salud para garantizar
la cobertura en prestaciones económicas y asistenciales por parte de los entes de seguridad
social.
- Seguimiento del procedimiento establecido en la relación docencia-servicio en el caso de
estudiantes y docentes.

Carpeta 57: Enviar pantallazos de la evidencia de notificaciones de acuerdo al sistema

SIVIGILA; tener en cuenta:
- Utilizar las fichas 346, 348.
- Se aplica el código de emergencia U071 del CIE.

Carpeta 58: Enviar el plan institucional donde contenga:

- Que se hayan incluido elementos para garantizar la idoneidad del talento humano en salud
y la seguridad del paciente.
- Alineación con la Resolución 3100 de 2019.
- Contar con un diagnóstico de necesidades de formación para todos los perfiles.
- Los registros de las acciones de formación (directas o con entidades externas).
- Que incluya fortalecimiento de las medidas para evitar la transmisión de COVID-19.
- Que contenga difusión y ejecución de las acciones de formación relacionadas en la página
del Ministerio.
- Que contenga desarrollo de sistema de comunicación claro y oportuno con todos los
estudiantes, trabajadores y docentes en práctica formativa.
-Que contenga evidencia de realización de charlas informativas periódicas a los
trabajadores, al talento humano en salud, estudiantes y docentes que realicen prácticas
formativas, que presten sus servicios respecto de la implementación de medidas de
prevención. Uso adecuado de elementos de protección personal e identificación de
síntomas.

Carpeta 59: Enviar la evidencia documental en el marco de los comités docencia-servicio

asociada con los siguientes elementos:
- Actualización de esquema de vacunación (incluir influenza).
- Afiliación EPS y ARL en el nivel de riesgo necesario.
- Entrenamiento y reentrenamiento según lineamientos Ministerio de Salud (Página web).
- Identificación de personal vulnerable (estudiantes, docentes).
- Control de temperatura al ingreso.
- Entrega de EPP y respectivo entrenamiento en uso apropiado.

Carpeta 60: Enviar la evidencia documental en el marco de los comités docencia-servicio

asociada con los siguientes elementos:
- Verificación de Distanciamiento físico (2 metros), limitación de tiempo de contacto, uso
de EPP.
- Divulgación de roles, responsabilidades y funciones de los estudiantes.
- Reducción del número de estudiantes por jornada, turno o periodo.
- Limitación de un estudiante por docente en atención de pacientes.
- Restringir atención de pacientes con sospecha o diagnóstico de COVID-19 por los
estudiantes.
- Procesos de vigilancia de protocolos de aislamiento, retorno a las actividades académico
asistenciales para los estudiantes con diagnóstico confirmado o que reporten
contacto estrecho con pacientes COVID-19.
- Acceso a procedimientos médico quirúrgicos de pacientes sin sospecha ni diagnóstico de
COVID-19, sólo si es necesario para la práctica de formación.
- Inclusión en tele orientación, tele salud o medicina a los estudiantes de diferentes
programas académicos.
- Limitar reuniones académicas en los servicios asistenciales.
- Seguimiento virtual al retorno a las actividades académicas, a través de los comités:
docencia-servicio, involucrando a los delegados de la IPS, la institución educativa, los
estudiantes y docentes, incluyendo el análisis de los casos de pacientes con diagnóstico de
COVID-19.
- Canales de capacitación para el reporte de síntomas asociados a Covid-19.
-Cobertura estarán a cargo de la ARL en casos confirmados de afiliados.