USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO
8 6 0 0 1 6 0 0 0 5 0 3 2 0 1 8 0 0 1 2 8
No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

SOLICITUD DE ANÁLISIS DE EMP y EF – FPJ-12-

Este formato será utilizado por Policía Judicial

Departamento PUTUMAYO Municipi MOCOA Fech 13-05- Hora:

o a 2018

Número de Oficio____________________________

1. SERVIDOR E INSTITUCIÓN A QUIEN SE SOLICITA EL EXAMEN:

HOSPITAL JOSÉ MARÍA HERNÁNDEZ- MOCOA. A QUIEN CORRESPONDA

2. EMP O EF OBJETO DE EXAMEN:

01 cuerpo sin vida, sexo masculino, quien en vida respondía al nombre de KEVIN DANIEL
FORERO TORRES identificado con NUIP de REGISTRO Nº T4B0251460 de IBAGE TOLIMA.

3. EXAMEN SOLICITADO:

NECROPSIA, PSICOFÁRMACOS, TÓXICOS, ALCOHOLEMIA, PLENA IDENTIDAD, NECRODÁCTILA

Y CAUSA DE LA MUERTE.

4. OBSERVACIONES:
Nota: En este sitio indicar nombre y dirección del Fiscal de Conocimiento a donde se debe remitir el resultado, en su defecto, de la Secretaría de la
Unidad de Fiscalías correspondiente.
FISCALIA DE ASIGNACIONES MOCOA.

5. DATOS DE LA POLICÍA JUDICIAL SOLICITANTE:

TRANSITO MOCOA Unidad o Grupo de Policía Judicial Solicitante

Entidad solicitante TRANSITO-MOCOA
CRA 7 CON CALLE 8 ALCALDIA-
Tel 3108117989 Dir Ciudad MOCOA
TRANSITO
Servidor Agente ALBERTO JAVIER GUSMAN

Firma,

Nota: Cuando se trate de varios elementos de la misma naturaleza y sean remitidos para el mismo análisis, utilice solamente un formato.

Versión 09/06/05
Hoja No. ____ de ____