Anexo ftI" 4

L Fr 23/121202A

2 ¡rc!¡duu PUr ¡g Et¡(rudu Lut¡ttdtdtl

§ERVICIO DE FLETE TERRESTRE §IHUAS -
CONDORCERRO PARA LA OBRA POR
ADMINISTRAC¡ON DIRECTA - "IN§TALACIÓN
DE SERVICIOS EDUCATIVOS EN LA I.E. N'
Descripción del objeto de la contratación
84183 "VíCTOR ANDRÉS ROJAS FLORES" EN EL
CENTRO POBLADO DE
CONDORCERRO,
DISTRITO DE QUICHES, PROVINCIA DE SIHUAS
_ ANCASH"

11 Monto tolal según informe de indagación

Detallar documentación adjunta (proforma,

PROFORMA
pantalla de internet u otro documento que
describa el bien o servicio a contratar)

Declaración jurada del proveedor

Acepto y me comprometo a mantener vigente esta oferta y a perfeccionar el contrato, en caso
resultara favorecido con Ia buena pro, así como a cumplir con Ias especificaciones técrricas o térmrnos
de referencia del bien o servicio a contratar.

Asimismo, declaro no encontrarme impedirto para postular en el procedimiento de selección ni

contratar con el Estado, conforrne al artículo 11 de la Ley N" 30225, Ley de Contrataciones del Estado,
así como que conozco las sanciones contenidas en dicha Ley, su Reglamento i7 la Ley N" 27444, Ley
del Procedimiento Administrat¡vo General.

FArcAVEI. Er,R,t

Nombre, y sello del proveedar