AUTORIZACIÓN A REPRESENTANTES PARA LA REPOSICIÓN DE LA COMPUTADORA

PORTÁTIL DEL PROYECTO CANAIMA EDUCATIVO

Nº _____________

Yo, ______________________________________________________________________,
titular de la C.I. Nº. _________________, en mi carácter de __________________________
del Distrito o Municipio Escolar ___________________________, Ubicado en la parroquia
________________, municipio ______________ del estado __________________, autorizo
la reposición de una (1) computadora portátil escolar Canaima a
___________________________________________________________, titular de la C.I. Nº
_____________, en su carácter de: madre ___ padre ___ representante ___ y/o responsable
____ del estudiante __________________________________________________________,
cursante del _____________ grado, sección ___ de la institución educativa _____________
___________________________________________________________________, ubicada
en _______________________________________________________________________,
Parroquia ___________________, Municipio _________________________.

Reposición que se autoriza por motivo de:

Robo ____ Hurto ____ Extravío ____ Siniestro ____ Falla del equipo ____

Se expide en _____________________________, el día ____ de ____________ de 20___.

Firma de la Autoridad Zonal ___________________________

C.I. Nº. ______________
Tlf: __________________________
Sello de la dependencia
Anexos:
Copia del contrato de donación del equipo robado, extraviado o que presenta falla.
Copia de la denuncia por robo/ hurto del equipo o del informe de siniestro, si aplica.
Copia de la C.I., de la autoridad zonal
Copia de la C.I., del representante
Copia de la partida de nacimiento del estudiante.