FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS

“Concurso Público de fortalecimiento y mejoramiento de la actividad productiva

de la población indígena de la región de Atacama 2019”

I.- ANTECEDENTES GENERALES

Nombre del proyecto:

Tipo de Postulación (Marcar con “X”)

Postulación Individual…… Postulación Comunitaria…….

Localización de desarrollo del Proyecto
Calle(sector, villa) : Nº:________ S/N_______

Pueblo / Comuna: Provincia / Región:

Dirección postal urbana

Calle(sector, villa) : Nº:________ S/N_______

Pueblo / Comuna: Provincia / Región:

Persona Natural
Nombre

Cédula de Identidad

Dirección del Postulante

Teléfono

Correo Electrónico

N° Certificado Calidad Indígena

Si es miembro de alguna comunidad N° Personalidad

Indígena, Indicar Nombre y número Jurídica:
de Personalidad Jurídica

Comunidad Indígena
Nombre

Rut Comunidad

N° Personalidad Jurídica

N° Registro de Personas Jurídicas

Receptoras de Fondos Públicos

Nombre completo del Presidente/a

Cédula Identidad del Presidente/a

Dirección

Teléfono

Etnia (Cultura):

1
Mapuche Aymara Atacameño Quechua Colla Kawaskar Rapa Yagán
Nui
Diaguita

Financiamiento
Aporte Propio Aporte Terceros Aporte CONADI Costo Total Proyecto
( $) ($) ($) ($)

II.- NOMBRE DEL PROYECTO:

III. PROPUESTA TÉCNICA

3.1 Historia del postulante (cuéntenos brevemente su experiencia en el rubro)

3.2 Lugar de desarrollo del proyecto

3.3 Descripción del problema (cual es la principal problemática que presenta su

actividad productiva o empresarial, por la cual se presenta al concurso)

3.4.- Solución del problema (cual es la solución propuesta a dicha problemática,

indicando en que beneficia a su actividad productiva o empresarial)

2
3.5.- Objetivo General (enfocado a solucionar la problemática vigente)

3.6.- Objetivos Específicos (relacionados con el logro de las actividades)

3.7.- Descripción del Proyecto (indicar en que consiste el proyecto, señalar la

ubicación de la localidad, tipo de producto que desea adquirir y etapas que contempla el
proyecto)

3.8.- Especificaciones técnicas (Llenar el siguiente recuerdo de acuerdo al punto

6.- “Formato de guía técnica”)

3
4
 IV.- PROPUESTA ECONÓMICA
4.1.- Planilla de costos. (Llenar la siguiente planilla de cálculo, con los requerimientos, cantidades, ítem de gasto, actividad, el
aporte contemplado por los beneficiarios, la CONADI y terceros).

Ítem I: Cantidad Costo Costo total CONADI Aporte de Aporte de

unitario Beneficiarios Terceros

Subtotal (1) $

Ítem 2: Cantidad Costo Costo total CONADI Aporte Aporte de Terceros

Unitario Beneficiarios

Subtotal (2) $

Ítem 3: Cantidad Costo Costo total CONADI Aporte Aporte de Terceros

Unitario Beneficiarios

Subtotal(3)$

Ítem 4: Cantidad Costo Costo Total CONADI Aporte Aporte de Terceros

Unitario Beneficiarios

Subtotal (4)
$

Ítem 5: Cantidad Costo Unitario Costo Total CONADI Aporte Aporte de Terceros

5
 Beneficiarios

Subtotal (5) $

Ítem 6: Cantidad Costo Costo Total CONADI Aporte Aporte de Terceros

Unitario Beneficiarios

Subtotal (6) $

Total Proyecto $

Total Subsidio CONADI $

Total Aporte Beneficiario $

Total Aporte Terceros $

6
 4.2.- Resumen de costo total del proyecto

GfFUENTE DE FINANCIAMIENTO
($)Monto ($) Aporte ($) Aporte ($) Total
total del Ejecutor de otras Gastos
solicitado del proyecto fuentes
ITEM DE GASTOS para su
proyecto

TOTAL GENERAL

4.3.- Proyección de utilidades estimativas asociadas al proyecto por mes (una vez
ejecutado el proyecto)(Utilidades= ingresos totales – costo de los productos o servicios
comercializados)

Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4

7
V.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Indique claramente las actividades y sus indicadores de cumplimiento que realizará para concretar su proyecto
ACTIVIDADES Indicador de
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6
cumplimiento

_______________________
Firma del postulante o representante

La no firma del presente formulario deja automáticamente la postulación fuera del concurso.

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 ANEXO N°1

“CONCURSO PÚBLICO DE FORTALECIMIENTO Y MEJORAMIENTO DE LA

ACTIVIDAD PRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN INDÍGENA DE LA REGIÓN DE
ATACAMA 2019”

Nombre del Proyecto:____________________________________

______________________________________________________

Nombre del Postulante:___________________________________

Rut del Postulante:_______________________________________

Comuna a la que pertenece:________________________________

Teléfono de contacto:_____________________________________

Correo electrónico:_______________________________________

Nota: El proyecto debe presentarse en sobre cerrado, con este documento en su exterior
para ingreso en oficina de parte de CONADI.

ANEXO N°2

Formato para confección de letrero informativo del Proyecto

Características de diseño del letrero:

- Impresión en PVC, todo color de 2,4 m de ancho y 1,5 m de alto para
comunidades y de 1,5 m de ancho x 1m de alto para individuales.
- Base de madera, con marco de 2*1”
- Anclaje con dos postes de madera de 2*2”

Formato:
- El retiro de formato tipo digital, se podrá realizar en las Oficina de Enlace de
CONADI Atacama, ubicada en Calle Los Carrera Nº599, oficina Nº7, 3º piso,
ciudad de Copiapó

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 ANEXO N°3

DECLARACIÓN JURADA
(Personas naturales)

Concurso Público
“CONCURSO PÚBLICO DE FORTALECIMIENTO Y MEJORAMIENTO DE LA
ACTIVIDAD PRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN INDÍGENA DE LA REGIÓN DE
ATACAMA 2019”.

En _____________________ a ____. de ____________ de ______, quien suscribe la presente

don(ña) ____________________________________________________ RUT
____________________, domiciliado(a) en _____________________________ comuna de
_________________________, bajo la fe de juramento declaro:

1. Que, mi estado civil es _________________, si indica que es casado, señalar nombre

________________________ y rut_________________________ del cónyuge.

2. Que mi grupo familiar lo componen las siguientes personas:

Nombre …………………………………………….. parentesco ………………………………rut

………………………………
Nombre …………………………………………….. parentesco ……………………………… rut
………………………………

3. Que conozco y acepto las bases del concurso “CONCURSO PÚBLICO DE

FORTALECIMIENTO Y MEJORAMIENTO DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA DE LA
POBLACIÓN INDÍGENA DE LA REGIÓN DE ATACAMA 2019”.”.

4. Que conozco el proyecto postulado al presente concurso.

5. No tener incumplimientos con CONADI, esto es, encontrarse ejecutando proyectos

fuera de plazo; mantener rendiciones pendientes asociados a recursos aportados por
Conadi o que dichos recursos hayan sido utilizados para un fin distinto.

6. Que, en virtud de este acto, me comprometo a aportar el equivalente al ____ % del

monto del proyecto mencionado y consistente en lo siguiente:

ÍTEM CANTIDAD VALORIZACIÓN

TOTAL

7. Indique SI o NO: Que, _____ he obtenido un Subsidio de la Corporación

Nacional de Desarrollo Indígena.

___________________
Firma Postulante

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 ANEXO N°4

DECLARACIÓN JURADA
(Comunidades Indígenas)

Concurso Público
“Concurso público de fortalecimiento y mejoramiento de la actividad
productiva de la población indígena de la Región de Atacama 2019”.

En _____________ a ____. de ____________ de ______; don

__________________________________, Rut. ___________________________ en su calidad
de Presidente de la comunidad indígena
______________________________________________, personalidad jurídica N°______
domiciliada para estos efectos en el lugar __________________, de la comuna de
____________, mayor de edad quien en la representación que inviste expone:
 Que la comunidad que representa conoce y acepta las bases concurso.
• Que la comunidad que representa conoce el proyecto postulado.
• Que la comunidad no tiene incumplimientos con CONADI, esto es, encontrarse
ejecutando proyectos fuera de plazo; mantener rendiciones pendientes asociados a recursos
aportados por Conadi o que dichos recursos hayan sido utilizados para un fin distinto.
 Indique SI o NO: Que, _____ he obtenido un Subsidio de la Corporación Nacional
de Desarrollo Indígena.

• Que, en virtud de este acto, la comunidad se compromete a aportar el equivalente al

____ % del monto del proyecto mencionado y consistente en lo siguiente.

ÍTEM CANTIDAD MONTO

TOTAL

 Que, los beneficiarios directos del proyecto son:

N° NOMBRE COMPLETO R.U.T Jefe de familia

(si/no)

____________________
FIRMA PRESIDENTE

ANEXO N°5

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 DECLARACIÓN FORMULADOR

Concurso Público
“Concurso público de fortalecimiento y mejoramiento de la actividad
productiva de la población indígena de la Región de Atacama 2019”.

En _____________________ a ____. de ____________ de ______, quien suscribe la

presente, don(ña) ____________________________________________________ RUT
____________________, domiciliado(a) en _____________________________ comuna
de _________________________, bajo la fe de juramento declaro he formulado el
proyecto
denominado_______________________________________________________________
_
para ser presentado al “Concurso público de fortalecimiento y mejoramiento de la actividad
productiva de la población indígena de la Región de Atacama 2019”.
Datos de contacto:

- Correo electrónico:______________________________

- Celular de contacto:_____________________________

__________________________
FIRMA FORMULADOR

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