FICHA DE INSCRIPCION PARA EL ASISTENTE

NOMBRES:________________________________________________________

APELLIDO PATERNO:_______________________________________________

APELLIDO MATERNO:______________________________________________

DNI Y/O PASAPORTE: ______________________________________________

UNIVERSIDAD: ____________________________________________________

CARRERA O GRADO ACADÈMICO:___________________________________

PAIS:_____________________________________________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________

TELEFONO (CÒDIGO DEL PAIS): ___________________________________

ADJUNTAR COPIA ELECTRÒNICA DE VOUCHER DE INSCRIPCION AL
V COPEBIOT 2021
MARCAR CON UNA “X” LA CUENTA QUE ELIGIÒ:
CUENTA EN SOLES PARA PERUANOS EN SCOTIABANK PERU S.A.A.
N° DE CUENTA: 700-8409083
CÓDIGO DE CUENTA INTERBANCARIO: 009 310 207008409083 47
CUENTA EN DÓLARES PARA EXTRANJEROS EN SCOTIABANK
N° DE CUENTA: 700- 8409090
CÓDIGO DE CUENTA INTERBANCARIO: 009 310 217008409090 40